ГБУЗ РК "ИНТИНСКАЯ ЦГБ"

1. В отношении: Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Интинская центральная городская больница» (юридический адрес: Республика Коми, г. Инта, ул. Мира, д. 10; ОГРН: 1021100858360, Дата присвоения ОГРН: 18.10.2002, ИНН: 1104004900. 2. При осуществлении федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) рассмотрены сведения о причинении вреда (ущерба) или об угрозе причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям, содержащихся в представленной информации фФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республики Коми» в городе Воркуте (вх. № 638 от 21.11.2023), в порядке статей 58, 59 Федерального закона от 31.07.2020 № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации» проведена оценка указанных сведений. Проанализировав поступившие данные установлено: что согласно экстренных извещений ГБУЗ РК «Интинская центральная городская больница» за период 01.01.2023 по 20.11.2023г. с диагнозом «внебольничная пневмония» (далее ВП) в городе Инте зарегистрировано 40 случаев, при этом только в 20% случаев ВП проведены исследования, позволяющие идентифицировать возбудителя: бактериальная пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae (три летальных случая) - 7,5%; стрептококком группы В (два случая) – 5,0%; вирусная пневмония (три случая) – 7,5% от общего числа зарегистрированных. Из этого следует, что ГБУЗ РК «Интинская центральная городская больница» не в полной мере проводит исследования, позволяющие идентифицировать возбудителя. Все зарегистрированные случаи пневмонии подтверждены рентгенологическим обследованием, либо обследованием методом компьютерной томографии. Так, согласно данным единой информационно-аналитической системы персонифицированного учета инфекционной заболеваемости: ЭИ № 2023-44-1101533 от 03.11.2023г. – Б.В.А., 14 лет - диагноз поставлен на основании рентгенологического исследования от 02.11.2023 «правосторонняя пневмония», окончательный диагноз: J18.8 – Другая пневмония, возбудитель не уточнен. Ребенок 02.11.2023г. был госпитализирован в ГБУЗ РК «Интинская центральная городская больница», лабораторные исследования – не проведены. (указывается наименование вида государственного контроля (надзора), вида муниципального контроля в соответствии с единым реестром видов федерального государственного контроля (надзора), регионального государственного контроля (надзора), муниципального контроля) На основании требований пп. 3057-3064 СанПиН 3.3686-21 - при ВП, протекающих в нетяжелой клинической форме и лечение которых проводится амбулаторно, наряду с бактериологическим исследованием на пневмококк и другие бактериальные этиологические агенты с учетом спектра их чувствительности к антибиотикам, преимущественно проводятся молекулярно-генетические (ПЦР, ПЦР РВ) исследования для исключения микоплазменной или хламидийной этиологии. Во время подъема заболеваемости гриппом и ОРИ среди населения высока вероятность развития "нетяжелых" ВП вирусной этиологии, а также микст - инфекции упомянутых вирусов с бактериями, хламидиями или микоплазмами. При тяжелых пневмониях в первую очередь необходимо провести бактериологическое и молекулярно-генетическое исследование на пневмококк и другие бактериальные этиологические агенты с учетом спектра их чувствительности к антибиотикам, а также исключить легионеллезную этиологию с помощью экспресс-теста на определение антигена легионелл в моче пациентов. Во время подъема заболеваемости гриппом и ОРИ достаточно высока вероятность тяжелых пневмоний вирусной или вирусно-бактериальной природы. В этом случае при диагностике тяжелых пневмоний должна учитываться возможность бактериальной, вирусной или вирусно-бактериальной этиологии. Недооценка на этапе лабораторной диагностики любого из вышеупомянутых этиологических вариантов тяжелых пневмоний у пациентов ОРИТ может привести к летальным исходам. При ВП у детей наиболее выражена полиэтиологичность, что необходимо учитывать в процессе лабораторной диагностики. Наряду с бактериологическим исследованием на пневмококк и другие бактериальные этиологические агенты с учетом спектра их чувствительности к антибиотикам, диагностика пневмоний у детей должна учитывать широкий спектр респираторных вирусов, причем не только во время эпидемических подъемов заболеваемости гриппом и ОРИ (вирусы гриппа, РС-вирус, метапневмовирус, вирусы парагриппа, аденовирусы, коронавирусы, бокавирус, риновирусы и другие). При ВП у детей высока вероятность смешанной бактериально-вирусной инфекции, включая смешанную инфекцию с хламидиями и микоплазмами. (приводится описание, включая адрес (место) (при наличии), действий (бездействия), организации, ее должностных лиц и (или) работников, индивидуального предпринимателя и (или) его работников, которые могут привести/приводят к нарушениям обязательных требований) 3. Указанные действия (бездействие) могут привести/приводят к нарушениям следующих обязательных требований: п. 32, п. 3045 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». 4. В соответствии с частью 1 статьи 49 Федерального закона от 31.07.2020г. №248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации» объявляю ОБЪЯВЛЯЮ ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ о недопустимости нарушения обязательных требований и предлагаю Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Коми «Интинская центральная городская больница» (юридический адрес: юридический адрес: Республика Коми, г. Инта, ул. Мира, д.10; ОГРН: 1021100858360, Дата присвоения ОГРН: 18.10.2002; ИНН: 1104004900. принять меры по обеспечению соблюдения требований санитарного законодательства Российской Федерации. Уведомление о принятых мерах может быть направлено в Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Коми посредством почтовой связи по адресу: 16900, Республика Коми, г. Инта ул. Кирова, д.23, или посредством электронной почты на адрес totu-inta@mail.ru, или по факсу 62888. (указываются меры, которые необходимо принять контролируемому лицу для обеспечения соблюдения обязательных требований, а также при необходимости сроки их принятия (не может быть указано требование о предоставлении контролируемым лицом сведений и документов) 5. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми «Интинская центральная городская больница» вправе подать возражение на данное предостережение в порядке, установленном пунктами 48, 49 Положения о федеральном государственном санитарно-эпидемиологическом контроле (надзоре), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.2021 №1100, частью 4 статьи 49 Федерального закона от 31.07.2020 № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле» в Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Коми посредством почтовой связи по адресу: 167016, Республика Коми, г. Сыктывкар, ул. Орджоникидзе, д. 71, или посредством электронной почты на адрес: tu@gsenkomi.ru.