ГБУ РС (Я) "ЛЕНСКАЯ ЦРБ"

В хирургическом, реанимационном, гинекологическом, инфекционном отделений при обработке рук антисептиком "АХДЕЗ" выдерживается экспозиция 2-3 минуты

Не соблюдается технология обработки операционного поля в хирургическом и гинекологическом отделениях. Отсутствует контроль за выявлением и регистрацией ИСМП.

Материал на бактериологический посев из гнойных ран берется в единичных случаях. Нет ротации дезинфицирующих средств, в хирургических отделениях в течение 4 лет для обработки инструментария используется «Бриллиант», для текущей и генеральной уборки «Деохлор»

В оперблоке, вытяжка не работает, в операционных нет кондиционеров. В отделении ЦСО автономная система приточно-вытяжной вентиляции не функционирует, в отделении лучевой диагностики, ПГБ, ВГБ вентиляция отсутствует, нет установленных кондиционеров.

Косметический ремонт требуется в хирургическом отделении, ПХО, отделении реанимации, отделении гинекологии, ЦСО, детском отделении, отделении неврологии, терапевтическом отделении, на пищеблоке, в дезинфекционном отделении, в женской консультации, в детской поликлинике, ФАП Толон, в Витимской больнице, Пеледуйской больнице, в Южно-Нюйской участковой больнице, ФАП с. Чамча. В Орто-Нахаринской амбулатории стены на 1, 4 метра кафель, 1 м бумажные обои, покрытые алкидной белой краской, на потолке обои.

На момент проверки в операционном блоке хирургического отделения и в гинекологическом отделении нет необходимого запаса перекиси водорода 3% и пергидроля. Водоснабжение ВГБ осуществляется из собственного источника водоснабжения - скважины. Санитарно-эпидемиологическое заключение на данный источник отсутствует. Горячее водоснабжение осуществляется путем нагрева воды в емкостях нагревательными приборами (плитки, электрокипятильники), которые установлены в отделениях больницы. На пищеблоке ВГБ используется горячая вода из системы отопления.

В хирургическом отделении, реанимации, родильном отделении, отделении гинекологии, приемном отделении, ФАП с. Толон, в Пеледуйской городской больнице, Витимской городской больнице техническая и медицинская мебель устаревшая, ветхие, требуют ремонта либо замены

В ПХО шкаф «УльтраЛайт» с нерабочими постоянно мигающими индикаторами, нет возможности оценить общее время работы и время восстановления стерильного фона камеры после ее открытия. В лаборатории Южно-Нюйской больницы, в клинико-диагностической лаборатории ПГБ отсутствует вытяжной шкаф. Вытяжной шкаф в клинико-диагностической лаборатории ВГБ не эксплуатируется, используется в качестве шкафа для хранения документации и др. лабораторных принадлежностей. Забор материала в клинико-диагностической лаборатории ПГБ осуществляется в помещении, где проводятся исследования материала. В клинико-диагностической лаборатории ВГБ прием мочи от пациентов осуществляется через кабинет, где производится забор крови

Не проводится инструктаж врачей в отделениях хирургическом, гинекологическом, по проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий

В ПХО для обработки раны используется спирт, в гинекологическом отделении в спирту хранят многоразовый шовный инструментарий, в стоматологической поликлинике в спирту хранят стерильный инструментарий и дренажи.

Недостаточно промаркированного уборочного инвентаря для генеральных уборок в отделении реанимации, ЦСО, психо-нврологическом отделении, в Беченчинской врачебной амбулатории, ФАП Мурья, Орто-Нахаринской врачебной амбулатории, ФАП Чамча. В прививочном кабинете взрослой поликлиники и в ФАП Толон уборочный инвентарь хранится в не положенном месте. Уборочный инвентарь в отделении скорой медпомощи маркирован не полностью и тряпки половые лежат друг на друге

