ГАУЗ "ЧИСТОПОЛЬСКАЯ ЦРБ"

В отношении Государственного автономного учреждения здравоохранения «Чистопольская центральная районная больница» (далее ГАУЗ «Чистопольская ЦРБ») проведено КНМ без взаимодействия с контролируемым лицом в виде наблюдения за соблюдением обязательных требований (мониторинг безопасности) в ходе которого проведен анализ информации Министерства здравоохранения Республики Татарстан (далее- МЗ РТ) (вх.В16-1076/25 от 29.04.2025), о злокачественных новообразований выявленных на ранних стадиях (I – II стадии) за 2023 и 2024 годы: в ГАУЗ «Чистопольская ЦРБ» доля злокачественных новообразований выявленных на ранних стадиях (I – II стадии) составила: - в 2023 году – 67,69% - в 2024 году – 63,90% В 2024 году установлено снижение количества выявленных на ранних стадиях (I – II стадии) злокачественных новообразований на 5,60% по сравнению с предыдущим годом. Приказом Минздрава России от 27.10.2021 № 1018н утвержден перечень индикаторов риска нарушения обязательных требований при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности (далее – Приказ № 1018н): согласно пункту 3 индикатором риска нарушения обязательных требований является снижение выявленных на ранних стадиях (I – II стадии) злокачественных новообразований на 3% за год является индикатором риска. Таким образом, снижение выявленных на ранних стадиях (I – II стадии) злокачественных новообразований на 3% по сравнению с предыдущим годом в ГАУЗ «Чистопольская ЦРБ» является индикатором риска нарушения обязательных требований. ТО Росздравнадзора в ходе анализа информации предоставленной Государственным учреждением «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан» (далее - ГУ ТФОМС РТ) за 2 квартал 2025 года (вх. В16-1601/25 от 09.07.2025), за 3 квартал 2025 года (вх. В16-2153/25 от 08.10.2025) о результатах проведенных страховыми медицинскими организациями экспертиз качества медицинской помощи (далее - ЭКМП): в ГАУЗ «Чистопольская ЦРБ» во 2 квартале 2025 года страховыми медицинскими организациями проведено 215 ЭКМП, в том числе нарушения по коду 3.2 были выявлены при проведении 39 ЭКМП, что составляет 18,13% от общего числа проведенных ЭКМП, в 3 квартале 2025 года проведено 189 ЭКМП, в том числе с выявленными нарушениями по коду 3.2 — 80, что составило 42,33% от общего числа проведенных ЭКМП. В соответствии с п. 5 Приказа № 1018н перечня индикаторов риска нарушения обязательных требований при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности увеличение в одной медицинской организации более чем на 10% за квартал числа экспертиз качества медицинской помощи, проведенных страховыми медицинскими организациями, с выявленным не соблюдением стандартов медицинской помощи по сравнению с предыдущим кварталом является индикатором риска. Таким образом, в ГАУЗ «Чистопольская ЦРБ» в 3 квартале 2025 года по сравнению со 2 кварталом 2025 года отмечается увеличение на 24,70%, т.е. более чем на 10% за квартал числа экспертиз качества медицинской помощи, проведенных страховыми медицинскими организациями, с выявленным несоблюдением стандартов медицинской помощи по сравнению с предыдущим кварталом. Увеличение более чем на 10% за квартал числа экспертиз качества медицинской помощи, проведенных страховыми медицинскими организациями, с выявленным несоблюдением стандартов медицинской помощи по сравнению с предыдущим кварталом в ГАУЗ «Чистопольская ЦРБ» является индикатором риска нарушения обязательных требований. Кроме того, в 3 квартале 2025 года при проведении ЭКМП страховыми медицинским организациями в ГАУЗ «Чистопольская ЦРБ» имели место нарушения по коду 3.2, приведшие к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях) (код нарушения/ дефекта 3.2.2). ТО Росздравнадзора в ходе анализа информации предоставленной из ГУ ТФОМС РТ о количестве случаев оказания медицинской помощи с заболеваниями пищеварительной системы в условиях круглосуточного стационара, завершившихся летальным исходом, за 2 квартал 2025 года (вх. В16-1601/25 от 09.07.2025), за 3 квартал 2025 года (вх. В16-2153/25 от 08.10.2025): в ГАУЗ «Чистопольская ЦРБ» в 3 квартале 2025 года рост больничной летальности в медицинской организации от заболеваний пищеварительной системы по сравнению cо 2 кварталом 2025 года составил 38,16%. В соответствии с п. 7 Приказа № 1018н перечня индикаторов риска нарушения обязательных требований при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности - рост больничной летальности в медицинской организации от заболеваний пищеварительной системы более чем на 2% за квартал по сравнению с предыдущим кварталом является индикатором риска. Таким образом, в ГАУЗ «Чистопольская ЦРБ» в 3 квартале 2025 года установлен рост больничной летальности в медицинской организации от заболеваний пищеварительной системы более чем на 2% по сравнению с предыдущим кварталом, что является индикатором риска нарушения обязательных требований. Анализ информации из Министерства здравоохранения Республики Татарстан (вх. В16-1076/25 от 29.04.2025) о досуточной летальности: в ГАУЗ «Чистопольская ЦРБ» в 2023 году составила 6,8%, в 2024 году – 10,1%. В 2024 году установлен рост досуточной летальности в медицинской организации