ГАУ РС (Я) "ХАНГАЛАССКАЯ ЦРБ"

1. На новые здания Тумульского фельдшерско-акушерского пункта с. Тумул, ул. Семилетка, дом 20/1 и Иситского фельдшерско-акушерского пункта с. Исит, ул. Юбилейная, 38. санитарно-эпидемиологического заключения нет, что является нарушением п. 1.3. раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которому Медицинская деятельность подлежит лицензированию в соответствии с законодательством Российской Федерации. Обязательным условием для принятия решения о выдаче лицензии является представление соискателем лицензии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, которые соискатель лицензии предполагает использовать для осуществления деятельности.

2. Процедурные кабинеты с.Исит, с.Кытыл-Дюра, с.Синск, с. Едяй, с. Тит-Ары, с. Тумул, с. Чкалов, с. Тойон-Ары умывальники для мытья рук без подводкой холодной и горячей воды, что является нарушением п. 5.3. раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которому В процедурных, перевязочных кабинетах должны быть установлены умывальники для мытья рук с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями, дозаторами с жидким мылом и растворами антисептиков. В кабинетах, в которых проводится обработка инструментов, дополнительно предусматривается специальная раковина (или оборудуется 2 секционная раковина). В кабинетах консультативного приема при отсутствии в здании водопровода допускается проведение гигиенической обработки рук с помощью кожных антисептиков.

3. В стационарах участковых больниц с.Кытыл-Дюра, с.Синск, с. Тит-Ары столовая посуда и приборы моются в трех промаркированных емкостях, отсутствуют моечные ванны, не предусмотрены резервные электроводонагревательные установки с подводкой воды к моечным ваннам, что является нарушением п.14.19. раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно котором В существующих ЛПО в моечных помещениях (в том числе в буфетных отделениях) должны быть предусмотрены резервные электроводонагревательные установки с подводкой воды к моечным ваннам.

4. Договор на проведение профилактической дезинсекции и дератизации не предоставлен, что является нарушением п.11.23. раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которому В ООМД не должно быть синантропных членистоногих, крыс и мышевидных грызунов. Проведение дезинсекции и дератизации должно осуществляться в соответствии с санитарными правилами специализированными организациями.

5. В акушерском кабинете Кытыл-Дюринской участковой больнице из за усадки здания окна не заменены, в лаборатории одно окно не заменено, имеется накопление пыли, что является нарушением п. 11.9. раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которому При проведении генеральной уборки дезинфицирующий раствор наносят на стены путем орошения или их протирания на высоту не менее двух метров (в операционных блоках - на всю высоту стен), окна, подоконники, двери, мебель и оборудование. По окончании времени обеззараживания (персонал должен провести смену спецодежды) все поверхности отмывают чистыми тканевыми салфетками, смоченными водопроводной (питьевой) водой, а затем проводят обеззараживание воздуха в помещении.

6. В клинической лаборатории Кытыл-Дюринской УБ столы и шкафы старые, мебельные (из ДСП, 1 ученический), клинической лаборатории Синской УБ тумбочки старые, дверца сломанные, покраска потертая, что является нарушением п. 8.8. раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которому В лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях, кроме административных, должна использоваться медицинская мебель. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.

7. Физиотерапевтические аппаратуры установлены без изолированных кабинок или стоек, что является нарушением п. 10.10.3. раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которому Физиотерапевтическая аппаратура устанавливается в изолированных кабинах, каркасы которых выполняются из пластмассовых или деревянных стоек либо из металлических (никелированных) труб, свободных от заземления (изоляция от стен и пола).

