ГБУЗ РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ "АРДАТОВСКАЯ РБ"

Процедурные кабинеты отделений больницы, прививочные и процедурные кабинеты поликлинического отделения, включая детскую консультацию, врачебные кабинеты и кабинеты персонала не обеспечены подводкой горячей воды к умывальникам

На терапевтическом участке №6 поликлинического отделения №2: - не подводятся ежемесячно итоги выполнения и причины невыполнения месячного плана прививок (миграция, медицинские отводы, отказы) против вирусного гепатита В, кори и краснухи, что является нарушением п. 5.9 раздела V СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»; - не указывается прививочный анамнез в переписи на неработающее население, что является нарушением п. 5.6 раздела V СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»; - не формируется персонифицированный план профилактических прививок против кори на текущий месяц, что является нарушением п. 5.8 раздела V СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»; - не выносятся в соответствующие учетные медицинские документы (карта профилактических прививок ф. 063/у; амбулаторная карта больного 025/у) сведения о выполненной прививки против гриппа, что является нарушением п. 3.40 раздела III СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»; - плановые прививки против дифтерии и столбняка АДС-М-анатоксином проводят ранее, чем через месяц после прививок против других инфекций, определенных календарем профилактических прививок, тогда как инструкцией по применению АДС-М-анатоксина (адсорбированного дифтерийно-столбнячного анатоксина с уменьшенным содержанием антигенов жидкий) АДС-М-анатоксин можно вводить спустя месяц или одновременно с другими препаратами национального календаря профилактических прививок. Например: согласно журнала учета профилактических прививок форма 064/у Миронов П.И, 1954 г.р., привит против гриппа 02.09.2016 г., а 13.09.2016 г. привит АДС-М-анатоксином, т.е. интервал между прививками менее чем месяц, что является нарушением п. 8.1 раздела VIII СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии».

На терапевтическом участке №7 поликлинического отделения №2 нарушаются методы введения вакцины против дифтерии и столбняка (АДС-М) взрослому населению, согласно записям в учетных медицинских документах прививки дифтерийно-столбнячным анатоксином проводятся внутримышечно, в ягодицу, тогда, как инструкцией по применению препарата предписано введение в подлопаточную область глубоко подкожно, например: 1. Игонина В.А. 27.08.1958 г.р. проживает пос.Тургенево, ул.Заводская, д.32, кв.18, 06.02.2017г. проведена прививка АДС-М, 0, 5 в/м, серия П180, годен до 03.2019 г., производитель г. Пермь, 2. Рябова М.Н.., 05.06.1946 г.р., , проживает пос. Тургенево, ул. Южная, д.4, 28.02.2017г. проведена прививка АДС-М, 0, 5, в/м, серия П180, годен до 03.2019г. производитель г. Пермь; в журнале переписи неработающего населения не указывается прививочный анамнез

- Не в полном объеме заполняется журнал учета инфекционных заболеваний установленной формы (№060/у), а именно: не все графы, предусмотренные данной формой, подлежат заполнению. - не проводится осмотр на педикулез и чесотку детей, обращающихся на амбулаторный прием, в медицинских документах (история развития ребенка ф. 112/у) отсутствуют результаты осмотра на педикулез и чесотку. - не в полном объеме ведется учет и регистрация случаев паразитарных заболеваний (в журнале учета инфекционных заболеваний ф.№60/у с сентября 2016 г. по июль 2017 г. не учтено 5 случаев энтеробиоза). - не осуществляется наблюдение за очагом энтеробиоза после контроля эффективности лечения инвазированных лиц. - не на все случаи выявленных паразитарных заболеваний своевременно поданы экстренные извещения в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия» (на 4 случая паразитарных заболеваний экстренные извещения не поданы совсем). - не подводятся ежемесячно итоги выполнения и причины невыполнения месячного плана прививок (миграция, медицинские отводы, отказы) против вирусного гепатита В и против кори по терапевтическому участку №3, против вирусного гепатита В по терапевтическому участку №1. - в кабинетах хирургического и терапевтического стоматологического приема отсутствуют комплекты стерильной одежды при проведении манипуляций по перезагрузке бактерицидной камеры, являющейся альтернативой стерильному столу. - на стоматологических столиках хранятся в стеклянных чашках боры, разделительные пластинки, пульпоэкстракторы, каналонаполнители, в металлической коробке хранятся зубоврачебные гладилки, а не выкладываться на стоматологический столик врача непосредственно перед манипуляциями у конкретного пациента.

