ГБУЗ РК "УГБ №1"

В адрес Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Коми поступила информация АСП ООО «Капитал МС» - филиал в Республике Коми (далее - Филиал) (вх. регистр 011-81/25 от 26.05.2025 г.), согласно которой установлено следующее. 24 марта 2025 года в адрес Филиала поступила жалоба Довгань Н.И. по вопросу оказания некачественной медицинской помощи в ГБУЗ РК «Ухтинская городская больница №1» в период амбулаторного обращения 24.02.2025 года. В соответствии с порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения", утв. приказом Минздрава России от 19.03.2021 №231н Филиалом проведена экспертиза качества медицинской помощи (далее- ЭКМП) по доводам, изложенным в жалобе. В результате проведенной ЭКМП выявлены дефекты качества медицинской помощи: - дефект 3.2.1.: невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий: не повлиявшее на состояние здоровья застрахованного лица, в частности: обследование проведено не в полном объеме ( не проведена пульсоксиметрия с измерением сатурации кислорода (SatO2) пациенту c острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ); лечение проведено с дефектами-не назначена этиотропная (противовирусная) терапия. - дефект 3.1.1: установление неверного диагноза, связанное с невыполнением, несвоевременным или ненадлежащим выполнением необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, с учетом рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий: не повлиявшее на состояние здоровья застрахованного лица, в частности: диагноз не соответствует клинической классификации заболевания: не указаны степени тяжести и характер течения заболевания ( в т.ч. с учетом того, что больной не был госпитализирован). Исследовав указанную выше информацию, полученную от АСП ООО «Капитал МС» - филиал в Республике Коми (далее - Филиал) прихожу к следующим выводам: 1. Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации регулирует Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон №323-ФЗ). В силу статьи 33 Закона №323-ФЗ первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарногигиеническому просвещению населения(часть1), первичная медико-санитарная помощь подразделяется на первичную доврачебную медико-санитарную помощь, первичную врачебную медико-санитарную помощь и первичную специализированную медико-санитарную помощь (ч.3). Правила организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению на территории Российской Федерации устанавливает Положение, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 №543н (далее - приказ 543н). Первичная медико-санитарная помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации (п.9 приказа 543н). При оказании медицинской помощи в медицинских и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации применяются критерии оценки качества медицинской помощи (критерии качества), утв. приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н. Критерии качества применяются по группам заболеваний (состояний) и по условиям оказания медицинской помощи. Критериями качества медицинской помощи в амбулаторных условиях являются, в том числе формирование плана обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза (пп. «г» п.2.1 раздела 2); формирование плана лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента (пп. «д» п.2.1 раздела 2); установление клинического диагноза на основании данных анамнеза, осмотра, данных лабораторных, инструментальных и иных методов исследования, результатов консультаций врачей специалистов, предусмотренных стандартами медицинской помощи, а также клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи (пп. «ж» п.2.1 раздела 2). Таким образом, указанные действия (бездействие) могут привести/приводят к нарушениям следующих обязательных требований: - п. 4 ст. 10 Федерального закона от 23.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части обеспечения качества медицинской помощи применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи; - п. 2.1 ч.1 ст.79 Федерального закона от 23.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон №323-ФЗ) в части обязанности медицинской организации обеспечивать оказание медицинскими работниками медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, а также создавать условия, обеспечивающие соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи.