ГБУЗ РК "КРКБ"

-в гинекологическом отделении истёк срок гигиенического обучения у Райхерт В.А., занятой обслуживанием пациентов;работниками прачечной не пройдено гигиеническое обучение (20 чел.);при проведении дезкамерной обработки постельных принадлежностей после выявления педикулёза у пациентов отделения реанимации применён режим ниже обычного;посуда в буфетной эндокринологического отделения не соответствует требованиям: 2 тарелки для 2 блюд со сколами, 1 кастрюля с отбитой эмалью;недостаточно посуды;в нейрохирургическом отделении на момент проверки 13.02.2018г. отсутствует контроль за соблюдением правил и сроков годности (хранения) пищевых продуктов, хранящихся в холодильнике отделения, не изымаются в пищевые отходы продукты с истекшим сроком годности, а также не имеющие какие-либо сведения о дате их изготовления, в связи с чем, невозможно определить сроки их хранения; в гинекологическом отделении отсутствует контроль за соблюдением сроков годности (хранения) пищевых продуктов, хранящихся в столовой в холодильнике отделения: 12.02.2018 г. в холодильнике хранилось «Молоко топлёное» со сроком годности 10.02.2018 г.;в травматологическом отделении отсутствует контроль за соблюдением сроков годности (хранения) пищевых продуктов, хранящихся в холодильнике отделения: 13.02.2018 г. в холодильнике хранились картофель с рыбой, приготовленные дома, дата передачи 12.02.2018 г.;в эндокринологическом отделении отсутствует контроль за сроками годности продуктов в передачах пациентов: * передача Касьянова, 2 палата: открытая упаковка сливок, нет даты открытия; * передача Хатунцевой, 10 палата: варёные яйца, на 14.02.2018 г. сырок творожный «Белая поляна», дата изготовления 11.02.2018 г., срок годности 72 часа (до 14.02.2018 г.); * передача Некрасова, 13 палата: чищенная морковь;

В микрохирургическом (офтальмологическом), ортопедическом, нейрохирургическом, хирургическом отделении, отделении торакальной хирургии для сбора грязного белья используются контейнеры желтого и красного цвета, предназначенные для сбора отходов класса Б и В;пульмонологическое отделение в процедурном кабинете для внутривенных инъекций в контейнере находятся иглы в колпачках (контейнер за период сбора с 09.02.18 г -11.02.18 г.);не организован инструктаж персонала по правилам безопасного обращения с отходами при приеме на работу и затем ежегодно (Андронова О.В. приступила к работе в отделение с 01.02.18 года сведения о проведенном инструктаже отсутствуют как и сам журнал инструктажа; в хирургическом отделении во внутримышечной процедурной на 1 посту имеет место дезинфекция игл с надетыми колпачками в непрокалываемой емкости желтого цвета, во внутримышечной процедурной на 1 посту на непрокалываемой емкости желтого цвета для сбора колющего и острого инструментария указаны даты «14.02., 15.02., 16.02.», при этом на 11 час. в емкости уже более 15 использованных игл, за 14.02.2018г. по листу учета процедур сделано всего 4 инъекции и в емкости для обеззараживания использованных шприцов всего 4 шприца, в связи с чем возможно предположить, что имеет место заполнение контейнера более 3-х суток или допускается пересыпание отходов класса Б из одной емкости в другую;

-в ортопедическом отделении в перевязочной № 2 перед сбором отходы класса Б не обеззаражены;в перевязочной № 2 сбор отходов класса Б организован в одноразовую мягкую упаковку (пакет) черного цвета;