на 49,3% В соответствии с п. 16 Приказа № 1018н перечня индикаторов риска нарушения обязательных требований при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности рост досуточной летальности в медицинской организации более чем на 10% в год является индикатором риска. Таким образом, рост досуточной летальности в ГАУЗ «Альметьевская ЦРБ» более чем на 10% в год является индикатором риска нарушения обязательных требований. ТО Росздравнадзора из МЗ РТ получены сведения о количестве отказов от проведения маммографии при прохождении первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения, за 2 и 3 квартал 2025 года (вх. №В16-2188/25 от 13.10.2025): в ГАУЗ «Чистопольская ЦРБ» в 3 квартале 2025 года увеличение количества отказов от проведения маммографии при прохождении первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения по сравнению cо 2 кварталом 2025 года составило 412,65%. В соответствии с п. 19 Приказа № 1018н перечня индикаторов риска нарушения обязательных требований при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности - увеличение количества отказов от проведения маммографии при прохождении первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения на 5% за квартал по сравнению с предыдущим кварталом, является индикатором риска. Таким образом, в ГАУЗ «Чистопольская ЦРБ» в 3 квартале 2025 года установлено увеличение количества отказов от проведения маммографии при прохождении первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения более чем на 5% по сравнению с предыдущим кварталом, что является индикатором риска нарушения обязательных требований ТО Росздравнадзора из ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер им. М.З.Сигала МЗ РТ» получены данные по умершим от злокачественного новообразования до истечения года со дня установления диагноза, от числа пациентов, которым впервые в жизни установлен диагноз злокачественного новообразования и которым установлено диспансерное наблюдение в отчетном году за 2023 и 2024 годы (вх.№ В16-1096/25 от 05.05.2025): в ГАУЗ «Чистопольская ЦРБ» темп прироста умерших от злокачественного новообразования до истечения года со дня установления диагноза, от числа пациентов, которым впервые в жизни установлен диагноз злокачественного новообразования и которым установлено диспансерное наблюдение в отчетном году составил 28,95%. В соответствии с п. 21 Приказа № 1018н перечня индикаторов риска нарушения обязательных требований при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности - увеличение за год более чем на 10% доли пациентов, умерших от злокачественного новообразования до истечения года со дня установления диагноза, от числа пациентов, которым впервые в жизни установлен диагноз злокачественного новообразования и которым установлено диспансерное наблюдение в отчетном году является индикатором риска. Таким образом, в ГАУЗ «Чистопольская ЦРБ» в 2024 году установлено увеличение умерших от злокачественного новообразования до истечения года со дня установления диагноза, от числа пациентов, которым впервые в жизни установлен диагноз злокачественного новообразования и которым установлено диспансерное наблюдение в отчетном году более чем на 10%, что является индикатором риска нарушения обязательных требований. Согласно данным Министерства здравоохранения Республики Татарстан (вх.№ В16-1076/25 от 29.04.2025) в ГАУЗ «Чистопольская ЦРБ» коэффициент смертности обслуживаемого медицинской организацией населения (на 1 000 населения) по итогам 2024 года – 14,6. По Республике Татарстан – 11,3. В соответствии с п. 23 Приказа № 1018н перечня индикаторов риска нарушения обязательных требований при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности – превышение по итогам года общего коэффициента смертности обслуживаемого медицинской организацией населения (на 1 000 населения) по сравнению с общим коэффициентом смертности по субъекту Российской Федерации (на 1 000 населения) является индикатором риска. Таким образом, в ГАУЗ «Чистопольская ЦРБ» установлено превышение по итогам года общего коэффициента смертности обслуживаемого медицинской организацией населения (на 1 000 населения) по сравнению с общим коэффициентом смертности по Республике Татарстан (на 1 000 населения), что является индикатором риска. Индикатором риска нарушения обязательных требований является соответствие или отклонение от параметров объекта контроля, которые сами по себе не являются нарушениями обязательных требований, но с высокой степенью вероятности свидетельствуют о наличии таких нарушений и риска причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям. Вышеуказанная информация содержит признаки возможных нарушений обязательных требований при осуществлении медицинской деятельности: - ст.10, ч.1 ст.37, ч.4, 6 ст.46 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; - Приказа Минздрава России от 19.02.2021 № 116н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях»; - Приказа Минздрава России от 12.11.2012 № 906н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "гастроэнтерология"»; - пункта 26 Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденного приказом Минздрава России от 27.04.2021 № 404н_