ГАУ РС (Я) "РБ №1 - НЦМ ИМ.М.Е. НИКОЛАЕВА"

По оперблоку ПДЦ 23. В оперблоке ПДЦ при регистрации аварийной ситуации прокола отсутствуют данные по обследованию на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С предполагаемого источника-больной и пострадавшей санитарки, нет данных о постконтактной профилактики заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами

5. Просрочены сроки проведения прививок: против гепатита В у Ефимовой В.Н. (28.01.2008); против дифтерии у Протопопова И.А. (24.02.2004), у Трифоновой Л.С. (31.03.2008); 6. Отсутствует иммунизация против гриппа в 2017 году у всех сотрудников отделения, 7. Просрочен срок ФЛГ обследования у работника Яковенко А.Ю. (26.07.2017).

12. Семь медицинских сестер, допущенных к обработке эндоскопов не имеют подтверждающих документов по повышению квалификации по программам дополнительного профессионального образования, включающим вопросы обеспечения эпидемиологической безопасности эндоскопических вмешательств, 13. При составлении инструкции по обработке эндоскопов не учтены вид, марка (модель) эндоскопов, эксплуатационная документация на оборудование, предназначенное для их хранения, содержит не полную информацию, 14. Проверкой выявлены два жестких ректоманоскопа без идентификационного номера, 15. Тест на герметичность гибких эндоскопов проводится после окончательной обработки эндоскопов, 16. Готовый рабочий раствор для окончательной очистки с дезинфекцией эндоскопов- 0, 4% «АБСОЛЮЦИД энзим» используется в течение 5 дней, многократно, который имеет в своем составе ЧАС, Гуанидин, Спирты, Ферменты,

21. В кардиохирургическом отделении КЦ проверена Медицинская карта №48986/266. Ангирова Л.М., дата поступления: 18.05.2018г. Диагноз при поступлении: Другие формы стенокардии. Диагноз клинический заключительный: Основное заболевание: ИБС. Стенокардия напряжения 3 ФК. ПИКС передне-перегородочной области с з. Q от 08.12.2017г. Коронаросклероз. Стеноз ПМЖВ в проксимальной трети до 50%, окклюзия в средней трети. Блокада передней ветви левой ножки п.Гиса. С/п МКШ-ПМЖВ на работающем сердце от 24.05.2018г. С/п ревизии перикарда, тромбэктомии из шунта от 24.05.2018г. Фон: Гипертоническая болезнь 3 степени, АГ 1 степени, риск ССО 4. Осложнение: Хроническая сердечная недостаточность 2А ФК 2 (NYHA). Сопутствующее заболевание: Атеросклероз сонных артерий. Ангуляция сонных артерий S-образный изгиб правой и левой ВСА в средней трети, суживающий просвет артерии до 50%. ОНМК от 2011г. ХНМК 2-3 ст. ХЗВ. Варикозное расширение вен н/к. 24.05.2018г. 15ч20мин по 17ч30мин проведена плановая и экстренная операции коронарное шунтирование на работающем сердце без использования искусственного кровообращения и ревизия послеоперационной раны под наркозом. Дренирована полоть перикарда. Дренаж в переднее средостение. Перед операцией произведена установка центрального сосудистого катетера, которая зафиксирована в протоколе анестезии, при этом дата удаления катетера в дневниковых записях отсутствует,

Выявленные нарушения по разделу защита прав потребителей 35. В договорах о возмездном оказании медицинских услуг № 5258 от 24.07.2018 г., 7300 от 30.07.2018 г., 7086 от 23.07.2018 г. отсутствует следующая информация: - Указание органа, осуществившего государственную регистрацию. 36. В договоре № 411 возмездного оказания услуг от 31.01.2018 г. отсутствует следующая информация: - Указание органа, осуществившего государственную регистрацию. 37. В Договоре о возмездном оказании медицинских услуг № 01-05.16/235 от 25.07.2018 г. отсутствует информация: - Указание органа, осуществившего государственную регистрацию.38. II) Анализ условий, содержащихся в договорах о возмездном оказании медицинских услуг № 01-05.16/235 от 25.07.2018 г., № 7300 от 30.07.2018 г., № 7086 от 23.07.2018 г., № 5258 от 24.07.2018 г. показал, что отдельные их условия не соответствуют законодательству в сфере защиты прав потребителей, а именно: 1. В соответствии с п. 3.2. пп. 3.2.1. Договоров Исполнитель имеет право: В случае возникновения неотложных состояний самостоятельно определять объем исследований, манипуляций, оперативных вмешательств, необходимых для установления диагноза, обследования и оказания медицинской помощи, в том числе не предусмотренной договором,