-в материальной № 1 аптеки в журнале учёта температурного режима холодильника «Paracels» для хранения иммунобиологических лекарственных препаратов не отмечаются показания встроенного электронного термометра;в центральном стерилизационном отделении в автоклавных (стерилизационных помещениях) не проводится микробиологический контроль воздуха в рамках производственного контроля; * в центральном стерилизационном отделении при получении 09.01.2017 г. роста микроорганизмов в биотестах парового стерилизатора № 6 (ГК-100 «СЗМО») при температуре 121оС 20 минут (точки 1, 3) меры не принимаются, 28.12.2017 г. отмечен повторный рост микроорганизмов в биотестах указанного стерилизатора при температуре 121оС 20 минут (точки 1, 2, 4), только после этого приняты адекватные меры; 13.02.2018 г. в травматологическом отделении в холодильнике «Свияга» прививочного кабинета один из термометров и термоиндикатор были расположены на средней полке (который должен быть на нижней полке); термометры должны располагаться в самом холодном и самом тёплом месте, т.е. на верхней и нижней полках;в эндокринологическом отделении не проводился микробиологический контроль воздуха в процедурных кабинетах для внутривенных и внутримышечных инъекций;

-в нейрохирургическом, хирургическом отделении отсутствуют сведения о смене постельного белья пациентам с периодичностью 1 раз в 7 дней;в гинекологическом отделении недостаточное количество наволочек, должно быть 3 смены постельного белья(нарушение устранено в период проверки);в буфетной отсутствует инструкция о правилах мытья посуды и инвентаря с указанием концентраций и объемов применяемых моющих и дезинфицирующих средств;-при внедрении новых методов и методических приемов, требующих усиления мер безопасности, в документ, определяющий режим безопасной работы в конкретных условиях, с учетом характера работ, особенностей технологии, свойств микроорганизма и продуктов его жизнедеятельности, не внесены соответствующие дополнения;не оформлен приказ о допуске персонала лаборатории к работам с ПБА; не проведен инструктаж по соблюдению требований биологической безопасности;санитаркам структурного подразделения периодические инструктажи по биологической безопасности по месту работы в соответствии с должностными обязанностями;- аварийная аптечка не укомплектована в соответствии с требованиями санитарных правил, на момент проверки отсутствуют;-отсутствуют сведения о медицинском допуске к работе с ИИИ, в ходе проверки представлены Приказ о допуске к работе с ИИИ на Аксеновскую, медосмотр Коснырева А. ;не в полном объеме проводится камерная обработка постельных принадлежностей после выписки пациента из стационара; в учреждении не проводится учет рентгеновских аппаратов в приходно-расходном журнале, в учреждении отсутствует технический паспорт на стоматологический кабинет, оборудованный рентгенодиагностическим стоматологическим аппаратом eXpert DC, в учреждении в стоматологическом кабинете, оборудованном рентгенодиагностическим стоматологическим аппаратом eXpert DC, отсутствует контрольно-технический журнал, где должна проводиться регистрация проверки исправности аппаратуры, в рентгенодиагностическом кабинете №3 при проверке 16.02.18г. прокладка электрических кабелей из пультовой в ординаторскую выполнена без экранирования,

-отсутствует контроль за качеством проведения дезинсекционных работ при опросе пациентов палаты №1 отмечается наличие тараканов;-имеет место несвоевременная замена перегоревших ламп, что не позволяет обеспечить достаточный уровень искусственной освещённости в помещениях; гинекологическое отделение: в комнате персонала не горят 2 лампы из 4; в палате № 2 не горит 1 лампа из 4; в палате № 4 не горят 2 лампы из 4; в палате № 5 не горят 2 лампы из 4; в туалете палаты № 5 отсутствует светильник;в женском и мужском туалетах, кабинете сестры-хозяйки отделения торакальной хирургии на момент проверки 15.02.2018г. вентиляционные решетки заклеены газетами; в эндокринологическом отделении отсутствует местное освещение над кроватями пациентов в палате № 15; в хирургическом отделении на момент проверки 14.02.2018г. имеются синантропные членистоногие (тараканы);

