ГБУЗ РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ "ТОРБЕЕВСКАЯ ЦРБ"

В отделении анестезиологии – реанимации, на момент проверки, использовались нестерильные марлевые салфетки для проведения инвазивных манипуляций, так как в стерилизационной коробке (бикс) с датой стерилизации марлевых салфеток от 30.07.2017г., вскрыт для работы 02.08.2017г, фильтр неплотно прилегал к крышке бикса, что обеспечивало свободное сообщение с внешней средой, что является нарушением п.п.1, 7, п.1, главы 2 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

В акушерском отделении не указываются сроки хранения на упаковках со стерильным материалом для обработки новорожденных, которые стерилизуются в воздушном стерилизаторе в отделении, что является нарушением п.п.2.25, п.2 главы 2 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

Журнал учета инфекционных заболеваний ведется не по установленной форме, а именно: не всегда заполняются графы: "измененный (уточненный) диагноз и дата его установления", "дата первичного обращения", "диагноз и дата его установления", что является нарушением п. 12.3 раздела XII СП 3.1/3. 3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», согласно требований которого каждый случай инфекционной (паразитарной) болезни или подозрения на это заболевание, а также носительства возбудителей инфекционных (паразитарных) болезней подлежит регистрации и учету в журнале учета инфекционных заболеваний установленной формы по месту их выявления в медицинских, образовательных, оздоровительных и других организациях;

- На терапевтическом участке №2, нарушаются методы введения вакцины против дифтерии и столбняка (АДС-М) взрослому населению, согласно записям в учетных медицинских документах прививки дифтерийно-столбнячным анатоксином проводятся внутримышечно, тогда, как инструкцией по применению препарата предписано введение в подлопаточную область глубоко подкожно, например: 1. Минаева Т.В. 27.09.1973 г.р. проживает пос.Торбеево, ул.Ахромеева, д.8, 07.02.2017г. проведена прививка АДС-М, 0, 5 в/м, серия П180, годен до 03.2019г., производитель г.Пермь, 2. Потягаев В.И., 1969 г.р., проживает пос. Торбеево, ул.Есенина, д.19, 28.03.2017г. проведена прививка АДС-М, 0, 5, в/м, серия П210, годен до 10.2019г. производитель г.Пермь. 3. Енин И.Д., 05.01.1957 г.р., проживает: пос.Торбеево, д.ул.Есенина, д.3, 08.11.2016г. проведена прививка АДС-М, 0, 5, в/м, серия У117, годен до 10.2017г., производитель г.Уфа, что является нарушением пп. 3.37 п. 3 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»; - На терапевтическом участке №3 с целью выполнения годового плана профилактических прививок не сформирован персонифицированный план прививок на текущий месяц против вирусного гепатита В, не подводятся итоги выполнения и причины невыполнения месячного плана прививок (медицинские отводы, миграция, отказы от прививок) для принятия соответствующих организационных мер, что является нарушением пп.5.8., пп.5.9., п.5. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней". По результатам серологического мониторинга к кори, не проведена дополнительная иммунизация серонегативного лица Гарькина Е.В., 1991 г.р., дата забора крови 08.08.2016г., титр антител к вирусу кори - отрицательный, что является нарушением п.7.3. СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита".

- в приемном отделении журнале учета инфекционных заболеваний установленной формы на выявивших лиц, подозрительных на инфицирование вирусом бешенства отсутствует информация передачи сведений в органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор и ветеринарный надзор, что является нарушением пп.4.3 п IV СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей»,

Не в полном объеме ведется учет и регистрация случаев паразитарных заболеваний (в журнале учета инфекционных заболеваний ф.№60/у с сентября 2016 г. по июль 2017 г. не учтено 7 случаев энтеробиоза), что является нарушением п. 4.10 СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»; - инвазированные энтеробиозом дети не обеспечены диспансерным наблюдением в течение 2-3 месяцев (наблюдение за инвазированными прекращается сразу после контроля эффективности лечения), что является нарушением п. 4.15 СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»; п. 5.2 СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза»; - не заполняются формы диспансерного наблюдения за инвазированными лицами, что является нарушением п. 4.16 СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»; - не на все случаи выявленных паразитарных заболеваний своевременно поданы экстренные извещения в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия» (на 6 случаев паразитарных заболеваний экстренные извещения не поданы совсем) что является нарушением п. 4.7, п. 12.2 СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации», п. 3.5 СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза»;