Нет прививок АДСМ и грипп у Павловой в отделении реанимации, персонал ЦСО не вакцинирован против гриппа, при выборочной проверке картотеки форм 63/у выявлено, что отсутствуют прививки против гриппа у персонала взрослой поликлиники -45 человек, у персонала детской поликлиники 24 человека, женской консультации – 8 человек, инфекционное отделение -3, КДЛ – 1, скорой помощи-2, у водителя психо-наркологического диспансера Дикова нет третьей вакцинации против гепатита В, в Южно-Нюйской участковой больнице против гриппа не привиты 1 человек, вторую и третью вакцинацию против гепатита В не имеет 1 человек, против кори - 1 чел; В Беченчинской больнице у шестерых нет ревакцинации против кори, нет вакцинации против гепатита В 1 чел., нет вакцинации против гриппа у двоих; в Орто-Нахаринской больнице против гриппа не привит 1 чел. Также медицинский осмотр не пройден у двух медсестер отделения неврологии, у фельдшера ФАП Мурья нету допуска к работе, медицинский осмотр не пройден. Не соблюдаются сроки прохождения санитарного минимума персоналом больницы:Дата очередной аттестации указана 05.03.2017г. у следующих работников: Никина Т.П., Трубникова Е.Т., Твердова Т.И., Невзгодова Г.В., Невидимова Е.Н., Истомина Е.Н., Слесарчук Ю.М., Кушнирюк М.А., Плешивых Т.Д.Дата очередной аттестации указана 05.03.2015г. у Чешуиной Н.А.Дата очередной аттестации указана 06.06.2016г. у. Танчевой Е.В.Дата очередной аттестации указана 31.10.2015г. у Шаталовой Л.В.Дата очередной аттестации указана 21.09.2012г. у Буханцевой З.Ф.В установленные сроки аттестация вышеперечисленными работниками не пройдена.Следующие лица работают без прохождения гигиенической аттестации: Восковец О. Н., Зарукина С.А., Каплунова А.В., Мирчева А.А., Василенко Л.Н., Алимагомедова Н.Не соблюдаются сроки прохождения ФЛГ - обследования: Чешуина Н.А. (09.03.2016г.), Алима

В отделении реанимации для обработки инструментария и мытья рук персонала используется 1 раковина. В отделении реанимации и в перевязочном кабинете раковины не оборудованы бесконтактным смесителями.

Отсутствуют одноразовые полотенца для рук персонала в родильном отделении. Отсутствует фильтр – бокс в детской поликлинике и поточность здоровых и больных детей не разделена .

В родильном, приемном, терапевтическом, скорой мед.помощи отделениях, в спид-лаборатории ЦРБ, Пеледуйской городской больнице, Витимской городской больнице отсутствуют тест-полоски для определения концентрации дезрастворов. Не проводится контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения в ПГБ.

В отделении гинекологии стерильный стол накрывается один на все операции, по ходу рабочей смены туда докладываются инструменты, накрывается 3 пеленками, сверху клеенка и затем четвертая пеленка

В гинекологическом отделении в туалете для персонала и в отделении неврологии в женском туалете для больных нет раковины; В мужском туалете для больных отделения неврологии и в туалете для больных гинекологического отделения нет мыла; моющий раствор для отмывания инструментов от крови используется без перекиси, отходы класса Б с абортария носят по отделению, для обработки инъекционного поля используется не стерильная вата

При входе в поликлинику взрослую, детскую, стоматологию, и др. подразделениях отсутствуют знаки о запрете курения табака, либо знаки не установленного образца

Донорская кровь и ее компоненты допускаются к переливанию реципиенту без проведения ПЦР диагностики

Дезсредство разводят не по инструкции в приемном, терапевтическом отделениях, в перевязочном кабинете взрослой поликлиники, в спид-лаборатории, в прачечной, в инфекционном отделении, психо-наркологическом диспансере, в Южно-Нюйской участковой больнице, в Беченчинской врачебной амбулатории, ФАП Мурья. Старшая медсестра терапевтического отделения незнает режим дезинфекции в процедурном кабинете. В стоматологической поликлинике наконечники не стерилизуются.

Не укомплектована укладка особо-опасных инфекций в приемном отделении и в отделении скорой медпомощи; в оперблоке родильного отделения аптечка «Антиспид» укомплектована не полностью, отсутствует бинт стерильный