8. Нет процедурного стола для проведения прививок в ФАП с. Исит, нет пеленального столика в Тит-Аринской УБ, что является нарушением п. 3.2. СП 3.3.2342-08 "Обеспечение безопасности иммунизации", согласно которому Оборудование и оснащение прививочного кабинета должно соответствовать установленным требованиям. В местах проведения иммунизации обязательно наличие средств неотложной и противошоковой терапии, а также экстренной профилактики ВИЧ- инфекции и парентеральных гепатитов. В прививочном кабинете необходимо иметь письменные инструкции о порядке проведения уборки и дезинфекции помещений. В соответствии с п. 6.4.1. МУ 3.3.1891-04 "Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад" - Оборудование: холодильник для хранения вакцин с маркированными полками с двумя термометрами; хладоэлементы (количество хладоэлементов должно быть не менее указанного в инструкции по применению термоконтейнера или сумки-холодильника, имеющихся в наличии в прививочном кабинете, которые находятся постоянно в морозильном отделении холодильника); медицинский шкаф для медикаментов и инструментов - 1; медицинская кушетка - 1; пеленальный столик - 1; медицинские столы с маркировкой по видам прививок (не менее трех); рабочий стол медицинской сестры и хранения документов, инструкций по применению всех медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП) - 1; стул - 1; бактерицидная лампа; раковина для мытья рук; уборочный инвентарь; термоконтейнер или сумка-холодильник с набором хладоэлементов.

9. В палатах участковых больниц с. Кытыл-Дюра, с. Синск, с. Тит-Ары отсутствуют специальные светильники ночного освещения. что является нарушением п. 7.10. раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которому В каждой палате должен быть специальный светильник ночного освещения, установленный около двери на высоте 0, 3 м от пола (в детских и психиатрических отделениях светильники ночного освещения палат устанавливаются над дверными проемами на высоте 2, 2 м от уровня пола).

10. ФАП уч. Тойон-Ары: пол покрыт линолеумом, края линолеума примыкающие друг к другу прибиты гвоздями, местами имеются разрывы, потертости; ФАП с. Чкалово: пол застелен линолеумом, линолеум старый, имеются потертости, разрывы, края линолеума, примыкающие друг к другу, прибиты гвоздями; УБ с. Синск: пол застелен линолеумом, края линолеума, примыкающие друг к другу не пропаяны, прибиты металлической лентой и гвоздями, имеются потертости, трещины, разрывы, пол акушерской отделан кафелем, местами кафель отклеился, отсутствует, пол физиотерапевтического кабинета дощатый, покрашен эмалевой краской, между досками имеются щели, пол лаборатории застелен линолеумом, края линолеума, примыкающие друг к другу не пропаяны, прибиты гвоздями, пол столовой стационара покрыт линолеумом, местами линолеум порванный, пол пищеблока дощатый, покрашен эмалевой краской, между доками имеются щели; ФАП с. Едяй: пол застелен линолеумом, линолеум плотно не прилегает к основанию, старый, имеются потертости, трещины, края линолеума, примыкающие друг к другу не пропаяны, прибиты строительным степлером, местами гвоздями; УБ с. Кытыл-Дюра: пол настелен линолеумом. В процедурном и КДЛ линолеум плотно не прилегает к основанию, стыки линолеума не пропаяны, местами отсутствуют плинтусы (имеются щели между полом и стеной), края линолеума у стен не подведены под плинтусы, плотно не закреплены между стеной и полом, в акушерской линолеум старый потертый, имеются трещины, стыки линолеума прибиты металлической лентой и гвоздями, пол пищеблока застелен линолеумом, края линолеума плотно не подогнаны, прибиты гвоздями; УБ с. Тит-Ары: пол в приемной амбулатории покрыт линолеумом, линолеум старый потертый, местами порванный, пол пищеблока дощатый покрашен, между досками имеются щели; Что является нарушением требований п. 4.3. раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которому Покрытие пола должно плотно прилегать к основанию. Сопряжение стен и полов должно иметь з

