ГБУЗ РК "СГБ №1"

Несвоевременно проводится устранение текущих дефектов отделки, поверхность пола, стен, потолков в помещениях с дефектами гигиенического покрытия, что не обеспечивает доступность для влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств:;в кабинете приёма врача-травматолога № 5 отделения по оказанию неотложной помощи населению отсутствует моечная раковина; * в ординаторской хирургического отделения моечная раковина разбита; в асептической перевязочной отделения по оказанию неотложной помощи моечная раковина не оборудована бесконтактным смесителем; в асептической перевязочной отделения по оказанию неотложной помощи отсутствует дополнительная раковина для мытья рук; рабочие места в помещениях, где проводятся работы, сопровождающиеся выделением вредных химических веществ, не оборудованы местными вытяжными устройствами: * в клинико-диагностической лаборатории в кабинете клиники, где производится покраска мазков, вытяжная вентиляция отсутствует; полы в вентиляционных камерах, где расположено оборудование приточных систем вентиляции (маркировка ПС-5, ПС-6) имеют пылеобразующее покрытие, в учреждении не проводилась очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования, - в венткамере с маркировкой на двери ПС-6, внутри находится система с маркировкой ПС-3, паспорта вентсистем на данные номера систем не представлены, назначение систем ПС-6 и ПС-3 неизвестно. - в венткамере с маркировкой на двери ПС-5 отсутствует освещение, система не имеет маркировки, назначение системы ПС-5 неизвестно, в вентиляционной камере с маркировкой ВС-14, -ВС-16 хранится неиспользуемое оборудование, мебель (кресла), старые воздуховоды, - в венткамере, где размещены системы П-1 и П-2 в воздухоприемной камере имеется мусор, много пыли и бетонной крошки, при проверке системы П-1 и П-2 не работают (на информационном табло указано «авария» и «система выключена»), согласно паспортов, выполненных ООО «Вентпроект» в 2018году, назначение данных систем для операционных залов и реанимационных палат

Посуда в буфетной хирургического отделения не соответствует требованиям, отделение на 60 коек, в наличии 36 тарелок для 2 блюд, стаканов 2 шт. ложек 26;термоса ржавые, требуют замены; несвоевременно проводится гигиеническое обучение персонала, деятельность которого связана с транспортировкой и реализацией пищевых продуктов;в хирургическом отделении отсутствует контроль за соблюдением сроков годности (хранения) пищевых продуктов, хранящихся в холодильнике отделения; имеет место недостаточное обеспечение персонала хирургического отделения сменными комплектами спецодежды менее 3;в прививочном кабинете отделения по оказанию неотложной помощи населению в холодильнике «Pozis» для хранения ИЛП один из термометров, который должен быть размещён на верхней полке (в самой холодной точке), размещён между верхней и средней полками; в прививочном кабинете отделения по оказанию неотложной помощи населению журнал контроля температурного режима холодильника «Pozis» ведётся не по форме, не указываются показания термоиндикаторов;в прививочном кабинете отделения по оказанию неотложной помощи населению журнал прихода и расхода иммунобиологических лекарственных препаратов ведётся не по форме, совмещён с журналом учёта профилактических прививок, журнале полностью не указываются условия транспортирования «температура + 4оС», не указано, что транспортировка в термоконтейнере; кроме того, отмечена фамилия, кому сделано, данный журнал должен вестись отдельно; в прививочном кабинете отделения по оказанию неотложной помощи населению на момент проверки отсутствовал план мероприятий по обеспечению «холодовой цепи» в чрезвычайных ситуациях;

В клинико-диагностической лаборатории в личных медицинских книжках работников отсутствуют сведения;в операционном блоке контроль предстерилизационной очистки методом постановки азопирамовых проб проводился не в полном объёме для контроля брали менее 3 единиц каждого наименования;в клинико-диагностической лаборатории не проводится стерилизация предметных стёкол, которые контактируют с биологическими жидкостями человека; при проведении химической стерилизации эндоскопов 5% раствором «Альдезин Ультра»; в автоклавной в журнале учёта стерилизации не указываются название и количество простерилизованных изделий;контроль за циклом стерилизации проводится формально;в палате № 3 отделения анестезиологии и реанимации применялся кожный антисептик «AlsoftR», ;в личных медицинских книжках работников отсутствуют сведения о профилактических прививках; в ёмкости для дезинфекции суден находился дезинфицирующий раствор «Сульфохлорантин Д», приготовленный 11.08.2018 г., грязный, зелёного цвета; в санитарной комнате на 3 этаже в ёмкости для дезинфекции суден находился дезинфицирующий раствор «Сульфохлорантин Д», раствор грязный; дезинфицирующий раствор при изменении цвета должен быть заменён;не проводился медицинский осмотр буфетчицы на наличие повреждений и гнойничковых заболеваний кожи рук, открытых частей тела, а также ангины, катаральных явлений верхних дыхательных путей, запись в журнале здоровья отсутствует;регистрация значений индивидуальной эффективной дозы, полученной пациентом при проведении рентгенодиагностического исследования на аппарате КРД «ОКО» проводится неправильно в журнале учета ежедневных рентгенологических исследований и листе учета дозовой нагрузки учет проводится с применением средних расчетов эффективных доз, полученных с помощью измерения радиационного выхода рентгеновского излучателя на основе протокола №211ЭП от 11.12.2012г. несвоевременно проводится контроль технического состояния и защитной эффективности индивидуальных средств радиационной защиты: имеются средства индивидуальной защиты