- Эндоскопам, имеющимся на оснащении эндоскопического кабинета, не присвоен идентификационный код (номер), идентификационный номер эндоскопа не указывается в протоколах эндоскопического вмешательства, в графе особые отметки в журнале регистрации исследований, выполняемых в эндоскопическом кабинете, что является нарушением пп. 3.6. п. 3 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах». - Этап предварительной очистки и окончательной очистки не фиксируется в журналах, не ведется журнал контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств с указанием даты обработки эндоскопа, идентификационного номера эндоскопа, результата теста на герметичность, наименования средств для окончательной очистки, времени начала и окончания процесса окончательной очистки, результата контроля качества очистки, способа ДВУ эндоскопа, ФИО и подписи медицинского работника, проводившего обработку, что является нарушением пп. 3.7.1. пп. 3.7 п. 3 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах». - Не в полном объеме проводятся процедуры внутреннего контроля качества обработки эндоскопов, не ведется график профилактического и технического обслуживания эндоскопов, установленного гл.12 МУ 3.1.3420-17 «Обеспечение эпидемиологической безопасности нестерильных эндоскопических вмешательств на желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях», что является нарушением пп. 10.1 п. 10 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах».

- отсутствуют резервные водонагревательные установки с разводкой по системе в раздаточных отделений (4 отделения); - складские помещения пищеблока требуют проведения ремонта, стены, потолки, полы с нарушением целостности покрытия (частично отвалившаяся плитка, штукатурка, выбоины на полах), частично нарушена целостность покрытия полов в горячем цехе, что является нарушением, ч.1 ст.24, ч.3 ст.39 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» №52-ФЗ от 30.03.1999г.; п.п.14.19 п.14 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п. 5.16 п.5, п.п.15.1 п.15 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»,

В договорах на оказание платных медицинских услуг, заключенных ГБУЗ РМ с потребителями (в частности, Договоры на оказание платных медицинских услуг от 13.06.2017 г., от 20.06.2017 г., от 17.07.2017 г.) (далее - Договоры), не указывается информация о сроках предоставления платных медицинских услуг. Кроме того, в Договорах содержатся сведения о лицензии № ЛО-13-01-000633 от 26.06.2015 г., не действующей на момент заключения договоров, и перечне услуг, составляющих медицинскую деятельность в соответствии с данной лицензией. При этом в договорах отсутствует информация о номере действующей лицензии на осуществление медицинской деятельности № ЛО-13-01-000749 от 03.08.2016 г., дате ее регистрации с указанием перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с действующей лицензией, что является нарушением ст.ст. 8, 10 Закона РФ «О защите прав потребителей», подпунктов а), д) п. 17.

При осуществлении обеззараживания отходов класса Б химическим методом на месте их образования , образующихся при иммунизации- ампулы , флаконы с остатками живых вирусных вакцин ( краснухи, полиомиелита), а также использованные тампоны использует дезинфектант Виродез Форте без инструкции по его применению

При проведении профилактических прививок в процедурном кабинете , обученная правилам организации и техники проведения иммунизации, не обеспечила правильность и достоверность регистрации проведения туберкулинодиагностики 24.07.2017г., 28.07.2017г., 29.07.2017г. при введении вакцины в дозе, строго соответствующей инструкции по ее применению: в журнале учета поступления и расхода иммунобиологических препара-тов за июнь месяц 2017года зарегистрировано поступление и расход 30доз на 30 детей, тогда как инструкция предусматривает применение 2 доз на 1 ребенка

Провела туберкулинодиагностику одновременно с прививкой против полиомиелита , не обеспечила правильность и достоверность регистрации проведения прививки против полиомиелита , в сведениях о выполненной профилактической прививке в медицинской карте отсутствует название препарата, доза, контрольный номер, срок годности

