ПАО "КАМАЗ"

1. В нарушение п.46 ч.1 ст.12 федерального закона №99-ФЗ от 22.04.11 «О лицензировании отдельных видов деятельности», постановления Правительства Российской Федерации от 16.04.2012г. №291 «О лицензировании медицинской деятельности» (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра “Сколково”) ПАО «КАМАЗ» по адресу: г. Набережные Челны, Промкомзона ОАО «КАМАЗ» в медицинском пункте Ремонтно-инструментального завода оказывается медицинская деятельность по вакцинации, функциональной диагностике, общей врачебной практике без специального разрешения (лицензии) по видам работ (услуг): 1) при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: вакцинации (проведению профилактических прививок); функциональной диагностике; 2) при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: общей врачебной практике (семейной медицине). Осуществление медицинской деятельности при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по вакцинации (проведению профилактических прививок); функциональной диагностике, 9 общей врачебной практике по указанному адресу подтверждается следующим. Представлен журнал учета вакцинации гриппа, журнал учета бакпрепаратов по использованию анатоксина столбнячного, лекарственных препаратов для проведения прививок гриппол, АДС-м, против кори, клещевого энцефалита, гепатита. Представлены должностные инструкции фельдшеров Эсуевой М.А., Хафизовой Р.К., Гимазутдиновой А.М., Шатуновой А.Т., Кисловой Л.Н., в которых им вменено проведение профилактических прививок. Представлены карты профилактических прививок пациентов.

В медицинском пункте РИЗ ПАО «КАМАЗ» имеется аппарата ЭКГ, который находится в кабинете врача, что подтверждается балансовой ведомостью учреждения от 07.09.2017 года, а также договором на техническое обслуживание медтехники №1569/57/50-17 от 20.02.2017. Представлен Журнал учета проведения ЭКГ исследований здравпункта РИЗ ПАО «КАМАЗ», в котором имеются записи о проведенных медицинских услугах в 2016 – 2017 гг. По информации администрации здравпункта РИЗ ПАО «КАМАЗ» ЭКГ снимает Эсуева М.А., не имеющая обучение по функциональной диагностике. В медицинских картах амбулаторного больного (Аминова Ф.М., Ямалов А.М.) имеются записи, свидетельствующие о назначении ЭКГ исследования в экстренном порядке, а также снятые электрокардиограммы с ее расшифровкой. Осуществление медицинской деятельности при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: общей врачебной практике (семейной медицине) подтверждается следующим. В штатном расписании имеется врач общей практики, трудовым договором №2676 от 04.07.2016 на должность врача общей практики принята врач Нуреева Д.Н. (распоряжение руководителя №720-х от 04.07.2016), имеющая сертификат «Общая врачебная практика». В медицинских картах амбулаторного пациента имеются записи приема врачом общей практики Нуреевой Д.Н. 2. В нарушение пп в п. 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012г. №291 у руководителя здравпункта РИЗ ПАО «КАМАЗ», ответственного за осуществление медицинской деятельности, Мещеровой А.К. отсутствует обучение и сертификат по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье".

3. В нарушение пп д п. 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012г. №291 отсутствует заключивший трудовой договор с лицензиатом специалист имеющий обучение для выполнения заявленных работ (услуг): - в медицинском пункте РИЗ ПАО «КАМАЗ» имеется физиотерапевтический кабинет, оснащенный физиотерапевтическим оборудованием, стоящим на балансе учреждения. Представлен Журнал учета аппаратов физиокабинета, Журнал учета ежедневных процедур физиокабинета, в котором зафиксированы случаи проведения физиопроцедур в августе и сентябре месяце 2017 года, Журнал учета процедурного единиц физиотерапевтического кабинета. Физиопроцедуры отпускает старшая сестра Гребнева И.А., не имеющая специального обучения по физиотерапии. Представлена должностная инструкция старшей медицинской сестры физиотерапевтического кабинета. 4. В нарушение пп а п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012г. №291 не соблюдается Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия", утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.11.2012 г. N 923н, Порядок проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров, утвержденных приказом Минздрава России от 15.12.2014 N 835н в части стандарта оснащения, соблюдения стандартов оказания медицинской помощи, ведения первичной медицинской документации.