19. В отделении ОХГиД Клинического центра в момент проверки отсутствуют Бланки «Акт №__ о медицинской аварии в учреждении», аварийные ситуации фиксируются в Бланки «Акт о несчастном случае на производстве», 20. При оценке полноты проведения действий медицинских работников операционного блока и ОХГД КЦ при аварийных ситуациях, зафиксированных в журнале и акте учета, в операционном блоке выявлено неполное и неправильное проведение мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией, так в 2018г. при аварийных ситуациях №1, 2, 3 при проколе пальца проведена обработка место аварии только 70% спиртом, при аварийной ситуации №4 попадание крови на слизистую глаза хирург протер глаз смоченным проточной водой стерильным зонд-тампоном, при аварийной ситуации №8 при попадании крови в лицо медработник промыл большим количеством воды и обработал 70% спиртом, а также во всех актах медицинских аварий операционного блока и ОХГД отсутствуют данные по обследованию на ВИЧ и/или вирусные гепатиты В и С предполагаемого источника-больного и/или пострадавшего медработника, нет данных о постконтактной профилактики заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами,

Нарушения в отделении эндоскопии: 8. Расположение технологического оборудования в моечно-дезинфекционном помещении для обработки колоноскопов взрослой службы эндоскопического отделения, площадью 12, 0 кв.м не обеспечивает поточность выполнения всех этапов обработки эндоскопов 9. Моечно-дезинфекционное помещение для обработки колоноскопов взрослой службы, два помещения для проведения окончательной очистки гастроскопов в детской службе эндоскопического отделения КДЦ не оборудованы общеобменной приточно-вытяжной вентиляцией и местной вытяжной вентиляцией с удалением паров растворов на уровне моечных ванн или контейнеров, 10. В 2-х помещениях для окончательной очистки гастроскопов, помещении для ДВУ детской службы эндоскопического отделения отсутствуют раковины с локтевым смесителем для обработки рук медицинского персонала, 11. В момент проверки четыре моющее-дезинфицирующие машины для обработки эндоскопов в нерабочем состоянии, по журналу контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств, выявлено

27. Стыки металлических навесных панелей потолка в помещениях ОАРиТ №1 не подогнаны, имеются большие зазоры, что препятствует качественному проведению влажной уборки 28. Выявлены нарушения при иммунизации и медицинских осмотрах. Просрочены сроки проведения ревакцинации против дифтерии: a) Отделение новорожденных (Яковлева С.В.-палатная м/с -03.2008г.) b) ОПННД №1 (Готовцева С.П.-ст.м/с -11.2007 г.), Захарова Л.В.-пал м/с-05.2008) c) ПО АГ (Кириллина А.С.-03.2007г.) d) Родовое отд. №1 (Тихонова А.А. мл.м/с-03.2007) e) МГО (Гуринова Е.Е. врач с 2004г., Готовцева Л.В.-08.2006г., Сухомясова А.Л.- 2006г.) f) ОАПБ№1 (Дружинина К.М.-05.2007г., Егорова Е.А.-02.05.2007г., Иннокентьева И.-29.05.2006г., Стручкова И.А.-27.05.2006г.) g) ОАРИТ №1 (Шамина Ю.В. -2007, Герасимов А.А.- 2007г., Брыгалова М.В.-2005г., Степанькова И.И.-2006год). Персонал не подлежал периодическому обследованию на ВИЧ и ВГВ и ВГС МГО (Сухомясова А.Л.-17.04.2017, Голикова О.М.-21.04.2017) Нет данных по ревакцинации против дизентерии у буфетчиц АФО (Абрамова М.Д., Егорова М.И., Аветисян Ц.М., Иванова В.С.) Нет данных исследования на яйца гельминтов: ОАРИТН№1 (Саввинова С.И., Кулаковская А.Н.) 29. Нет прививки против гриппа: Турянская Н.Н. врач, Саввинова Л.Ф., Пестрякова Д.И. медсестра, Попова Н.Ю. врач-лаборант, Пислигина Н.В. мед.регистратор, Серебреникова Е.В. медсестра, Андреева М.И. кассир-продавец, Гермогенова Н.С. техник-аппаратчик, Моисеева Н.Н. врач-лаборант.

22. При частичной проверке использования концентраций дезинфицирующих растворов, применяемых в отделениях КЦ установлено: неправильный выбор соответствующих концентраций дезрастворов или занижение времени экспозиции, что не соответствует инструкциям по применению, а именно: В ХО№1, ОТ дезинфекция суден, уборочного инвентаря, предметы ухода в 0, 015% Конти хлор - 60 мин, в буфете ОХГД дезинфекция уборочного инвентаря в 0, 03% Конти хлор -30 мин., на посту ОК дезинфекция предметов ухода (градусники, таблетницы) в 0, 015% Конти хлор - 60 мин, в буфете ОУ для дезинфекции уборочного инвентаря Конти хлор 0, 03%-30 мин., что не отвечает требованиям таблицы 5 и 6 Инструкции №7/11 от 2011г. В ОКХ, ОХГД, ОГ при генеральных уборках туалетов Димакс хлор 0, 03% - 30 минут, в ОАРИТ кардио при дезинфекции суден Димакс хлор 0, 2%-120мин, что не отвечает требованиям таблицы 8 и 9 Инструкции № Д-11А/13 от 2013г. В ОК в буфете дезраствор Меридиан используется не согласно инструкции, что не отвечает требованиям Инструкции №3/11 от 2011г.