При осуществлении обеззараживания отходов класса Б химическим методом на месте их об-разования, а именно: в процедурном кабинете собирает использованные одноразовые иглы в многоразовую емкость без дезинфицирующего раствора, не обеспечив полное погружение отходов в дезинфицирующий раствор

При проведении профилактических прививок в процедурном кабинете , обученная правилам организации и техники проведения иммунизации, 28.07.2017г. у Чугунова Богдана Виталье-вича 04.01.2017г.р., проживающего по адресу: РМ, Торбеевский район, с. Тат-Юнки , ул. Лу-говая , д.15 не обеспечила правильность и достоверность регистрации проведения прививки против коклюша –дифтерии-столбняка( АКДС) и гепатита( превенар) , в сведениях о выпол-ненной профилактической прививке в медицинской карте отсутствует название препарата , доза, контрольный номер, срок годности

Медицинский персонал рентгеновских и флюорографических кабинетов и пациенты используют комплекты резиновых изделий индивидуальной защиты для медицинского персонала и пациентов при рентгенодиагностических исследованиях (приобретены были в апреле 2011 г.), на которые отсутствуют свидетельства о поверке аккредитованной организацией, осуществляет работу без средств индивидуального дозиметрического контроля, технические паспорта на рентгеновские и флюорографические кабинеты не оформлены, отсутствуют протоколы эксплуатационных параметров рентгеновского оборудования на аппараты, отсутствует неавтономная общеобменная приточно-вытяжная вентиляция, что является нарушением п.п. 3.31. раздела 3, п.п. 5.7. раздела 5, п.п. 6.11. раздела 6, п.п. 8.10., п.п. 8.11., п.п. 8.12 раздела 8 Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований. Санитарные правила и нормы СанПиН 2.6.1.1192-03;

Заведующая поликлиникой с. Атюрьево ГБУЗ РМ " Торбеевская МБ" Шамшина Светлана Рафаэльевна, являясь ответственным лицом за соблюдение требований санитарного законодательства в поликлинике с. Атюрьево не обеспечила выполнение требований п.7.3, п.7.4 СП 3.1.2.3113-13 "Профилактика столбняка", в хирургическом кабинете поликлиники экстренную профилактику столбняка врачи-хирурги проводят при травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек проводится без учета наличия документального подтверждения о проведении предыдущих профилактических прививок: Макаровой Надежде Ивановне 10.01.1976 года рождения, работающей в ООО "Курташкинское" с диагнозом: Колотая рана правой стопы 05.05.2017г. проведена экстренная профилактика столбняка в дозе 0, 5 мл столбнячного анатоксина при отсутствии докумен-ального подтверждения проведения предыдущих прививок против столбняка (вакцинации и ревакцинации в плановом порядке - в журнале регистрации проведения экстренной профи-лактики столбняка в графе предыдущие прививки - "нет сведений") ; Кабаеву Василию Николаевичу 21.02.1962 года рождения, проживающему с. Курташки с диагнозом Ожог 2 пальца правой кисти 26.07.2017г.

Районный терапевт поликлиники с. Атюрьево ГБУЗ РМ " Торбеевская МБ" Ведяков Денис Алексеевич, допустил нарушения требований санитарного законодательства Российской Федерации, при планировании профилактических прививок против дифтерии и столбняка населению терапевтического участка №2 не включены в план профилактических прививок на 2017г. по указанному участку с учетом проведения ревакцинации против дифтерии и столбняка взрослым старше 18 лет с интервалом 10 лет от момента последней ревакцинации