1) В кабинете врача-терапевта отсутствуют ростомер, пикфлуометр, инструменты и оборудование для оказания экстренной помощи (подтверждено оборотной ведомостью РИЗ ПАО «КАМАЗ»). 2) В нарушение установленного Порядка проведения обязательных предрейсовых, послерейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств, утвержденного приказом Минздрава России от 15.12.2014 №835н «Об утверждении Порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров», Письма Минздрава РФ от 21.08.03 №2510/9468-03-32 «О предрейсовых медицинских осмотрах водителей транспортных средств» проведепредсменные, предрейсовые и послесменные послерейсовые медицинские осмотры проводятся не в полном объеме: отсутствуют данные результатов визуального осмотра, осмотра слизистых и кожных покровов, выявление признаков опьянения, остаточных признаков опьянения. В нарушение п. 14 Порядка информация о результатах проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров вносятся в Журнал регистрации предрейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств и Журнал регистрации послерейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств не в полном объеме: результаты исследования указываются не в соответствии п.10 Порядка, отсутствуют сведения о работнике: имя, отчество, пол работника, дата рождения (возраст водителя); расшифровка подписи медицинского работника, заключение о результатах медицинского осмотра не соответствует требованиям п.12 Порядка. В кабинете, где проводятся предрейсовые и послерейсовые осмотры водителей, имеется только 1 алкотестер вместо положенных двух. Отсутствуют алкометры и сейф.

3) Врачом общей практики Нуриевой Д.Н. ведется диспансерный учет пациентов с хроническими заболеваниями, назначается лечение при гипертонической болезни, сахарном диабете и других состояниях. Не соблюдается стандарт оказания медицинской помощи пациентам с гипертонической болезнью, утвержденный приказом Минздрава РФ от 09.11.2012 №708н (не назначаются лабораторно-инструментальные исследования: общий (клинический) анализ крови развернутый, анализ крови биохимический общетерапевтический, анализ мочи общий, коагулограмма, ориентировочное исследование системы гемостаза, исследование на микроальбуминурию, функции нефронов клиренс, консультации специалистов (кардиолога, эндоринолога, офтальмолога, невролога) (амбулаторные карты Безручко Л.М., Ананина Л.А., Белоусов С.Л. с диагнозом «гипертоническая болезнь»). Выставленный клинический диагноз не обосновывается данными анамнеза, осмотра, данными лабораторных, инструментальных и иных методов исследования, отсутствует план обследования пациента при первичном осмотре, не назначаются консультации врачей-специалистов, предусмотренные стандартами медицинской помощи, а также клиническими рекомендациями (протоколами лечения), отсутствует оформление обоснования клинического диагноза соответствующей записью в амбулаторной карте. Не во всех амбулаторных картах имеется описание жалоб, анамнеза, отражается объективный статус, описывается локальный статус. Физиотерапевтическое лечение назначается без учета противопоказаний (Шайхутдиновой И.И. 27.02.2017 выставлен диагноз «Бурсит? Правого голеностопного сустава. Периартрит посттравматический. Не обследована. Назначена магнитотерапия в количестве 10 процедур. 19.04.2017 выставлен диагноз «Остеохондроз шейно-грудного отдела». Обследования нет. Диагноз ничем не подтвержден. Белоусов С.Л. 12.04.2017 выставлен диагноз «Пяточная шпора. Сахарный диабет. Гипертоническая болезнь 2. Не обследован. Назначен ультразвук в количестве 10 процедур.»

5. В нарушение пп. в п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012г. №291 в учреждении не соблюдается установленный порядок осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности; Не представлен приказ об организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в здравпункте, положение о внутреннем контроле качества, не представлены журналы контроля уровней контроля качества медицинской помощи, отсутствуют протоколы заседаний врачебной комиссии по вопросам контроля качества медицинской помощи и обращениям граждан. Журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения формы N 035/у-02 (приказ Минздрава РФ от 21.05.2002 г. N 154 «О введении формы учета клинико-экспертной работы в лечебно-профилактических учреждениях») отсутствует. В должностной инструкции заведующего медпунктом отсутствует пункт об организации и проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Отчеты о проведенном контроле качества отсутствуют. В нарушение ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказа Минздрава России от 10.05.2017 N 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. №834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению" ведение первичной медицинской документации не соответствует установленным требованиям.

В представленных медицинских картах амбулаторного больного, (форма 025/у) заполняются не все разделы, лист записи заключительных (уточненных) диагнозов отсутствует. Отсутствуют вкладыши к медицинской карте стационарного (амбулаторного) больного «Обследование больного на сифилис» (Приказ МЗ РТ от 10.01.1995 №2 «О дополнительных мерах по предупреждению распространения заболеваний, передаваемых половым путем, на территории Республики Татарстан»), «Бланк онкологического профилактического медицинского осмотра» (приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 18.08.2005 №780 «О совершенствовании мероприятий по профилактике и ранней диагностике онкологических заболеваний»). 6. В нарушение ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства» во всех проверенных картах отсутствует Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.