11. ФАП уч. Тойон-Ары: стены и потолок обшиты гипсокартоном, покрашены фасадной краской, на местах стыка листов гипсокартона имеются трещины, щели, штукатурка и покраска осыпаются, на потолке имеются следы подтеков, перегородка процедурной и коридора на всю высоту из материала ДСП покрашен; ФАП с. Чкалово: потолок обшит листами ДВП, покрашен эмалевой краской, стены обшиты листами гипсокартона, покрашены акриловыми красками, в процедурном кабинете стены покрашены эмалевой краской; УБ с. Синск: стены и потолок оштукатурены, покрашены, штукатурка во всех помещениях имеет трещины, местами осыпается, имеются следы подтеков, в физиотерапевтическом кабинете потолок обшит листами ДВП, покрашен эмалевой краской, стены оштукатурены, покрашены (на высоту 1, 5 м от пола эмалевой краской, выше водоэмульсионной краской), штукатурка имеет трещины, на местах трещин краска осыпается, в приемной лаборатории и помещении для работы с материалами: несущая стена оштукатурена, покрашена (на высоту 1, 5 м от пола эмалевой краской, выше водоэмульсионной краской), перегородка, разделяющая приемную от помещения для работы с материалами со стороны приемной покрашена водоэмульсионной краской, со стороны помещения для работы с материалами покрашена водоэмульсионной краской местами (за ламинарным шкафом перегородка без отделки), потолок и стены пищеблока оштукатурены, покрашены (на высоту 1, 5 м от пола эмалевой краской, выше водоэмульсионной краской), штукатурка местами имеет трещины; ФАП с. Едяй: несущие стены и потолок оштукатурены и побелены, штукатурка имеет трещины, местами осыпается, местами имеются следы подтеков. Перегородки, разделяющие процедурный кабинет и акушерскую от других помещений, из листов ДВП, покрашены эмалевой краской; УБ с. Кытыл-Дюра: стены, потолок обшиты листами гипсокартона и покрашены масляной краской, листы гипсокартона местами деформированы, имеются трещины, стыки листов гипсокартона не оштукатурены, имеются щели, стены пищеблока обшиты гипсокартоном, на 1, 5м. покрашен, выше покраски побелен водоэмульсионной краской

12. Структуры помещений класса чистоты Б: процедурного кабинета, акушерскую ФАП с. Едяй и процедурного, прививочного кабинетов ФАП с. Чкалов, не исключают возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности (ФАП с. Едяй: перегородки, разделяющие процедурный кабинет от ожидальни и акушерскую от коридора и хозяйственной (вспомогательной) комнаты, не исключают возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности (перегородки не до потолка, т.е. сверху открытые); ФАП с. Чкалов: перегородка, разделяющие процедурный кабинет от ожидальни и прививочного кабинета от ожидальни, не исключает возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности (перегородки не до потолка, т.е. сверху открытые), в акушерских кабинетах ФАП-ов с. Исит, с. Чкалов, с. Тумул хранятся уборочный инвентарь, емкости для приготовления дезинфицирующих растворов, шкаф для хранения лекарственных препаратов, что является нарушением п. 3.3. раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которому Структура, планировка и оборудование помещений должны обеспечивать поточность технологических процессов и исключать возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности.

13. В участковых больницах с. Кытыл-Дюра, с. Синск, с. Тит-Ары не предоставлены плановое меню, меню-раскладка, что является нарушением п. 14.9. раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которому При составлении меню-раскладок должны учитываться основные принципы лечебного питания и нормы питания на одного больного. Питание больных должно быть разнообразным и соответствовать лечебным показаниям по химическому составу, пищевой ценности, набору продуктов, режиму питания. При разработке планового меню, а также в дни замены продуктов и блюд должен осуществляться подсчет химического состава и пищевой ценности диет.

14. В столовой Синской УБ нет инструкции по скоропортящихся продуктов питания и список разрешенных для передачи продуктов, что является нарушением п. 14.28. и п. 14.29. раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которым: -п. 14.28. В местах приема передач и в отделениях должны быть вывешены списки разрешенных для передачи продуктов (с указанием их предельного количества). -п. 14.29. Ежедневно дежурная медицинская сестра отделения проверяет соблюдение правил и сроков годности (хранения) пищевых продуктов, хранящихся в холодильниках отделения. При обнаружении пищевых продуктов в холодильниках отделения с истекшим сроком годности хранящихся без упаковок с указанием фамилии больного, а также имеющих признаки порчи, они должны изыматься в пищевые отходы. О правилах хранения личных пищевых продуктов пациент должен быть информирован при поступлении в отделение.