-в «грязной зоне дезинфекционной камеры хранится уборочный инвентарь для генеральных уборок (не в шкафу), в шкафу хранятся ёмкости для генеральных уборок автоклавной и «чистой» зоны дезинфекционной камеры;- хранение уборочного инвентаря эндоскопического кабинета проводится в шкафу без дверей, установленном в коридоре хозяйственных помещений больницы, при наличии бактерицидных установок не выполняются требования по использованию ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях: в кабинетах ЭКГ и массажа проводится неправильный учёт времени, отработанного бактерицидными лампами, должен проводиться суммарный учёт с нарастающим итогом, учёт ведётся наоборот, сколько времени осталось отработать лампе, поэтому часы то прибавляются, то убавляются; в отделении анестезиологии и реанимации нарушены сроки проведения генеральных уборок реже, чем 1 раз в 7 дней; при наличии бактерицидных установок не выполняются требования по использованию ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях: * отделение анестезиологии и реанимации: журнал учёта времени, отработанного бактерицидными лампами; в хирургическом отделении уборочный инвентарь имеется не для каждого вида уборочных работ: в санитарной комнате на 4 этаже отсутствуют ёмкости для мытья пола при проведении генеральной уборки (кроме процедурного кабинета), отсутствовала ёмкость для мытья пола при проведении текущей уборки для процедурного кабинета для внутримышечных инъекций; в санитарной комнате на 3 этаже отсутствуют ёмкости для мытья пола при генеральных уборках; в хирургическом отделении нарушены сроки проведения генеральных уборок реже, чем 1 раз в 7 дней;при наличии бактерицидных установок не выполняются требования по использованию ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях: в хирургическом отделении в палате № 6 неисправен «Дезар», в санитарных комнатах на 4 и 3 этажах бактерицидные облучатели установлены не в зоне сбора грязного белья;

Воздух, подаваемый в помещения чистоты класса А не подвергается очистке и обеззараживанию устройствами, обеспечивающими эффективность инактивации микроорганизмов на выходе из установки не менее чем на 99% - представлены паспорта вентсистем, выполненные ООО «Вентпроект» в 2018году, в паспортах на системы П-1 и ПВ-1 назначение операционные 5 этажа, на систему П-2 (назначение - реанимационные палаты) отсутствует информация об очистке воздуха устройствами, обеспечивающими эффективность инактивации микроорганизмов на выходе из установки не менее чем на 99%, венткамеры систем ПВ-1 и В-2 к осмотру не представлены, нагревательные приборы не имеют гладкую поверхность (батареи), устойчивую к воздействию моющих и дезинфицирующих средств: - в травматологическом отделении в санитарной комнате краска на батарее отопления (полотенцесушитель) отходит, местами черный, имеются следы металла и ржавчины; в учреждении не организован контроль за загрязненностью химическими веществами воздушной среды: в результатах замеров, выполненных в рамках спецоценки условий труда, в мае 2018года обнаружено превышение в воздухе уровня пропан2ола в рентгенкабинете, меры не приняты, контрольные измерения не проведены, в учреждении не организован контроль за параметрами микроклимата с регламентируемой кратностью не реже 1 раза в 6 месяцев, программой производственного контроля предусмотрен контроль микроклимата 1 раз в год (в 2018г. выполнены замеры параметров микроклимата в рамках спецоценки условий труда в одном помещении в КДЛ),