В отделении неврологии для измерения температуры больных 1 термометр. На момент проверки в процедурном кабинете на манипуляционном столе находились вскрытые флаконы с растворами многоразового применения (новокаин, физ. раствор) без указания даты вскрытия, также шприцы с лекарствами набраны заранее, в связи с чем, нет возможности определить срок годности и использования. Согласно инструкции по применению лекарственных средств: срок годности инъекционных растворов, изготовленных во флаконах, герметично укупоренных резиновыми пробками под обкатку, — 30 суток. Вскрытые флаконы должны использоваться в течение суток, на флаконе необходимо ставить дату вскрытия. В терапевтическом отделении в процедурном кабинете на манипуляционном столе лежат вскрытые ампула гепарина и флакон физраствора, без указаний дат вскрытия. В связи с чем нет возможности определить срок использования. Следовательно, данные препараты не стерильны, что является нарушением инструкций препаратов. в отделении скорой медпомощи на манипуляционном столе лежит вскрытый флакон раствора натрия хлорида, без указания даты вскрытия. В связи с чем невозможно определить срок использования. Следовательно, данный раствор не стерильный, что является нарушением инструкции раствора. в инфекционном отделении в манипуляционном столе процедурного кабинета стоит бикс с ватными тампонами с истекшим сроком стерильности. В Южно-Нюйской больнице в амбулатории на бирке стерильного бикса не указываются даты стерилизации и вскрытия стерильного бикса, в связи с чем нет возможности определить срок стерильности

В прививочном кабинете взрослой поликлиники, ФАП Мурья в холодильниках по 1 термометру, нет термоиндикаторов, холодильник № 4 полностью заполнен вакциной «Превинар», вакцина хранится вплотную друг к другу и к стенке холодильника, в холодильнике № 4, где хранится «Превинар», температура на момент проверки + 10+12, журнал регистрации температуры в холодильном оборудовании ведется не по форме, заполняется формально, без отражения истинной температуры. в ФАП Толон, ПГБ и ВГБ отсутствует паспорт, термокарта, термоиндикаторы в термосумке, которая используется для транспортирования ИЛП, не представлен план мероприятий по реализации «холодовой цепи» при транспортировании и хранении медицинских иммунобиологических препаратов, утвержденный руководителем организации, Отсутствует план экстренных мероприятий по обеспечению холодовой цепи в чрезвычайных ситуациях ФАП. В ПГБ журнал поступления и расходования МИБП имеется, запись о приходе и расходе МИБП отсутствует. в ВГБ полки холодильника, выделенные для хранения ИЛП, маркируются соответствующим образом. В детской поликлинике в прививочном кабинете, на четвертом уровне холодовой цепи вакцина ОПВ хранится в морозильной камере при температуре -20°С. Несвоевременно вакцинируют детское население. В Беченчинской амбулатории для хранения ИЛП отсутствует холодильник с морозильным отсеком. в ФАП Мурья не составляется персонифицированный план иммунизации на текущий месяц

Во взрослой поликлинике и в ФАП Мурья отходы класса А собираются в желтые мешки, отходы класса В не дезинфицируются предварительно. в ФАП Толон отсутствует инструкция, утвержденная руководителем организации, в которой определены ответственные сотрудники и процедура обращения с медицинскими отходами, отсутствует схема обращения с медицинскими отходами в ФАП Толон, утвержденная руководителем организации, а в ПГБ схема формальная, не осуществляется учет и контроль за движением медицинских отходов. Территория Пеледуйской больницы ограждена частично, со стороны главного входа на территорию ограждение отсутствует, в клинико-диагностической лаборатории ПГБ не соблюдаются требования сбора отходов. В Витимской больницесхема обращения с медицинскими отходами, утвержденная руководителем организации имеется, однако фактически сбор, временное хранение и вывоз отходов не осуществляется в соответствии со схемой обращения с медицинскими отходами, принятой в организации, т.к. практически для этого нет условий: не оборудовано помещение для временного хранения медицинских отходов, отсутствует специальное помещение для обеззараживания. Отсутствует договор на вывоз медицинских отходов, отсутствуют документы, подтверждающие вывоз и обезвреживание отходов, выданные специализированными организациями, осуществляющими транспортирование и обезвреживание отходов. также в ВГБ отсутствует контейнерная площадка с твердым покрытием и ограждением. Для сбора отходов установлены две бочки с крышками расстояние от здания стационара менее 25 метров. Территория Витимской городской больницы ограждена частично, со стороны главного входа на территорию ограждение отсутствует. В ВГБ для сбора пищевых отходов нет промаркированной емкости с крышкой, используется открытое ведро, внутри пакет целлофановый. На территории ЦРБ по Первомайской 34 на контейнерах отсутствуют крышки и маркировка, контейнеры установлены вне асфальтированной площадки за ограждением, недостаточно контейнеров для сбора медицинских отходов (3 шт.), мусор вывозится несвоевременно.