Допустимые величины показателей микроклимата на рабочих местах на пищеблоке не соответствуют значениям, приведенным в табл. № 2 применительно к выполнению работ различных категорий в холодный период: при проведении в январе-феврале 2017г. замеров имеет место несоответствие гигиеническим нормативам, сведения о выяснении и устранении причин неудовлетворительных результатов, а также повторные замеры отсутствуют; на рабочих местах медицинского и другого персонала не обеспечено соблюдение соответствующих гигиенических нормативов (параметры микроклимата): при проведении в январе-феврале 2017г. замеров имеет место несоответствие гигиеническим нормативам, сведения о выяснении и устранении причин неудовлетворительных результатов, а также повторные замеры отсутствуют

- в отделении при проверке 16.02.18 г. в рентгенодиагностическом кабинете №3 имеются средства индивидуальной защиты без маркировки, предусмотренной технической документацией: детский передник, фартук защитный синего цвета, юбка защитная, - в отделении реанимации, где проводятся исследования на рентгенодиагностическом аппарате Матрикс, на защитном фартуке и юбке отсутствуют заводские номера изделий, -п. 10.13. - в отделении при проверке 16.02.18 г. в рентгенодиагностическом кабинете №3 имеется юбка защитная с трещинами в зачехлении (трещины заклеены желтым скотчем),

-при постановке диагноза «Внебольничная пневмония» не организована в полном объеме лабораторная диагностика ВП у больных, поступивших на лечение в пульмонологическое отделение;в пульмонологическом отделении согласно представленной формы № 60-леч не своевременно организована экстренная передача случаев внебольничной пневмонии на больных, поступивших на стационарное лечение;согласно представленного журнала учета инфекционных заболеваний формы № 60-леч в пульмонологическом отделении при постановке диагноза «Внебольничные пневмонии» отсутствует заполнение всех граф журнала согласно установленной формы: измененный (уточненный) диагноз, лабораторное подтверждение (данное нарушение устранено в ходе проверки).в нефрологическом отделении, согласно представленного журнала инфекционных заболеваний формы № 60-леч (регистрация случаев ГЛПС) не организовано ведение журнала по установленной форме: больной под эпидномером 3 (экстренное извещение от 01.02.2018г.), не заполнена графа «дата установления диагноза», что не позволяет оценить своевременность подачи экстренного извещения; больной И., дата поступления в отделение 24.01.2018г, диагноз ГЛПС, экстренное извещение от 01.02.2018г. (срок подачи в течение 2-х часов с момента установления диагноза); в отделении торакальной хирургии на момент проверки 15.02.2018г. медицинскими работниками не организовано своевременное представление экстренных извещений о каждом случае инфекционной (паразитарной) болезни, носительства возбудителей инфекционной (паразитарной) болезни или подозрения на инфекционную (паразитарную) болезнь в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления больного (в течение 2 часов сообщить по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме).в эндокринологическом отделении в журнале учёта инфекционных заболеваний формы № 60-у не все графы заполняются

В урологическом отделении в журналах учета стерилизации отсутствуют заводские номера стерилизаторов, в журнале регистрации инструментов, стерилизуемых в стерилизаторе, оборудованном в предоперационной, не указаны номер стерилизатора и упаковка изделий;в отделении нарушаются правила обработки посуды при проверке в раковине для мытья рук сушится кастрюля, отсутствует емкость с дезраствором для обработки ветоши для мытья посуды и протирки столов;в эндоскопической операционной, на упаковках с эндоскопами отсутствуют сроки хранения, отсутствует инструкция по применению упаковочного материала; в гинекологическом отделении имеющаяся рабочая инструкция, не содержит конкретных дезинфицирующих средств, используемых для предварительной очистки, окончательной очистки, совмещённой с предстерилизационной очисткой; для окончательной дезинфекции используется дезинфицирующее средство «Клиндезин Опа Плюс», которое содержит в своем составе альдегиды; (нарушение устранено в ходе проверки).в травматологическом отделении в санитарной комнате дезинфекция суден проводилась неполным погружением в дезинфицирующий раствор ёмкость;в травматологическом отделении в процедурном кабинете при хранении изделий медицинского назначения, простерилизованных в упаковочных материалах на упаковках не указан срок хранения согласно инструкции по применению упаковочного материала; в центральном стерилизационном отделении в личной медицинской книжке Носовой Т.Р. отсутствуют сведения о профилактических прививках против кори и вирусного гепатита В; -в центральном стерилизационном отделении на упаковках со стерильными изделиями медицинского назначения не указан срок хранения согласно инструкции по применению упаковочного материала; в оториноларингологическом отделении в кабинете старшей медицинской сестры организована кабина аудиометрии, в которой персоналом допускается хранение личной посуды и продуктов питания, кабина используется не по назначению; у сестры-хозяйки эндокринологического отделения длинные ногти;

