ГАУЗ "БАЗАРНО-МАТАКСКАЯ ЦРБ"

1. В нарушение п.1 ст.24 Федерального закона Российской Федерации «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 г. №323 –ФЗ, приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011г. №302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (далее Приказ) установлено: - в соответствии с приказом по ГАУЗ «Базарно-Матакская ЦРБ» от 09.01.2015 №16 врачебную комиссию по проведению предварительных, периодических медицинских осмотров возглавляет Низамов И.И., принятый на работу заместителем главного врача по медицинской части, не имеющий профессиональной подготовки и сертификата специалиста по специальности «профпатология» (нарушение п.5 Приложения №3 Приказа) - отсутствуют документы о повышении квалификации по специальности "профпатология" или действующий сертификат по специальности "профпатология" у членов врачебной комиссии (нарушение п.5 Приказа) (у врача-невролога Петуховой Н.Н.; врача-психиатра Гурьева П.А., врача-нарколога Назарова М.Н., врача-офтальмолога Садреева З.С., врача-оториноларинголога Кононовой О.В., терапевта Латыповой Э.Р.(нарушение п.5 Приложения №3 Приказа); - медицинский осмотр проведен не в полном объеме, предусмотренном в Перечне работ Приказа. По данным представленных медицинских карт амбулаторного больного (учетная форма N 025/у-04) водителей транспортных средств ОАО «Алексеевскдорстрой» в ходе медицинского осмотра не проведены осмотры неврологом. В клиническом анализе крови не исследован цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоцитарная формула. Не проведены аудиометрия, вестибулометрия, определение цветоощущения (нарушения п. 30 Приложения №3 Приказа)

Вышеуказанные факты указывают на нарушения установленного порядка проведения периодического медицинского осмотра и ставят под угрозу качество и безопасность медицинской деятельности в части динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления заболеваний, начальных форм профессиональных заболеваний, выявления заболеваний, состояний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, своевременного выявления и предупреждения возникновения и распространения инфекционных и паразитарных заболеваний, предупреждения несчастных случаев на производстве. 2. В нарушение Федерального закона от 21.11.2011 N99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» при оказании стоматологической помощи детям, при осуществлении доврачебной деятельности по эпидемиологии отсутствует специальное разрешение (лицензия) по видам работ (услуг) «детская стоматология», при оказании доврачебной медицинской помощи по эпидемиологии. В медицинских картах детей имеются сведения о проведенном стоматологическом лечении. Приказом от 02.09.1996г. №32 Хабибуллина Г.Р. принята на должность помощника эпидемиолога в ГАУЗ «Базарно-Матакская центральная районная больница Алькеевского муниципального района».

3. В нарушение ст.37 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 г. №323 –ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в ГАУЗ «Базарно-Матакская ЦРБ» не соблюдается порядки оказания медицинской помощи по профилю «терапия» (приказ Минздрава России от 15.11.2012г. №923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия») в части стандарта оснащения терапевтического кабинета: в кабинете отсутствуют: пульсоксиметр (оксиметр пульсовой), по профилю «неврология» (приказ Минздрава России от 15.11.2012г. №926н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы») в части стандарта оснащения кабинета врача-невролога: отсутствуют камертон, набор пахучих веществ для исследования функций обонятельного анализатора. 4. В нарушение ст.37 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 г. №323 –ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в нарушение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.05.2007 №332 не соблюдается стандарт специализированной медицинской помощи больным с холециститом, а именно: не проводится определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи), объема мочи, исследования С-реактивного белка в крови, фибринолитической активности, амилазы в крови, уровня калия в крови, уровня креатинина в крови, уровня натрия в крови, уровня альбумина в крови, уровня фибриногена в крови (ИБ №1905, 1710, 1590) - при стационарном лечении пневмонии средней степени тяжести не проводятся: бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам (ИБ №2337, 1707 и др.) (приказ Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2012 №1658н) -при стационарном лечении ИБС не проводится исследования креатинина, мочевины в крови (ИБ №2061, 2742, 1656 (приказ Министерства здравоохранения РФ от 20.04.2007 №288)

5. В нарушение Приказа МЗ РФ от 18.06.2014г. №290н «Об утверждении порядка медицинского освидетельствования граждан, намеревающихся усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также формы заключения о результатах медицинского освидетельствования таких граждан» медицинское освидетельствование граждан проведено не в полном объеме: - не проведены реакция Вассермана (RW); молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит B (Hepatitis B virus); молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит C (Hepatitis C virus); определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови; определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови; отсутствует осмотр врачом-инфекционистом; осмотр врачом-фтизиатром 6. В нарушение ст. 89 «Закона об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» №323-ФЗ от 21.11.2011г. внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется не в полном объеме, выявлены нарушения требований Приказа Минздравап и СР РФ от 02.12.2009 №942 “Об утверждении статистического инструментария станнции (отделения), больницы скорой медицинской помощи”, Приказа Минздрава СССР от 04.10.1980 N 1030 "Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения"ведения по ведению учетно-отчетной медицинской документации: - Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи, Дневник работы станции скорой медицинской помощи, Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации, Журнал регистрации амбулаторных больных, Журнал регистрации анализов и их результатов ведутся не по утвержденной форме.