15. В пищеблоках участковых больниц с. Синск, с. Кытыл-Дюра, с. Тит-Ары не ведутся журналы бракеража пищевых продуктов и продовольственного сырья, что является нарушением п. 14.5. раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которому Пищевые продукты, поступающие на пищеблок, должны соответствовать гигиеническим требованиям, предъявляемым к продовольственному сырью и пищевым продуктам и сопровождаться документами, удостоверяющими их качество и безопасность, с указанием даты выработки, сроков и условий годности (хранения) продукции. Для контроля за качеством поступающей продукции проводится органолептическая оценка и делается запись в журнале бракеража продукции.

16. В пищеблоках участковых больниц с. Синск, с. Кытыл-Дюра пользуются эмалированной посудой с поврежденной эмалью, что является нарушением п. 14.12. раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которому Для приготовления и хранения готовой пищи следует использовать посуду из нержавеющей стали. Алюминиевую посуду можно использовать только для приготовления и кратковременного хранения блюд. Не допускается использовать для приготовления и хранения блюд эмалированную посуду.

17. В столовой участковых больниц с. Синск и с. Тит-Ары столовые приборы хранятся ручками вниз, что является нарушением п. 6.18. СП 2.3.6.1079-01 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья", согласно которому Чистые кухонную посуду и инвентарь хранят на стеллажах на высоте не менее 0, 5 м от пола. Чистую столовую посуду хранят в закрытых шкафах или на решетках. Чистые столовые приборы хранят в зале в специальных ящиках-кассетах, ручками вверх. Хранение их на подносах россыпью не разрешается. Кассеты для столовых приборов ежедневно подвергают санитарной обработке.

18. В столовой Тит-Аринской участковой больницы имеется емкость с дезинфицирующим раствором 0, 015% «Абактерил» для замачивания использованной столовой посуды, что является нарушением п. 14.23. раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которому Дезинфекция (обеззараживание) посуды проводится в инфекционных больницах (отделениях) и по эпидемиологическим показаниям химическим (растворы дезинфицирующих средств, в том числе в моечной машине) или термическим способом (кипячение, обработка в суховоздушном стерилизаторе и др.), а также обеззараживание остатков пищи от больного - по режимам для соответствующих инфекций.

19. В пищеблоке Синской участковой больнице инструкция по мытью кухонной посуды нет, что является нарушением п.14.20. раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которому Для обработки посуды необходимо использовать моющие, чистящие и дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в установленном порядке. В моечных отделениях вывешивают инструкцию о правилах мытья посуды и инвентаря с указанием концентраций и объемов применяемых моющих и дезинфицирующих средств.

20. В пищеблоке Синской УБ промаркированного производственного стола нет, обработка сырых и готовых продуктов и мытье посуды производится на одном столе, что является нарушением п. 8.4. СП 2.3.6.1079-01 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья", согласно которому Обработка сырых и готовых продуктов производится раздельно в специально оборудованных цехах. В организациях, не имеющих цехового деления, с ограниченным ассортиментом выпускаемых блюд допускается обработка сырья и готовой продукции в одном помещении на разных столах.

21. Нет специального помещения для временного хранения медицинских отходов классов Б и В, контейнер хранятся с уборочным инвентарем в участковой больнице с.Кытыл-Дюра, ФАП с.Исит нет промаркированного контейнера для временного хранения медицинских отходов, что является нарушением п. 6.4. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению», согласно которому Накопление и временное хранение необеззараженных отходов классов Б и В осуществляется раздельно от отходов других классов в специальных помещениях, исключающих доступ посторонних лиц. В небольших медицинских организациях (здравпункты, кабинеты, фельдшерско-акушерские пункты и так далее) допускается временное хранение и накопление отходов классов Б и В в емкостях, размещенных в подсобных помещениях (при хранении более 24-х часов используется холодильное оборудование). Применение холодильного оборудования, предназначенного для накопления отходов, для других целей не допускается.