Медицинская сестра прививочного кабинета детской консультации Полькина Мария Максимовна допусти-ли нарушения требований санитарного законодательства Российской Федерации, а именно: сведения о причинах не проведения про-филактических прививок не внесены медицинскую документацию (в журнал профилактических прививок ф. 064/у, лист профилактических прививок ф. 063/у): • первой ревакцинации против полиомиелита, дата назначения прививки 03.07.2017г у следующих детей: Тишкина Кирилла Юрьевича 22.01.2015г.р.; Зайцевой марины Юрьевны 17.10.2015г.р.; Пьянзина Станислава Юрьевича 20.04.2015г.р.; Карпушкиной Екатерины Алекс. 08.01.2015г.р., Макарова Владислава Александровича 20.03.2015г.р.; година Кирилла Сер-геевича 01.08.2014г.р.; Ермаковой Валентины Ивановны 23.10.2014г.р. • первой ревакцинации АКДС и против полиомиелита на 28.07.2017г. у Сергомановой Алины Максимовны 04.08.2014г.р. • Медицинский отвод у Зеленова Михаила Ивановича (острая инфекция верхних дыха-тельных путей) оформлен в медицинской документации (в журнале профилактических прививок ф. 064/у) без указания даты и срока медицинского отвода; не сформирован персонифицированный план прививок на август 2018г., отсутствует в рабочем журнале прививочной медицинской сестры. Заполнение журнала профилактических прививок ф.064/у проводится не по всем графам (не заполняется графа "примечание" с указанием причи-ны не выполнения прививки), что не позволяет создать отчетный документ о причинах невы-полнения плана на июль 2017г. по каждому пациенту.

В Кишалинскогм ФАП расположенном по адресу: Республика Мордовия, Атюрьевский район, с. Кишалы, ул. Новая, д.2, в здании ФАП отсутствует централизованное водоснабжение и канализация, в процедурном кабинете отсутствуют условия для мытья рук (нет умывальников с подводкой горячей и холодной воды);в Стрельниковском ФАП расположенномпо адресу: Республика Мордовия, Атюрьевский район, с. Стрельниково, ул. Новая, д.4, в здании ФАП отсутствует централизованное водоснабжение и канализация , в процедурном кабинете отсутствуют условия для мытья рук (нет умывальников с подводкой горячей и холодной воды). на ФАП требует ремонта крыльцо (нет поручней, шатается).В поликлинике с. Атюрьево светильники общего освещения помещений, размещаемые на потолках, не имеют сплошные (закрытые) рассеиватели. Лампы накаливания не оснащены плафонами в стоматологическом, фтизиатрическом, хирургическом, помещениях детской консультации. не установлены настенные или переносные светильники для осмотра больного со спектром света, приближенным к дневному;поверхность стен, полов и потолков помещений детской консультации, хирургического кабинета, фтизиатрического кабинета, стоматологической поликлиники, ЦСО, клинической лаборатории и кабинете эндоскопии с трещинами и дефектами, не гладкая, трудно доступна для влажной уборки и не позволяет качественно проводить обработку моющими и дезинфицирующими средствами. Сопряжение стен и полов в указанных помещениях не имеет закругленного сечения, стыки не герметичны. Швы, примыкающих друг к другу листов линолеума в трещинах, не пропаяны; не представлен паспорт системы приточно-вытяжной вентиляции поликлиники. Не представлен документ о техническом обслуживании, очистке и дезинфекции систем вентиляции с кратностью не реже одного раза в год. в процедурном кабинете поликлиники, в помещениях клинико-диагностической лаборатории мебель, лабораторное оборудование (столы, стулья, стеллажи) нестандартные, имеют острые края, шероховатости, неустойчивое и мягкое покрытие, которое не подлежит дезинфекции

Отсутствие контроля за работой стерилизующей аппаратуры, использование нестерильного перевязочного материала, не соблюдение режима обработки воздуха в прививочном кабинете детской консультации с. Атюрьево

На момент проверки, несмотря на разработанную в соответствии с требованиями настоящих санитарных правил и утвержденную руководителем организации схему обращения с медицинскими отходами, где отмечено перемещение отходов из подразделения (процедурного кабинета дневного стационара) в место временного хранения отходов на территории поликлиники с. Атюрьево, медицинская сестра процедурного кабинета дневного стационара ГБУЗ РМ «Торбеевская межрайонная больница» Еремкина Ольга Степановна перенесла медицинские отходы класса «А» и класса «Б» из процедурного кабинета в санитарный узел отделения для их временного хранения.