Участковыми терапевтами не проводится учет работающего населения по участкам и организациям. У перевязочной медицинской сестры кольцо на руке у второй нарощенные ногти, покрытые лаком. Дети с диагнозом скарлатина, ангина, наружный отит, о. синусит обследуются не в полном объеме (нет бакобследования на гемолитический стрептококк группы А). Дети с жалобами на не проходящий кашель более 7 дней, не обследуются на коклюш. Нет экспресс – тестов для определения ротовирусной инфекции, постановка диагноза и назначение лечения проводится на основании жалоб и клиники без этиологической расшифровки. в Фап Мурья журнал инфекционных (паразитарных) заболеваний не заполняется

В процедурном кабинете недостаточно спецодежды, нет для генеральных уборок и второго комплекта. В палатах ПГБ, ВГБ не установлены шкафы для хранения личных вещей пациентов. В двух палатах ПГБ для больных, прививочном кабинете взрослого населения необходимы солнцезащитные устройства. В моечной стоматологического отделения ПГБ нет защитной арматуры на осветительных приборах

Отсутствует санитарно-эпидемиологическое заключение на осуществление деятельности в области использования источников ионизирующего излучения (генерирующих). Отсутствует лицензия на осуществление медицинской деятельности, включающая рентгенологию, выданная органами, уполномоченными осуществлять лицензирование. Размещение и установка рентген оборудования в кабинетах рентгенографии произведены без согласования с органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор. С 23.04.2017 г. на втором этаже взрослой поликлиники в помещении напротив рентгенологического отделения установлен и работает томограф. Не предоставлены акты испытания устройства защитного заземления, проверки состояния сети заземления медицинского оборудования и электроустановок, протоколы измерения сопротивления изоляции проводов и кабелей в кабинете рентгенодиагностики методом рентгенографии, флюорографическом кабинете для массовых обследований поликлиники, в рентген кабинете в стоматологической поликлинике, флюорографическом кабинете для массовых обследований п. Витим ГБУ РС(Я) «Ленская ЦРБ». Не проводится контроль защитной эффективности передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты. Не представлены документы на двери между смежными помещениями с процедурными кабинетами рентгенодиагностики, подтверждающие изготовление средств стационарной защиты, организациями, имеющими специальное разрешение (лицензию) на данный вид деятельности

На момент проверки в помещении пищеблока находились кошки. Питание пациентов однообразное, скудное: из овощей в наличии картофель (лука, моркови, свеклы и другие овощи и фрукты отсутствуют), из мясной продукции – только курица и рыбные консервы, в дополнительное питание (туббольным и хирургическим больным) выдается сердце, рыба. Также отсутствует растительное масло. При выборочном анализе ежедневного меню установлено несоответствие энергетической ценности готовых блюд технологическим картам: суп манный с курицей 236 кКал по техкарте должен составляет 335, 35 кКал; суп рассольник энергетическая ценность 250 кКал, что на 177 кКал ниже установленной в техкарте (427, 19 кКал). Столовая посуда туберкулезных больных хранится вместе друг на друге в одной тумбочке столовой, больные имеют свободный доступ к ним в любое время, дальнейшая дезинфекция посуды не контролируется персоналом. Столовые приборы используются не по маркировке. В структурных подразделениях и отделениях не проводится дератизация, дезинсекция

Программа производственного контроля разработана, лабораторные исследования, согласно программы проводятся не регулярно ( с января по май 2017 г. не проводились). В 13 смывах с объектов внешней среды выявлены бактерии группы кишечных инфекций. У 11 сотрудников в смывах из носоглотки обнаружен золотистый стафилококк. Недостаточный уровень искусственной освещенности в 16 помещениях отделений ЦРБ. Температура в четырех помещениях не соответствует требованиям санитарных правил.

В ФАП Толон обнаружены медикаменты с истекшим сроком годности: магния сульфат раствор 10 ампул по 10 мл., срок годности до 03.2016г.- находится в шкафу для хранения медикаментов; перчатки стерильные 2 пары срок годности до 09.2015г. - находятся в аптечке «Анти-СПИД»; пластырь бактерицидный, срок годности до 03.16г. - находится в аптечке «Анти-СПИД». В ФАП МУрья препарат «Диоксидин» 5 ампул с истекшим сроком годности, срок годности до 04.2017 г. В местах хранения лекарственных средств в детской поликлинике, в Южно-Нюйской больнице, в Беченчинской амбулатории, в ФАП Мурья, в орто-Нахаринской амбулатории и в ФАП Чамча отсутствует термометр и гигрометр (психрометр)