В эндоскопическом кабинете для осуществления сбора медицинских отходов класса Б на месте их образования в моющее-дезинфецирующем помещении не использовались одноразовые мягкие или твердые упаковки желтого цвета или имеющие желтую маркировку

В смотровом кабинете поликлинического отделения: - на упаковках (крафт-пакеты) с простерилизованным медицинским инструментарием не указываются сроки хранения изделий, простерилизованных в упакованном виде; - не всегда ведется учет стерилизации изделий медицинского назначения в журнале № 257/у «Журнал контроля работы воздушного стерилизатора», так согласно журнала, дата последней стерилизации изделий медицинского назначения 30.06.2017 г., однако на момент проверки 09.08.2017 г., в кабинете хранились изделия медицинского назначения простерилизованные 04.08.2017 г. (согласно дате указанной на упаковке с простерилизованными медицинскими изделиями), т.е. факт стерилизации изделий 04.08.2017 г. не зарегистрирован в журнале контроля работы воздушного стерилизатора №257/у; - стерилизация изделий медицинского назначения в воздушном стерилизаторе марки ГП 40 осуществляется с нарушением руководства по эксплуатации данного стерилизатора, а именно: медицинские изделия в воздушный стерилизатор загружаются в таком количестве, которое не допускает свободную подачу воздуха к каждому медицинскому изделию, как требуется руководством по эксплуатации воздушного стерилизатора марки ГП 40, так, согласно журнала контроля работы воздушного стерилизатора изделия медицинского назначения (гинекологические зеркала и др.) за один цикл стерилизации стерилизуются в большом количестве (44-64 шт.).

В инфекционном отделении: - при госпитализации детей в инфекционное отделение не указываются прививочный статус ребенка (количество сделанных прививок, дата последней прививки против полиомиелита и название вакцины), например: Сурин И.С., 09.06.2015 г.р., проживает: пос. Тургенево, ул.Чкалова, д.5, госпитализирован 07.02.2017г., с диагнозом О.гастроэнтерит (прививки против полиомиелита не указаны), Голубков Б.А. 18.11.2015 г.р., проживает: пос.Октябрьский, ул.Юбилейная, д.2, кв. 15, госпитализирован 21.03.2017г., с диагнозом Острая кишечная инфекция? (прививки против полиомиелита не указаны), Беляков Г.А. 04.03.2016 г.р., проживает: г. Ардатов, микрорайон №1, д.33, кв.4, госпитализирован 24.06.2017г., с диагнозом О. гастроэнтерит (прививки против полиомиелита не указаны) - лицам, из числа декретированных категорий, не проводится контрольное лабораторное обследование через 1-2 после окончания лечения в стационаре, например: Борисова Н.И. 17.03.1979 г.р., проживает г. Ардатов, ул.Карла Маркса, д.134, кв.1, место работы ООО "Юбилейное", госпитализирована с диагнозом О. гастроэнтерит (контрольное обследование не проведено), Явкина Г.И., 20.03.1971 г.р. проживает: с. Кельвядни, ул. Молодежная, д.4, место работы ООО "Юбилейное"(изготовитель мясных полуфабрикатов, госпитализирована 06.03.2017г. с диагнозом О.гастроэнтерит (контрольное обследование не проведено) - не всегда обследуются при поступлении в инфекционное отделение матери и другие лица, госпитализируемые по уходу за больными, например: Сурин И.С. 09.06.2015 г.р., проживает: пос. Тургенево, ул.Чкалова, д.5, госпитализирован 07.02.2017г., с диагнозом О.гастроэнтерит, при поступлении не обследована бабушка Сурина Н.А., Заикина В.Р. 06.05.2014 г.р., проживает: пос.Тургенево, ул.Советская, д.68, госпитализировано 19.05.2017г. с диагнозом О.настроэнтерит? при поступлении не обследована мама Заикина Н.Д.