22. В Кытыл-Дюринской УБ имеется простерилизованная упаковка с датой стерилизации от 03.03.2017 г. и со сроком хранения до 03.03.2018 г., стоматологическом кабинете Синской участковой больницы при проверке самоклеящихся пакетов «ПС» после стерилизации отсутствуют даты стерилизации и срок хранения, в клинико-диагностических лабораториях участковых больниц на стерильных упаковках не указаны сроки хранения, что является нарушением п. 2.25. раздела 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которому Хранение изделий, простерилизованных в упакованном виде, осуществляют в шкафах, рабочих столах. Сроки хранения указываются на упаковке и определяются видом упаковочного материала согласно инструкции по его применению. В соответствии с п.2.9. инструкции по применению пакетов бумажных самоклеящихся с индикаторами для паровой и воздушной стерилизации «ПС» 154.093.2009 ИП - Срок хранения медицинских изделий после стерилизации в пакетах составляет 20 дней. В соответствии с п.2.10. инструкции по применению пакетов бумажных самоклеящихся с индикаторами для паровой и воздушной стерилизации «ПС» 154.093.2009 ИП - Запрещается использовать изделия из пакетов если:  истек срок хранения стерилизованных изделий или отсутствует информация о дате стерилизации;

23. В журналах учета качества предстерилизационной обработки Тит-Аринской УБ дата последней записи от 31.03.2017 г., со слов старшей медсестры нет реактивов, контроль качества предстерилизационной обработки не проводится, что является нарушением п. 2.13. раздела 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которому Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают путем постановки азопирамовой или амидопириновой проб на наличие остаточного количества крови, а также путем постановки фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств (только в случаях применения средств, рабочие растворы которых имеют рН более 8, 5) в соответствии с действующими методическими документами и инструкциями по применению конкретных средств.

24. Во всех проверенных лечебных учреждениях ГБУ РС(Я) «Хангаласская ЦРБ» после предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения, изделия ополаскиваются, сушатся на решетке, затем стерилизуют в воздушном стерилизаторе при 1800С на 1 ч. или совмещают сушку и стерилизацию путем продления времени стерилизации на 75 минут, что является нарушением п. 2.18. раздела 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которому Воздушным методом стерилизуют хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты, детали приборов и аппаратов, в том числе изготовленные из коррозионно-нестойких металлов, изделия из силиконовой резины. Перед стерилизацией воздушным методом изделия после предстерилизационной очистки обязательно высушивают в сушильном шкафу при температуре 85°С до исчезновения видимой влаги. Использование сушильных шкафов (типа ШСС) для стерилизации воздушным методом запрещается.

25. Во всех проверенных лечебных учреждениях ГБУ РС(Я) «Хангаласская ЦРБ» не заполняется в журнале движении вакцин не указывается контрольный номер и показания термоиндикатора, не указывается производитель вакцин, поставщик что является нарушением п. 8.1. СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов", согласно которому На всех уровнях "холодовой цепи" в специальном журнале (Приложение N 3 к настоящим Правилам) проводится регистрация поступления и отправления ИЛП в организации с указанием наименования производителя препарата, его количества (для вакцин и растворителей к ним - в дозах), серии, контрольного номера, срока годности, даты поступления (отправления), организации-поставщика, показаний термоиндикаторов и их идентификационных номеров, фамилии, имени, отчества (при наличии) ответственного работника, осуществляющего регистрацию. Если в оборудовании для транспортирования ИЛП имеется терморегистратор(ы), его показания за все время транспортирования распечатываются на бумажном носителе и прилагаются к приемочным документам на ИЛП. При наличии термоиндикатора на флаконе (ампуле) с импортным ИЛП, контроль температурного режима хранения ИЛП осуществляется по показаниям имеющегося термоиндикатора на флаконе (ФТИ).

26. Прививочный кабинет ФАП-а с. Едяй не обеспечен термоиндикатором, что является нарушением п. 8.12.2. СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов", согласно которому На четвертом уровне создается запас холодильных сумок (сверхмалых и малых термоконтейнеров), хладоэлементов и термоиндикаторовдля доставки ИЛП к местам проведения вакцинации. В случае если транспортирование ИЛП длится более 1 часа, в термоконтейнер (термосумку) необходимо закладывать термоиндикатордля контроля температурного режима транспортирования. Загрузка или выгрузка термоконтейнеров (холодильных сумок) осуществляется в срок до десяти минут.