24. В помещении уборочной ПНО № 1 внутренняя отделка стен покраской не позволяет качественно проводит влажную уборку, покраска стен возле раковины местами отлупилась, 25. В ПНО № 1, в кабинете для занятий - люминесцентные лампы без защитных плафонов, 26. В ПНО № 1 - палата дневного стационара №1 на 4 койки площадью 19, 0 кв.м., при нормативе 7 кв.м. на 1 койку,

Выявленные нарушения в ЦСО: 30. На момент проверки в ЦСО-1 выявлено нарушение в виде неполного погружения отсосного шланга после проведенной операции в дез/раствор Абсолюцид окси 2, 0%. Кроме того, канал шланга не полностью был погружен в дез/раствор, что является нарушением п.п. 2.8. и 2.9. раздела 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Пункт 2.8 - При проведении дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации растворами химических средств изделия медицинского назначения погружают в рабочий раствор средства (далее - "раствор") с заполнением каналов и полостей. Разъемные изделия погружают в разобранном виде, инструменты с замковыми частями замачивают раскрытыми, сделав этими инструментами в растворе несколько рабочих движений. Пункт 2.9 - Объем емкости для проведения обработки и объем раствора средства в ней должны быть достаточными для обеспечения полного погружения изделий медицинского назначения в раствор; толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее одного сантиметра.

Нарушения по гигиене труда 1. Список контингента, разработанный и утвержденный работодателем, перед прохождением периодического медицинского осмотра не был направлен в адрес Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия), 2. Работники, занятые во вредных и опасных условиях труда ни разу не проходили медицинский осмотр в Якутском республиканском центре профпатологии,

Нарушения в стоматологическом отделении: 4. Пинцет, для работы с дополнительным стерильными инструментами, меняется каждые 2 часа, храниться в стерильном стакане,

Нарушения в отделении профилактических осмотров 3. В процедурном, в прививочных кабинетах раковина находится в санитарном узле, нарушена поточность классов чистоты,

Выявленные нарушения в клиническом центре: 17. В момент проверки 09.08.2018г. в 12ч37мин в изоляторе ОАРИТ КЦ мочеприемник, установленный больному, располагался на полу, 18. В 2018г. на 2 случая зарегистрированных инфекционных заболеваний (Зробок Е.С., 27.10.1940г.р., Ларионова С.С., 24.08.1942 г.р.) в ОАРИТ КЦ экстренные извещения не поданы, в журнале № 060у не отмечены дата подачи и регистрационные номера, которые фиксируются в отделе ООЭН ФБУЗ «ЦГиЭ в РС (Я)», нет информации кто передал, кто принял,

34. По результатам лабораторных исследований (протокол № 12561 от 30.06.2018 и экспертного заключения №106-3068-03/0-18 от 09.08.2018 ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Саха (Якутия)» масло крестьянское сладко-сливочное несоленое с м.д.ж. 72, 5%, производство ЗАО «Любинский молочноконсервный комбинат», Россия, Омская область, Любинский район, р.п. Красный Яр, ул. Съездовская 10, дата изготовления 28.03.2018, по органолептическим показателям: внешний вид и консистенция однородная, пластичная, плотная, поверхность на срезе блестящая, сухая на вид, цвет светло-желтый, однородный по всей массе, вкус и запах пустой, невыраженный сливочный вкус, без посторонних запахов, 35. По результатам лабораторных исследований (протокол № 12550 от 30.06.2018 и экспертного заключения №106-3068-03/0-18 от 09.08.2018 ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Саха (Якутия)» Сыр «Голландский», дата изготовления 19.07.2018, срок годности 30 суток, изготовитель АО «Якутский гормолзавод» (протокол №12550 от 30.07.2018) по микробиологическим показателям: БГКП обнаружено в 0, 001 г. (гигиенический норматив не допускается в 0, 001)

31. В моечных пищеблока и в цехах конструкция смесителей барашковые, 32. Используется пластиковая посуда с трещинами, отбитыми краями, 33. Суточные пробы хранят 24 часа, отсутствует время и дата приготовления блюд,

При оценке полноты проведения действий медицинских работников операционного блока и ОХГД КЦ при аварийных ситуациях, зафиксированных в журнале и акте учета, в операционном блоке выявлено неполное и неправильное проведение мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией, так в 2018г. при аварийных ситуациях №1, 2, 3 при проколе пальца проведена обработка место аварии только 70% спиртом, при аварийной ситуации №4 попадание крови на слизистую глаза хирург протер глаз смоченным проточной водой стерильным зонд-тампоном, при аварийной ситуации №8 при попадании крови в лицо медработник промыл большим количеством воды и обработал 70% спиртом, а также во всех актах медицинских аварий операционного блока и ОХГД отсутствуют данные по обследованию на ВИЧ и/или вирусные гепатиты В и С предполагаемого источника-больного и/или пострадавшего медработника, нет данных о постконтактной профилактики заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами, что не отвечает пп. 8.3.3.1, 8.3.3.2, 8.3.3.3, 8.3.3.3.1 СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»