ГБУЗ РК "ВЦРБ"

В адрес Территориального органа Росздравнадзора по Республике Коми (далее - ТО Росздравнадзора по РК) поступило обращение гр-на А.Ю.А. (зарег. вх. от 22.05.2025 № О11-163/25), который является законным представителем гр-на А. по доверенности, содержащее информацию о нарушении прав гр-на А. в части не ознакомления его с медицинской документацией его матери, а также непредоставления копий данных документов Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республики Коми «Вуктыльская центральная районная больница» (далее – ГБУЗ РК «ВЦРБ»). К обращению гражданином А.Ю.А. приложена копия апелляционного определения Верховного Суда Републики Коми от 09.12.2024 по делу № 33а-8199/2024. По материалам и обстоятельствам дела следует, что 26.04.2024 гражданин А. обратился в ГБУЗ РК «ВЦРБ» с письменным запросом об ознакомлении с медицинской документацией его матери А.Н.А. - пациентки ГБУЗ РК «ВЦРБ» и предоставлении копий данных документов. 20.05.2024 ГБУЗ РК «ВЦРБ» был направлен ответ гр-ну А. с предложением ознакомления с медицинскими документами. При этом, когда гр-н А. подошел 13.06.2024 в ГБУЗ РК «ВЦРБ» для ознакомления с запрошенными документами, сотрудником больницы были представлены медицинские документы другого пациента. Согласно выводам судебной коллегии от 09.12.2024, факт нарушения ГБУЗ РК «ВЦРБ» прав гр-на А. в сфере здравоохранения был подтвержден, так как фактически гр-на А. 13.06.2024 не ознакомили с медицинскими документами гр-ки А.Н.А., их копии не выдали. В процессе проведенного ТО Росздравнадзора по РК анализа имеющихся сведений по указанному обращению установлено следующее. Формирование сведений Единого реестра лицензий осуществляется Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения на официальном сайте в информационно-коммуникационной сети «Интернет»: http://roszdravnadzor.gov.ru/services/licenses. Сведения, содержащиеся в Едином реестре лицензий, являются открытыми для ознакомления юридическими и физическими лицами в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. ГБУЗ РК «ВЦРБ» (ИНН 1107000615) осуществляет медицинскую деятельность на основании Лицензии на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») № Л041-01176-11/00383238 от 01.02.2018, сроком действия до – бессрочно, выдана Министерством здравоохранения Республики Коми, адрес места нахождения – 169570, Республика Коми, г. Вуктыл, ул. Газовиков, д. 7. В силу ст. 3 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ) законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из указанного Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации. Согласно ст. 2 Федерального закона № 323-ФЗ: «10) медицинская деятельность – профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях; 11) медицинская организация – юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Положения указанного Федерального закона, регулирующие деятельность медицинских организаций, распространяются на иные юридические лица независимо от организационно-правовой формы, осуществляющие наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность, и применяются к таким организациям в части, касающейся медицинской деятельности. В целях указанного Федерального закона к медицинским организациям приравниваются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность; 13) медицинский работник – физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность». В соответствии с п. 1 и п. 2 ст. 22 Федерального закона № 323-ФЗ каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи. Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении. На основании п. 4 ст. 22 Федерального закона № 323-ФЗ пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов. Супруг (супруга), близкие родственники (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушки, бабушки) либо иные лица, указанные пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, имеют право непосредственно знакомиться с медицинской документацией пациента, в том числе после его смерти, если пациент или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну. Порядок ознакомления с медицинской документацией пациента устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. В целях реализации вышеуказанной нормы издан приказ Минздрава России от 12.11.2021 № 1050н «Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента» (далее – Приказ № 1050н). Супруг (супруга), дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушки, бабушки либо иные лица, указанные пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, имеют право непосредственно знакомиться с медицинской документацией пациента, в том числе после его смерти, если пациент или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну (п. 2 Приказа № 1050н). Основаниями для ознакомления пациента, его законного представителя либо лица, указанного в пункте 2 настоящего Порядка, с медицинской документацией, за исключением случаев, предусмотренных пунктом 12 настоящего Порядка, является поступление в медицинскую организацию запроса, в том числе в электронной форме, пациента, его законного представителя либо лица, указанного в пункте 2 настоящего Порядка, о предоставлении медицинской документации для ознакомления (п. 3 Приказа № 1050н). Согласно ч. 5 ст. 22 Федерального закона № 323-ФЗ пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов. Супруг (супруга), близкие родственники (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушки, бабушки) либо иные лица, указанные пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, имеют право получать медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе после его смерти, если пациент или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну. Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 789н утвержден Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них (далее – Приказ № 789н). Для получения медицинских документов (их копий) или выписок из них пациент либо его законный представитель представляет запрос о предоставлении медицинских документов (их копий) и выписок из них на бумажном носителе (при личном обращении или по почте) либо запрос, сформированный в форме электронного документа, подписанного пациентом либо его законным представителем (п. 2 Приказа № 789н). В соответствии с п. 3 Приложения к Приказу № 789н в случае направления запроса пациентом либо его законным представителем о предоставлении оригиналов следующих медицинских документов пациенту либо его законному представителю предоставляется их копия или выписка из них, за исключением случаев формирования указанных медицинских документов в форме электронных документов, в том числе медицинская карта стационарного больного. На основании п. 8. Приложения к Приказу № 789н максимальный срок выдачи медицинских документов (их копий) и выписок из них с момента регистрации в медицинской организации запроса не должен превышать сроков, установленных требованиями законодательства о порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации. По смыслу положений ст. 12 Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан российской Федерации» письменное обращение по общему правилу рассматривается в течение 30 дней со дня регистрации письменного обращения, за исключением случаев, установленных настоящим законом. Согласно п. 13 Приложения к Приказу № 789н работник медицинской организации, на которого возложены функции по предоставлению пациенту либо его законному представителю медицинских документов (их копий) и выписок из них, осуществляет в том числе выдачу медицинских документов (их копий) и выписок из них. Поскольку ГБУЗ РК «ВЦРБ», в соответствии с требованиями ст. 2 Федерального закона № 323-ФЗ, является медицинской организацией, осуществляя медицинскую деятельность, то на ГБУЗ РК «ВЦРБ» в полной мере распространяется действие Федерального закона № 323-ФЗ. Отсюда следует, что ГБУЗ РК «ВЦРБ», на основании п. 2 ч. 1 ст. 79 Федерального закона № 323-ФЗ, обязано, в том числе организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. Таким образом, выявлены нарушения ГБУЗ РК «ВЦРБ» обязательных требований законодательства РФ в сфере здравоохранения, а именно:  требований ч. 4 ст. 22 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части обязанности соблюдения медицинской организацией порядка ознакомления близкого родственника пациента с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента;  требований ч. 5 ст. 22 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части обязанности соблюдения медицинской организацией порядка и срока предоставления близким родственникам медицинских документов (их копий) и выписок из них;  требований п. 2 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 23.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части обязанности организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации;  требований п. 2 приказа Минздрава России от 12.11.2021 № 1050н «Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента» в части обязанности медицинской организации предоставления близким родственникам права ознакомления с медицинской документацией пациента;  требований п. 3 приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 789н «Об утверждении порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них» в части обязанности медицинской организации предоставления близким родственникам копии или выписки медицинской карты стационарного больного;  требований п. 8 приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 789н «Об утверждении порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них» в части обязанности медицинской организации соблюдения срока выдачи медицинских документов (их копий) и выписок;  требований п. 13 приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 789н «Об утверждении порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них» в части обязанности осуществления работником медицинской организации выдачи медицинских документов (их копий) и выписок из них.