В хирургическом отделении, эндокринологическом отделении, травматологическом отделении, на момент проверки 14.02.2018г. медицинским персоналом не организован осмотр на педикулез и чесотку пациентов с периодичностью 1 раз в 7 дней (осмотр проводит сестра-хозяйка, 1 раз в 7 дней осмотру подвергается половина отделения);в приемном покое не осмотрен на педикулез и чесотку пациент, поступивший на стационарное лечение в хирургическое отделение (медицинская карта стационарного больного № 6893849, дата поступления 30.12.2017г.); в отделении реанимации и интенсивной терапии не проводится осмотр пациентов на чесотку 1 раз в 7 дней записи в медицинских картах стационарного больного отсутствуют;при выписке больного из ортопедического отделения значения дозовых нагрузок не всегда указываются в выписном эпикризе (медицинская карта стационарного больного № 35203, дата поступления 10.01.2018г., рентгенография таза, поясничного отдела в 2-х проекциях от 15.01.2018г.);не организован еженедельный осмотр поступающих больных на стационарное лечение с интервалом один раз в 7 дней (данные осмотра фиксируются суммарные, что не позволяет оценить индивидуальность при осмотре пациента).

Имеет место недостаточное обеспечение персонала гинекологического и травматологического отделения сменными комплектами спецодежды менее 3: согласно карточки у Райхерт В.А. 2 костюма; (нарушение устранено в период проверки); при наличии бактерицидных установок не выполняются требования по использованию ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях в травматологическом, эндокринологическом отделении;в гинекологическом отделении имеются промаркированные ёмкости не для всех видов уборочных работ: нет ёмкостей для мытья пола при проведении генеральных уборок;в нефрологическом отделении на 14.02.2018 года уборочный инвентарь (швабры) предназначенные для генеральных уборок не имеют маркировку (устранено в ходе проверки); в отделении диализа с центром гравитационной хирургии крови на 15.02.18 г. отсутствует маркировка на уборочном инвентаре (ведра, швабры) предназначенном для проведения генеральных уборок (устранено в ходе проверки -16.02.18 г.)

-в процедурных кабинетах для внутривенных и кабинете для внутримышечных инъекций, в эндоскопическом кабинете хирургического отделения в работе используются дезинфицирующие салфетки «Чистар», на заводской упаковке которых отсутствует отметка о дате вскрытия дезинфицирующих салфеток;в палате № 4 нейрохирургического отделения вентиляционная решетка заклеена одноразовой пеленкой;в нейрохирургическом, хирургическом отделении отсутствует емкость с рабочим раствором дезинфекционного средства для обработки резинового коврика в душе для пациентов;в перевязочном кабинете хирургического отделения отсутствует контроль за дезинфекцией изделий медицинского назначения: имеет место обеззараживание медицинских перчаток однократного применения после манипуляций у пациентов, вложенных друг в друга;в стоматологическом кабинете не в полном объеме проводится после каждого пациента дезинфекция поверхностей и предметов, находящихся в зоне лечения (не проводится обработка кнопок управления, клавиатуры, воздушного пистолета, светильника), в кабинете приема боры после использования погружаются в емкость с дезраствором, емкость не имеет маркировки о назначении, наименовании дезсредства, концентрации, даты приготовления и предельного срока годности раствора;в подразделении порядок обработки инструментов:- после использования инструменты хранятся в лотке в сухом виде, - при обработке инструментов с применением дезсредства «Миродез базик» не проводится мытье инструментов в этом же растворе, после экспозиции проводится ополаскивание под проточной водой, контролю качества предстерилизационной обработки инструментов подвергается не все инструменты и в недостаточном количестве:проверяются по одному инструменту (зонд, пинцет), не проведен контроль карпульных шприцов, неправильно проводится обработка наконечников после каждого пациента - при проверке наконечники после использования лежат в лотке в сухом виде