Не отмечены сведения о выполненной профилактической прививке АДС-М за 2016г и истекший период 2017г в карточках дифтерийно-столбнячной картотеки: по сведениям процедурного журнала был привит на ФАП с.Кишалы АДС-М: Поршин В. С.1965 года рождения - 10.10.2016г, в карточке дифтерийно-столбнячной картотеки ФАП с. Кишалы сведения о прививке АДС-М отсутствуют; не оформлен отвод от иммунизации по медицинским показаниям на Алямкина Василия Федоровича, 10.08.2010 года рождения. сроки проведения прививок против дифтерии взрослому населению не соблюдаются. Так, не привиты против дифтерии более 10 лет и не внесены в план профилактических прививок на 2017г:

Не полной регистрации сведений о выполненной профилактической прививке ( отсутствуют сведения - контрольный номер, срок годности препарата, а по результатам наблюдения - харак-тер реакции) в карточках дифтерийно-столбнячной картотеки; для определения окончания срока службы бактерицидной лампы установленной в процедурном кабинете фельдшерско-акушерского пункта, не проводится суммирующий подсчет общей наработки лампы в часах, свидетельствующий о падении бактерицидного потока лампы ниже номинального: в журнале для регистрации контроля работы ультрафиолетовой бактерицидной установки отсутствует запись о суммирующем подсчете общей наработки лампы в часах за весь период ее работы; отсутствует четкая маркировка на уборочном инвентаре (ведра, ветошь, швабра) с указанием помещений уборки

Выявлены факты не полной регистрации сведений о выполненной профилактической прививке ( отсутствуют сведения - контрольный номер, срок годности препарата, а по результатам наблюдения - характер реакции) в карточках дифтерийно-столбнячной картотеки; в отсутствует план профилактических прививок взрослого населения против гриппа на 2017г.; для определения окончания срока службы бактерицидной лампы установленной в процедурном кабинете фельдшерско-акушерского пункта, не проводится суммирующий подсчет общей наработки лампы в часах, свидетельствующий о падении бак-терицидного потока лампы ниже номинального: в журнале для регистрации контроля работы ультрафиолетовой бактерицидной установки отсутствует запись о суммирующем подсчете общей наработки лампы в часах за весь период ее работы, последняя запись от 03.10.2016г; при проведении профилактической прививки против полиомиелита 29.11.2016г. Кузьмину И.А.28.12.2002г.р в ф.112 нет отметки о медицинском наблюдении на 7 день после иммунизации;отсутствует четкая марки-ровка на уборочном инвентаре (ведра, ветошь, швабра) с указанием помещений уборки.

При проведении профилактической прививки против полиомиелита 24.11.2016г. Кшнякину А.С.04.07.2002г.р и Надину С.П. 28.10.2002г.р в ф.112 нет отметки о медицинском наблюдении на 7 день после иммунизации;не получен отказ от проведения профилактической прививки против дифтерии и столбняка в письменной форме в амбулаторной карте Долгов Семен Андреевич 1962 года рождения (в карточке дифтерийно-столбнячной картотеки имеется ссылка на отказ от профпрививок);не оформлен отвод от иммунизации по медицинским показаниям на Полютина И.А.

При проведении профилактической прививки против полиомиелита 24.06.2017г. Мишин А.П. 28.02.2003г.р в ф.112 нет отметки о медицинском наблюдении на 7 день после иммунизации;выявлены факты не полной регистрации сведений о выполненной профилактической прививке ( отсутствуют сведения - контрольный номер, срок годности препарата, а по результатам наблюдения - характер реакции) в карточках дифтерийно-столбнячной картотеки;отсутствует план профилактических прививок взрослого населения против гриппа на 2017г.;для определения окончания срока службы бактерицидной лампы установленной в процедурном кабинете фельдшерско-акушерского пункта, не проводится суммирующий подсчет общей наработки лампы в часах, свидетельствующий о падении бактерицидного потока лампы ниже номинального: в журнале для регистрации контроля работы ультрафиолетовой бактерицидной установки отсутствует запись о суммирующем подсчете общей наработки лампы в часах за весь период ее работы