В учреждении нарушается порядок проведения предварительных, при приеме на работу и периодических медицинских осмотров, порядок проведения профилактической иммунизации персонала; - в заключительном акте медосмотра работников ГБУЗ РУ «СГБ №1» от 23.03.2018г. неправильно определены вредности (у части работников рентгенкабинета не указан п. 3.1. Приложения №1, у медрегистратора не указан п. 3.2.2.4. (работа с ПЭВМ), - согласно представленного заключительного акта и персональных заключений периодического медицинского осмотра имеются расхождения по вредным факторам согласно требований Приложения №1 Приказа №302н от 12.04.2011 г.: - в заключениях указан допуск к работе по п. 3.1. Приложения №1 Приказа №302н, в заключительном акте медосмотра у данных работников данный пункт отсутствует, также объем проведенного осмотра по п. 3.1. Приложения №1 неполный - в амбулаторной карте отсутствует осмотр хирурга, результаты исследования спирометрии, ретикулоцитов крови, при проверке 30.08.18г. в учреждении распорядительным документом руководителя организации не определены лица, ответственные за организацию и проведение противоэпидемических мероприятий, в том числе, за качество обработки эндоскопического оборудования (исследования проводятся в круглосуточном режиме, с привлечением дежурных врачей-эндоскопистов, на момент проверки средний медицинский персонал отсутствует (медсестра находится с 27.08.18г. в отпуске), со слов персонала, обработку эндоскопов и инструментов к ним проводят врачи.

Конструктивные решения помещений не обеспечивают оптимальные условия для осуществления лечебно-диагностического процесса, соблюдения санитарно-противоэпидемического режима и труда медицинского персонала: * в коридоре клинико-диагностической лаборатории, в которой проводятся работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности, установлена морозильная камера для хранения препаратов крови и плазмы; что не обеспечивает поточность технологических процессов и не исключает возможности перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности;в травматологическом отделении в палатах установлено по 5 и более коек, при нормативе не более 4-х, не соблюдаются минимальные площади помещений палат, обеспечивающие рациональную расстановку оборудования, свободное передвижение больных и персонала: - в травматологическом отделении при проверке 27.08.18г. в палате №2 установлено 5 коек, в палатах №№ 6, 7, 8, 9, 10, 11 установлено по 6 коек при нормативе не более 4-х, - в палатах №№ 6, 7, 8, 9, 10, 11, соответственно площадью 27, 7 кв.м., 27, 8 кв.м., 27, 8 кв.м., 27, 6 кв.м., 27, 6 кв.м. и 27, 3 кв.м., площадь на 1 пациента составляет 4, 5 4, 6 кв.м., - в палатах №№ 4 и №5, площадью по 13, 6 кв.м., площадь на 1 пациента составляет 4, 5, при нормативе не менее 10 кв.м. на одну койку; - в палатах хирургического отделения установлено более 4 коек: * палата № 3 на 6 коек; * палата № 4 на 6 коек; * палата № 5 на 6 коек; * палата № 6 на 6 коек; * палата № 7 на 5 коек; * палата № 9 на 5 коек; сбор, хранение и удаление отходов различных классов опасности в организации, осуществляющей медицинскую деятельность, при проверке 27.08.18 г. в 12.00 в помещении временного хранения медицинских отходов класса Г люминесцентные лампы находятся в картонных коробках, бак из нержавейки не имеет крышки (в качестве крышки используется клеенка), согласно требований должна быть плотно прилегающая крышка

-имеет место несвоевременная замена перегоревших ламп, что не позволяет достичь нормируемого уровня искусственной освещённости; в подразделениях больницы светильники общего освещения помещений, размещаемые на потолке, не имеют сплошных (закрытых) рассеивателей; в палатах хирургического отделения не у каждой койки установлены настенные комбинированные светильники;в палатах хирургического отделения количество стульев не соответствует количеству коек; в лечебных, диагностических и других вспомогательных помещениях используется немедицинская мебель и мебель с нарушенной целостностью поверхности, с негладкой поверхностью, неустойчивой к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, - в отделении лучевой диагностики в ординаторской мебель мягкая и с нарушением целостности поверхности, в эндоскопическом отделении при процедурной для исследования нижних отделов пищеварительного тракта отсутствует санитарный узел; в кабинете клиники клинико-диагностической лаборатории проводятся работы с высоким риском образования аэрозоля (центрифугирование), в прививочном кабинете отделения по оказанию неотложной помощи населению в холодильнике «Pozis» для хранения ИЛП используются термометры с погрешностью + 1оС, должны использоваться с погрешностью + 0, 5оС;в кабинете отдела кадров на рабочем месте пользователя ПЭВМ, кабинете медицинской статистики на рабочем месте пользователя ПЭВМ минимально допустимая концентрация аэроионов отрицательной полярности (р-), ион/см3, - не соответствует гигиеническим требованиям: результат измерений концентрации аэроионов отрицательной полярности (р-) на рабочих местах составил от менее 100 ион/см3 до 540 ион/см3 при нормативном показателе концентрации аэроионов отрицательной полярности (р-) более 600 ион/см3; что подтверждается экспертным заключением аккредитованного испытательного лабораторного центра ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Коми № 474-1/2018/202/09 от 03.09.2018 г. (вх. № 7217 от 06.09.2018 г.) и протоколом измерений аэроионного состава воздуха № 03/2-Г-242-А от 16.08.2018 г.