- в моечной оперблока микрохирургического (офтальмологического) отделения, требующей особого режима и чистоты рук обслуживающего персонала смеситель на раковине не имеет локтевого (бесконтактного, педального и прочего не кистевого) управления («барашки»);в перевязочной № 2 ортопедического отделения, требующей особого режима и чистоты рук обслуживающего персонала смеситель на раковине не имеет локтевого (бесконтактного, педального и прочего не кистевого) управления;* в отделении РХМДЛ в предоперационной на одной из 2-х оборудованных раковинах отсутствует смеситель с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением, в оперблоке моечные раковины не обеспечены кранами с бесконтактными смесителями; в отделении РХМДЛ в моечной (санитарной комнате), где проводится обработка инструментов, не предусмотрена отдельная раковина для мытья рук или двугнездная раковина (мойка), мытье рук проводится в раковине, оборудованной в туалете, в ингалятории, где проводится обработка (дезинфекция с предстерилизационной очисткой) мундштуков и распылительных камер отсутствует дополнительная моечная раковина для мытья рук;

-поверхность пола, стен, потолков в помещениях с дефектами гигиенического покрытия, что не обеспечивает доступность для влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств;в оториноларингологическом отделении, неврологическое отделение, нефрологическое отделение недостаточно стульев; -имеет место использование не медицинской мебели, а также мебели с нарушенной целостностью гигиенического покрытия, что не обеспечивает устойчивость к действию моющих и дезинфицирующих средств;скорость движения воздуха в палатах и лечебно-диагностических кабинетах не соответствует гигиеническим нормативам;- блок палат реанимации при неврологическом отделении с койками НМК, палата №8 неврологического отделения - имеет место отсутствие гладкого покрытия на нагревательных приборах, исключающую, адсорбирование пыли и устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.уровень искусственной освещенности при системе общего освещения не соответствует гигиеническим нормативам (не менее 500 лк);нарушена целостность гигиенической отделки стен в помещении для хранения овощей, в охлаждаемой камере для хранения сыров и масла, в помещении для хранения хлеба, в помещении для хранения суточного запаса пищевых продуктов, в цехе первичной обработки овощей, что затрудняет проведение качественной влажной уборки и дезинфекции; нарушена целостность гигиенической отделки полов в цехе первичной обработки овощей, в мясном цехе, в горячем цехе, что затрудняет проведение качественной влажной уборки и дезинфекции;измеренные параметры микроклимата в холодный период года (температура воздуха) в бухгалтерии, расчетная часть, администрация, не соответствуют гигиеническим нормативам

В оперблоке отсутствует женская душевая;в стоматологическом кабинете на момент проверки 19.02.2017г. - проводится хранение рентгенодиагностического стоматологического аппарата eXpert DC, заводской номер 1944821, 2009года выпуска и 2012года установки, при отсутствии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий работы с источниками ионизирующего излучения санитарным правилам (эксплуатацию и/или хранение аппарата), срок действия санитарно-эпидемиологического заключения № 11.РЦ.09.000.М.000154.05.12 от 03.05.2012г. истек 03.05.2017г. (аппарат находился в рентгенодиагностическом кабинете №3 отделения лучевой диагностики, на момент проверки оборудован в стоматологическом кабинете), не организован бактериологический контроль воздушных стерилизаторов в клинико-диагностической лаборатории в ходе эксплуатации в порядке производственного контроля не реже 2-х раз в год (в 2017г. бактериологический контроль проведен 1 раз в июле);в кабинете электролечения кабинки шириной 1, 1 м, 1, 3 м, 1, 45 м при нормативе 1, 8 м;

