ГБУЗ РК "УСТЬ-КУЛОМСКАЯ ЦРБ"

В Территориальный орган Росздравнадзора по Республике Коми поступило обращение Межрегиональной Общественной Организации «Право на здоровье», направленное Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и зарег. вх. № 2027/01-30 от 09.08.2024, по вопросу организации в ГБУЗ РК «Усть-Куломская ЦРБ» лечебного питания. В обращении указано на отсутствие закупок в ГБУЗ РК «Усть-Куломская ЦРБ» смеси белковой композитной сухой (далее - СБКС) и витаминно-минерального комплекса (далее - ВМК) с целью организации и соблюдения норм лечебного питания для пациентов в медицинской организации в соответствии с приказом Минздрава РФ от 21.06.2013г. № 395н «Об утверждении норм лечебного питания». С целью оценки достоверности поступивших сведений и в соответствии с пунктом 2 части 3 статьи 58 Федерального закона от 31.07.2020 № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации» Территориальным органом направлено письмо в ГБУЗ РК «Усть-Куломская ЦРБ» о представлении пояснений (исх. № 011-32/162 от 14.08.2024), а именно: ГБУЗ РК «Усть-Куломская ЦРБ» представлены следующие пояснения (зарег. вх. № 2119/01-32 от 21.08.2024): Представленные на рынке ВМК и СБКС имеют высокую стоимость. Объем финансирования учреждения в рамках программы государственных гарантий не позволяет закупать данные продукты лечебного питания. В настоящее время сумма кредиторской задолженности в ГБУЗ РК «Усть-Куломская ЦРБ» превышает 85 миллионов рублей, что составляет около четверти годового бюджета. Без пересмотра параметров финансирования медицинская организация в ближайшее время не сможет выполнять большую часть возложенных на нее функций. Вместе с тем, пациенты, находящиеся на лечении в ГБУЗ РК «Усть-Куломская ЦРБ», в зависимости от тяжести состояния при низкой усваиваемости обычного питания обеспечиваются ВМК и СБКС, закупаемых в рамках разовых договоров (в ограниченных объемах). Аналогичным образом также закупаются препараты для парентерального питания. Таким образом, в настоящее время ГБУЗ РК «Усть-Куломская ЦРБ» не закупает ВМК и СБКС в связи с отсутствием финансовых средств. В соответствии со ст.39 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: 1. Лечебное питание - питание, обеспечивающее удовлетворение физиологических потребностей организма человека в пищевых веществах и энергии с учетом механизмов развития заболевания, особенностей течения основного и сопутствующего заболеваний и выполняющее профилактические и лечебные задачи. 2. Лечебное питание является неотъемлемым компонентом лечебного процесса и профилактических мероприятий, включает в себя пищевые рационы, которые имеют установленный химический состав, энергетическую ценность, состоят из определенных продуктов, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, подвергаемых соответствующей технологической обработке. 3. Специализированными продуктами лечебного питания являются пищевые продукты с установленным химическим составом, энергетической ценностью и физическими свойствами, доказанным лечебным эффектом, которые оказывают специфическое влияние на восстановление нарушенных или утраченных в результате заболевания функций организма, профилактику этих нарушений, а также на повышение адаптивных возможностей организма. 4. Нормы лечебного питания утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти Согласно Приложения Приказа Минздрава РФ от 21.06.2013 № 395н «Об утверждении норм лечебного питания» предусмотрено включение в рацион, в т.ч. СБКС в зависимости от применяемой диеты, а также ВМК, обеспечивающий от 50% до 100% норм физиологической потребности. Таблица (приложение к приказу МЗ РФ от 21.06.2013 № 395н). Таким образом, ГБУЗ РК «Усть-Куломская ЦРБ» нарушаются нормы лечебного питания для пациентов, проходящих лечение в стационаре. В соответствии с п.2 ч.1 ст.79 Федерального закона № 323-ФЗ медицинские организации обязаны организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. Согласно ст.39 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лечебное питание является неотъемлемым компонентом лечебного процесса; нормы лечебного питания утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Приказом Минздрава РФ от 21.06.2013 № 395н утверждены нормы лечебного питания, в т.ч. включение в рацион СБКС в зависимости от применяемой диеты, а также ВМК, обеспечивающий от 50% до 100% норм физиологической потребности. По сведениям о записях, внесенных в Единый государственный реестр юридических лиц на официальном сайте Федеральной налоговой службы РФ /http://egrul.nalog.ru/#/ Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми «Усть-Куломская центральная районная больница» является юридическим лицом, ОГРН: 1021101033172, Дата присвоения ОГРН: 03.12.2002, ИНН: 1114000503; сокращенное наименование ГБУЗ РК «Усть-Куломская ЦРБ»; адрес юридического лица: 168060, Республика Коми, Усть-Куломский р-н, с. Усть-кулом, ул. Ленина, д.1; основной вид деятельности: (ОКВЭД) 86.10. Деятельность больничных организаций; исполняющий обязанности главного врача — Пермяков Дмитрий Владимирович. По сведениям Единого реестра лицензий на официальном сайте Росздравнадзора https://roszdravnadzor.gov.ru/services/licenses/ ГБУЗ РК «Усть-Куломская ЦРБ» имеет действующую Лицензию на осуществление медицинской деятельности № Л041-01176-11/00368472 от 17.03.2020, сроком действия до - бессрочно, выдана Министерством здравоохранения Республики Коми, в том числе по следующим работам (услугам): при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара по: диетологии. Указанные действия (бездействие) могут привести/приводят к нарушениям следующих обязательных требований: • п.2 ч.1 ст.79 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - в части обязанности медицинской организации организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации; • ст.39 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; Приказа Минздрава РФ от 21.06.2013 № 395н «Об утверждении норм лечебного питания» - в части обеспечения пациентов в ГБУЗ РК «Усть-Куломская ЦРБ» лечебным питанием. ГБУЗ РК «Усть-Куломская ЦРБ» принять меры для соблюдения обязательных требований, указанных в пункте 3 настоящего Предостережения; 2) ГАУЗ РК «Усть-Куломская ЦРБ» не допускать нарушения и соблюдать обязательные требования, установленные п.2, ч.1 ст.79; ст. 39 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; Приказа Минздрава РФ от 21.06.2013 № 395н «Об утверждении норм лечебного питания».