27. В ФАП-е с. Исит хладоэлементы хранятся на холодильнике, в прививочном кабинете ФАП с. Тумул на дверцах холодильника для хранения вакцин хранятся 3% перекись водорода, Роеполиглюкин, Адреналин для инъекции, что является нарушением п. 8.12.1. СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов", согласно которому Все виды ИЛП на четвертом уровне "холодовой цепи"хранятся в холодильниках при температуре от +2°С до +8°С. В морозильных отделениях холодильников или в морозильнике должен быть запас замороженных хладоэлементов. Длительность хранения ИЛП не должна превышать одного месяца. В труднодоступных районах срок хранения может быть увеличен до трех месяцев. Не допускается совместное хранение вакцин в холодильнике с другими лекарственными средствами. Не допускается перегрев помещений, где находятся холодильники (морозильники) выше +27°С. Не допускается размещение холодильников (морозильников) и термоконтейнеров вблизи отопительных систем.

28. При выборочной проверке вакцин обнаружены с истекшим сроком годности: «Полиорикс» вакцина для профилактики полиомиелита инактивированная, р-р для внутримышечного введения, 0, 5мл. (1 доза), серия 21320415 изг.01-2014 до 03-2017, одна ампула, что является нарушением п. 4.12. СП 3.3.2342-08 - "Обеспечение безопасности иммунизации", согласно которому Вакцины и растворители с истекшим сроком годности, а также хранившиеся с нарушением холодовой цепи, с видимыми изменениями, необозначенными в инструкции (наличие хлопьев, изменение цветности и прозрачности и т.п.), подлежат уничтожению в соответствии с установленными требованиями.

29. Имеются случаи вакцинации детей без осмотра или термометрии перед вакцинацией (ФАП с. Исит- ребенок Соловьева Ю; ФАП с. Едяй ребенок Соломонов В; Синская УБ Егорова М; ФАП с. Тумул - Иванова Н., Матвеева А., Наумова А, что является нарушением п. 3.9. СП 3.3.2342-08 - "Обеспечение безопасности иммунизации", согласно которому Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно подвергаются медицинскому осмотру врачом (в сельской местности - фельдшером). Перед иммунизацией врач (фельдшер) должен тщательно собрать анамнез у пациента с целью выявления предшествующих заболеваний, в том числе хронических, наличия реакций или осложнений на предыдущее введение препарата, аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты, выявить индивидуальные особенности организма (недоношенность, родовая травма, судороги), уточнить, имеются ли контакты с инфекционными больными, а также сроки предшествующих прививок, для женщин - наличие беременности. Лица с хроническими заболеваниями, аллергическими состояниями и др. при необходимости подвергаются медицинскому обследованию с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования. Непосредственно перед проведением профилактической прививки должна быть проведена термометрия. Результаты осмотра пациента, термометрии, проведенных лабораторных и инструментальных исследований, особенности прививочного анамнеза, а также разрешение на введение конкретной вакцины с указанием вида прививки или отвода от иммунизации по медицинским показаниям должны быть зафиксированы врачом (фельдшером) в соответствующих учетных медицинских документах.

30. Во всех проверенных лечебных учреждениях ГБУ РС(Я) «Хангаласская ЦРБ» при выборочной проверке амбулаторных карт детского населения после вакцинации имеются случаи отсутствия патронажа после вакцинации, что является нарушением п. 3.39. СП 3.3.2342-08 - "Обеспечение безопасности иммунизации", согласно которому Непосредственно после введения вакцины в течение 30 мин. за пациентом осуществляется медицинское наблюдение с целью своевременного выявления поствакцинальных реакций и осложнений и оказания экстренной медицинской помощи. Сроки и длительность медицинского наблюдения определяются сроками наиболее вероятного развития поствакцинальных реакций и осложнений, указанными в инструкции по применению препарата. При проведении профилактических прививок детям первого года жизни должно быть обеспечено активное медицинское наблюдение (патронаж) в следующие сроки: - на следующий день после иммунизации против гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции; - на 2-й и 7-й дни после иммунизации против полиомиелита; - через 1, 3, 6, 9 и 12 мес. после иммунизации против туберкулеза. - Результаты патронажа регистрируют в соответствующих учетных медицинских документах.