- При выявлении больного бешенством (подозрительного на заболевание) комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий проводится не в полном объеме, не у всех имеются сведения о животном, сообщения из ветеринарного учреждения о результатах наблюдения за животными о результатах лабораторного исследования павшего или убитого животного т.е. причина на каком основании прерывается курс антирабического лечения у лиц подвергшихся риску заражения не указывается. - при оказании экстренной профилактики столбняка проводимые при травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек, назначение препаратов и схемы их применения проводится без документального подтверждения (не учитывается прививочный анамнез) о проведении профилактической прививки или данных иммунологического контроля напряженности противостолбнячного иммунитета. - за привитыми при экстренной профилактики столбняка после проведения прививки медицинское наблюдение в течение часа не проводится. - отсутствует журнал регистрации оказания помощи при травмах, а также не ведется учет проведенной экстренной профилактики столбняка при травмах, отсутствуют сведения в историях развития ребенка, картах учета профилактических прививок, амбулаторных картах взрослого, журнале учета профилактических прививок, в сертификатах профилактических прививок сведения о проведенной экстренной профилактики столбняка при травмах

В процедурном кабинете приемного отделения при контроле качества предстерилизационной очистки путем постановки азопирамовых проб на наличие остаточных количеств крови изделия медицинского назначения (зажимы, иглодержатели, пинцеты, ножницы) контролю подверглись менее трех единиц, одновременно обработанных изделий каждого наименования - 23.07.2017г.; 04.08.2017г.; 05.08.2017г.

В процедурном кабинете медицинская сестра процедурная паллиативного отделения Любезнова Т.Н. не соблюдала санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами, а именно: осуществляла сбор и обеззараживание медицинских отходов класса Б (использованных резиновых перчаток, шприцев инъекционных, систем для внутривенных инфузий, игл от систем и шприцев, катетеров, наконечников, масок, ветоши, ватных шариков) в контейнерах, предназначенных для дезинфекции изделий медицинского назначения, не имеющих желтой маркировки и одноразовых пакетов желтого цвета внутри контейнеров, затем вручную перегружала (пересыпала) неупакованные медицинские отходы класса Б из одной емкости в другую (из контейнеров для дезинфекции изделий медицинского назначения в емкость для отходов класса Б)

- на момент проверки медицинский персонал рентгенологического отделения ГБУЗ РМ «Ардатовская РБ» осуществляет работу без средств индивидуального дозиметрического контроля; - у входа в процедурную кабинета рентгенодиагностики, флюорографии и в комнату управления кабинета рентгенотерапии на высоте 1, 6-1, 8 м от пола или над дверью не работает световое табло (сигнал) «Не входить!» бело-красного цвета, автоматически загорающееся при включении анодного напряжения. -на момент проверки сроки действия технических паспортов на рентгеновские кабинеты ГБУЗ РМ «Ардатовская РБ» закончены в 2015 г; - на момент проверки медицинский персонал рентгенологического отделения ГБУЗ РМ «Ардатовская РБ» и пациенты используют комплект резиновых изделий индивидуальной защиты для медицинского персонала и пациентов при рентгенодиагностических исследованиях КИРЗИ «Р-К» по ТУ 9452-007-46782692-2001 в составе (см. приложение на 1 листе), (регистрационное удостоверение № ФСР 2011/10477 от 18.04.2017г., сертификат соответствия РОСС RU.МЛ06.Н00112 срок действия с 15.05.2014г. по 14.05.2015г.), на который отсутствуют свидетельства о поверке аккредитованной организацией