7. В нарушение ст.23 Федерального закона Российской Федерации «О безопасности дорожного движения» от 10.12.1995 г. №196-ФЗ, приказа МЗ РФ от 15.12.2014г. №835н «Об утверждении Порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров», Письма Минздрава России от 20.01.03г. N 2510/478-03-32 "О предрейсовых осмотрах и медицинских освидетельствованиях на состояние опьянения" послерейсовый медицинский осмотр водителей транспортных средств станции скорой медицинской помощи не проводится. 8. В нарушение ст.37 Федерального закона №323-ФЗ от 21.11.2012г. «Об основах охраны здоровья граждан РФ», приказа МЗ РФ от 15.12.2014г. №835н «Об утверждении Порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров», Письма Минздрава России от 20.01.03г. N 2510/478-03-32 "О предрейсовых осмотрах и медицинских освидетельствованиях на состояние опьянения" не соблюдается утвержденный Порядок проведения предрейсовых медицинских осмотров: предрейсовый медицинский осмотр водителей транспортных средств проводится не в полном объеме: в журнале проведения предрейсовых медицинских осмотров отсутствуют результаты визуального осмотра, осмотра слизистых и кожных покровов. В Журнале отсутствуют сведения о дате рождения, поле работника, расшифровка подписи медицинского, подпись водителя. У специалистов по проведению предрейсового медицинского осмотра Хайдаровой А.А., Юдина Р.А. отсутствует необходимая профессиональная подготовка.

9. В нарушение ст.37 Федерального закона №323-ФЗ от 21.11.2012г. «Об основах охраны здоровья граждан РФ» Приказа Минздрава России от 15.11.2012г. №929н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «наркология», Приказа МЗ РФ от 28.04.1998г. №140 «Об утверждении стандартов (моделей протоколов) диагностики и лечения наркологических больных», лечение наркологических заболеваний и состояний проводит врач общей практики. Представлена медицинская карта стационарного больного, поступившего согласно договора на оказание платных медицинских услуг для купирования алкогольного синдрома. Прием, осмотр, лечение пациента проведен врачом общей практики. 10. В нарушение Приказа Минздрава России от 03.02.2015 N 36ан "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения" в медицинском осмотре участвуют специалисты, не являющиеся членами врачебной комиссии по проведению диспансеризации определенных групп взрослого населения. В данных осмотра врача-терапевта отсутствуют сведения группе состояния здоровья, группе диспансерного наблюдения, проведении краткого профилактического консультирования, включая рекомендации по здоровому питанию, уровню физической активности, отказу от курения табака и пагубного потребления алкоголя. Комиссией выборочно проведена проверка используемой медицинской техники. Количество применений со дня ввода в эксплуатацию: - Анализатор биохимический на основе принципа сухой химии spotchemEZ (SP4430) в комплекте с двойной пипеткой (TWinpipetteArkayInc) Япония (введен в 2012г.)– 18433; - Аппарат рентгеновский диагностический переносной 10Л6-01 ООО «Оринмед» Россия (введен в 2012г.) – 920; - Портативный ультразвуковой сканер высокого класса SONO Scape S6 PRO в комплекте (введен в 2012г.) – 8881.

Работа по рассмотрению обращения граждан. Личный прием граждан ведется в соответствии с приказом по учреждению от 09.01.15 №8, согласно которому утвержден график личного приема граждан: два дня в неделю. Всего за 9 месяцев принято 71 человек. В журнале не во всех случаях отражена информация об исполнении. Письменных обращений – 13. Ответы на все письма даны вовремя, однако, в журнале исх. реквизиты ответа автору в некоторых случаях не отмечены (сами письма имеются). В 2-х случаях отсутствуют даты входящих писем. В одном случае ответ дан не автору письма, а его подчиненному. Информация по 19 индикативным показателям по снижению смертности. Догоспитальный тромоболизис выполнен на 18% (норматив 20-25%). Плановый показатель вакцинации против гриппа выполнен на 25% (норма 30%). Для вакцинации против пневмококковой инфекции поступило 20 доз вакцины – привитых нет (установленный показатель 10%). Тяжелое диагностическое оборудование используется в одну смену, имеется возможность круглосуточного использования: специалисты дежурят на дому. Умерших от туюеркулеза нет. Единственный пациент, страдающий ВИЧ и туберкулезом, получает химиопрофилактику ТБС. Охват иммунизацией против вирусного гепатита В составляет 70, 4% при нормативе 95%. Доля лиц с пневмонией, получивших лечение в стационаре, составляет 61% при норме 70%. Остальные показатели в пределах нормативных значений.