ГАУЗ "ЧЕРЕМШАНСКАЯ ЦРБ"

1. В нарушение ст. 20 «Закона об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» №323-ФЗ от 21.11.2011 не во всех медицинских картах амбулаторного пациента, а также при оказании амбулаторной медицинской помощи в приемном покое имеется информированное добровольное согласие больного на обследование и лечение. 2. В нарушение Федерального закона №323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан» (п. 37, ст. 79) не обеспечено соблюдение порядка оказания медицинской помощи офтальмологическим, терапевтическим, хирургическим больным, в части наличия необходимого оборудования, ведения первичной медицинской документации. В нарушение приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.11.2012 №922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Хирургия» в поликлинике в кабинете хирурга отсутствуют мешок Амбу, весы. В нарушение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 №923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Терапия» в кабинете терапевта отсутсвует анализатор глюкозы в крови, весы с ростомером. В нарушение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. №902н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты » в кабинете офтальмолога поликлиники отсутствуют автоматический проектор знаков с принадлежностями, векорасширитель, векоподъемник. В нарушение приказа Минздрава РФ от 20.11.2002 г. №350 «О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населении. Российской Федерации» в укладке ВОПа отсутствуют: глюкометр, жгут резиновый, желудочный зонд, воронка, клизма, газоотводная трубка, пипетка глазная и носовая, лупа обыкновенная, неврологический молоточек, одноразовая система для капельных внутривенных вливаний, оторинофтальмоскоп, роторасширитель, стетоскоп акушерский, шпателя одноразовые, языкодержатель.

3. В нарушение приказа Минздрава РФ от 3.02.2015 №36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» пациент И. (044-891-706-83) при проведении дополнительной диспансеризации с установленным диагнозом «Гипертоническая болезнь 3 стадии. СР 4» не взят на диспансерный учет, не дано направление для оказания специализированной медицинской помощи, санаторно-курортное лечение также не рекомендовано (п. 17 Приказа). 4. Учреждение предоставляет населению платные медицинские услуги. На информационном стенде имеется Постановление Кабинета министров РТ от 25.12.2014 №1029 «Об утверждении Программы государственной гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2015 год и плановый период 2016 и 2017 годов» без приложения самой Программы государственной гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, содержащей сведения о порядке, об объеме и условиях оказания медицинской помощи в соответствии с Программой. При этом установлено, что при заключении ГАУЗ «Черемшанская центральная районная больница» договоров на платные медицинские услуги (№305 от 16.02.2015 , №282 от 12.02.2015, 386 от 25.02.2015, №134 от 26.01.2015), информация о возможности получить данную услугу бесплатно в рамках программы государственной гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не доводится до сведения пациентов. В пункте договора о доведении до сведения пациента данной информации отсутствует подпись пациента, а также в первичной медицинской документации пациентов отсутствуют данные о предоставлении данной информации в доступной форме. В учреждении отсутствуют отдельные кабинеты для оказания платных медицинских услуг. Первичная медицинская документация при оказании платных медицинских услуг ведется с нарушениями.

5. Ведение первичной медицинской документации не соответсвует установленным требованиям:. В медицинских картах амбулаторного больного (форма №025-у-04) отсутствует лист заключительных диагнозов, «Бланк онкологического профилактического медицинского осмотра» (Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 18.08.2005 №780 «О совершенствовании мероприятий по профилактике и ранней диагностике онкологических заболеваний»), вкладыш к медицинской карте стационарного (амбулаторного) больного «Обследование больного на сифилис» (Приказ МЗ РТ от 10.01.1995 №2 «О дополнительных мерах по предупреждению распространения заболеваний, передаваемых половым путем, на территории Республики Татарстан»), лист учета дозовых нагрузок (приказ Минздрава РФ от 24.07.1997 №219) (1668854, АБ 1075719, АБ 1075792, АБ 1075778, АБ 5817558, 1657730879000509 и др.). 6. В нарушение п.1 ст.24 Федерального закона Российской Федерации «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 г. №323-ФЗ, приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011г. №302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (далее Приказ) установлено: - отсутствуют документы о повышении квалификации по специальности "профпатология" или действующий сертификат по специальности "профпатология" у членов врачебной комиссии: врача-офтальмолога, врача-дерматовенеролога Хабибуллина Р.М., врача-психиатра-нарколога Фасхутдиновой Л.Ш., врача-невролога Зайцева В.В., врача-хирурга Кашапова А.Р, врача-стоматолога Калимуллина А.Ф., врача-терапевта Хайровой Л.И., врача-терапевта Габдрахмановой Н.И., врача-рентгенолога Туншева Л.М. (нарушение п.5 Приложения №3 Приказа);