- не выдерживается среднесуточный набор продуктов питания на одного больного согласно существующих норм: так по анализу меню-требований за анализируемый период с 01.01.2017г. по 30.06.2017г. отсутствовали в меню: масло сливочное при норме 20 гр./сутки; сыр при норме 16 гр./сутки; сухофрукты при норме 20 гр./сутки; фрукты при норме 150 гр./сутки; мясо птицы при норме 25 гр.в сутки; колбаса при норме 12 гр./сутки; сок при норме 100 гр./сутки; овощи консервированные при норме 38 гр./сутки; мука при норме 10 гр.сутки; яйцо при норме 0, 5 шт./сутки; говядина при норме 127, 7 гр./сутки отсутствует в меню с мая месяца текущего года (последнее поступление фиксируется 17.04.17г.); рыба при норме 59, 1 гр./сутки фактически 23 гр; сметана при норме 15 гр./сутки фактически 2, 5 гр.; творог при норме 20, 4 гр./сутки фактически 1 гр.; По анализу выполнения норм натурального набора продуктов питания за июль месяц 2017г. совсем не включались в меню говядина, мясо птицы, масло сливочное, сыр, творог, рыба (последнее поступление фиксируется 09.06.17г.); колбаса, сметана; - отсутствует подводка горячей и холодной воды к моечным ваннам в цехе обработки овощей и мясо-рыбном цехе; - складские помещения пищеблока требуют проведения ремонта, стены, потолки, полы с нарушением целостности покрытия (частично отвалившаяся плитка, штукатурка, выбоины на полах);

В поликлиническом отделении №2 стены, потолки, оконные проемы в коридоре, кабинетах, в т.ч. кабинетах врачей первого этажа имеют многочисленные дефекты - краска на потолке, стенах местами отслоилась, линолеум местами порван; - на 2-ом этаже в процедурном кабинете потолок имеет трещину; в кабинете процедурной медицинской сестры краска на стене, потолке местами отслоилась, также отслоилась краска в палате для женщин дневного стационара. - в помещениях паталогоанатомического отделения нарушено покрытие полов (линолеум порван или в виде фрагментов), стен (отслоение краски), что препятствует проведению качественной влажной уборки, дезинфекции помещений. Отсутствует местная вытяжная вентиляция на рабочем месте первичной фиксации раствором формалина гистологического материала. отсутствует подводка горячей воды к секциооному столу в помещении секционной паталогоанатомического отделения. в помещении процедурной рентгеновского кабинета стационара нарушено покрытие стен (отслоение краски), что препятствует проведению качественной влажной уборки, дезинфекции помещений

- не соблюдается поточность движения патогенного, биологического материала и пер-сонала помещений клинико-диагностической лаборатории ГБУЗ РМ «Ардатовская РБ»; - не оборудовано передаточное окно для приема и доставки биологического материала на исследование. - часть лабораторного оборудования и мебели (столы, стулья, стеллажи) не имеют гладкое покрытие устойчивое к многократному действию моющих и дезинфицирующих средств; - на дверях лабораторных помещений отсутствуют вывески, запирающие устройства и международный знак «Биологическая безопасность»; - не выделено отдельное помещение и не установлены индивидуальные шкафчики для хранения и одевания домашней одежды персонала КДЛ; - не выделено отдельное помещение для приготовления и хранения дезинфицирующих и моющих средств в КДЛ; - окна во всех помещениях клинико-диагностической лаборатории требуют ремонта или замены.

В наглядной и доступной форме для потребителей не предоставлена на информационном стенде необходимая и достоверная информация, содержащая: - адрес места нахождения юридического лица; - сведения об уровне профессионального образования и квалификации медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг; - режим работы медицинской организации.