- выявлено выполнение не в полном объеме лабораторных и функциональных исследований, предусмотренных в Перечне факторов или Перечне работ Приказа. По данным представленных медицинских карт амбулаторных больных (учетная форма N 025/у-04) работников ООО «Нурлатское УТТ», ЗАО «Геотех» в ходе медицинского осмотра не в полном объеме проведены осмотры: офтальмолога (не определены офтальмоскопия глазного дна, биомикроскопия сред глаза); оториноларинголога (исследование вестибулярного анализатора), отсутствует осмотр врача-терапевта (осмотр проведен врачом общей практики). При проведении общего клинического анализа крови не определен цветной показатель, уровень тромбоцитов, лейкоцитарная формула, клинический анализ мочи (нарушения п. 27 Приложения №2 и п. 30 Приложения №3 Приказа); отсутствует маммография или УЗИ молочных желез (женщины старше 40 лет – медицинская карта Х., 03.10.1964 г.р.) (нарушение п.27, 30 Приложения №3 Приказа). 7. В нарушение Приказа МЗ РФ от 18.06.2014г. №290н «Об утверждении порядка медицинского освидетельствования граждан, намеревающихся усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также формы заключения о результатах медицинского освидетельствования таких граждан» медицинское освидетельствование граждан проведено не в полном объеме: - не проведены реакция Вассермана (RW); осмотр врачом-инфекционистом; - в записи решения врачебной комиссии (в медицинской карте амбулаторного больного) отсутствуют подписи членов ВК.

8. В нарушении установленного порядка проведения обязательных предрейсовых, послерейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств, утвержденного приказом Минздрава России от 15.12.2014 №835н «Об утверждении Порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров» предсменные, предрейсовые и послесменные послерейсовые медицинские осмотры проводятся не в полном объеме: отсутствуют данные о визуальном осмотре, осмотре слизистых и кожных покровов, выявление признаков опьянения, остаточных признаков опьянения. В нарушение п. 14 приказа Минздрава России от 15.12.2014 №835н «Об утверждении Порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров» информация о результатах проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров вносится в Журнал регистрации предрейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств и Журнал регистрации послерейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств не в полном объеме: результаты исследования указываются не в соответствии п.10 Порядка, заключение о результатах медицинского осмотра в соответствии с п.12 Порядка, нет расшифровки подписи медицинского работника. 9. Ключевые (сигнальные) индикаторы: Доля лиц на одном терапевтическом участке, находящихся под диспансерным наблюдением (норматив не менее 25%, факт 11, 1%) - на 12.10.2015 на диспансерном учете состоит 46662 чел. Работа по наблюдению диспансерных больных, выявлению и взятию на Д-учет пациентов ведется. Процент населения субъекта РФ вакцинированный против гриппа (норматив 29%, исполнение -8, 3%) - план иммунизации по Черемшанскому району 5800 чел (взрослые-4160 чел., дети-1640 чел.). На 20.10.2015 детей привито 1640 чел 100%, взрослого населения – 0 чел. 19.10.2015 – поступление вакцины.

Доля ЗНО, выявленных впервые на ранних стадиях (1-2 стадии) (норматив 52, 5, факт 30, 3) всего выявлено 66 случаев ЗНО, из них доля с 1 и 2 стадиями 20 чел. Не работал аппарат ФГДС.