-в клинико-диагностической лаборатории к работам по обращению с медицинскими отходами привлечены лица, не прошедшие предварительный инструктаж по безопасному обращению с медицинскими отходами; согласно представленного журнала инструктажей при приеме на работу и затем ежегодно персоналу лаборатории не организован обязательный инструктаж по правилам безопасного обращения с отходами;в биохимическом отделе, где осуществляется забор крови на сахар на непрокалываемой емкости желтого цвета для сбора колющего и острого инструментария указаны даты «19.02. - 21.02.», при этом на 11 час. в емкости уже более 50 использованных скарификаторов, за 19.02.2018г. по листу учета кровь взята 35 пациентам, в связи с чем возможно предположить, что имеет место заполнение контейнера более 3-х суток или допускается пересыпание отходов класса Б из одной емкости в другую;хозрасчетная стоматологическая отделение в кабинете допускается совместный сбор в сухом виде и в одной емкости игл и инструментов многоразового применения;оториноларингологическое отделение с палатами ЧЛХ нарушаются правила обращения с медицинскими отходами в процедурном и перевязочных кабинетах допускается совместный сбор и дезинфекция в одной емкости шприцов и изделий многоразового применения; в отделении лучевой диагностики в рентгенодиагностическом кабинете №3 отсутствует на емкости с дезинфицирующим средством «Хлормисепт люкс» желтая маркировка, предусмотренная нормативными требованиями для обработки медицинских отходов, в урологическом отделении в процедурном и перевязочных кабинетах емкости для отходов класса Б не имеют желтой маркировки, шприцы после обеззараживания в растворе дезсредства персонал подвергает манипуляциям выдавливает раствор из каждого шприца и промывает водой;в травматологическом отделении в технологическом журнале отходов при наличии граф для отходов в мягкой и твёрдой упаковке указываются другие показатели образующихся отходов: масса (либо объём) и количество упаковок, а не количество твёрдых и мягких упаковок;

Имеет место неадекватный выбор режима паровой стерилизации изделий медицинского назначения;в предоперационной операционной № 7 обработка эндоскопов осуществлялась 2% раствором «Стабимед», должен использоваться 3% раствор; постановка азопирамовых проб в операционном блоке осуществляется на 1-2 изделиях (должны быть поставлены не менее, чем на 3 изделиях), перекись водорода хранилась на столе на свету, согласно надписи на этикетке должна храниться в защищённом от света месте; в материальной операционной № 7 оперблока используются пакеты для стерилизации с истёкшим сроком годности; в оперблоке при проведении дезинфекции с предстерилизационной очисткой инструментов к эндоскопам раствором «Стабимед» температура воды должна быть не менее 18оС, водный термометр отсутствует; в журнале контроля проведённой стерилизации в стерилизационной операционной № 7 не у всех простерилизованных изделий указано количество; в микрохирургическом отделении при наличии в буфетной раковины имеет место мытье рук медицинскими сестрами в ванной комнате, предназначенной в том числе, для сбора грязного белья; в женском туалете ортопедического отделения для проведения дезинфекции суден объем раствора средства в емкости не достаточен для обеспечения полного погружения изделий медицинского назначения в раствор; толщина слоя раствора над изделиями менее одного сантиметра;в оперблоке микрохирургического отделения при стерилизации изделий медицинского назначения в неупакованном виде допускается перенос их из кабинета в кабинет;в стоматологическом кабинете отсутствует журнал учета контроля качества предстерилизационной обработки инструментов, в стоматологическом кабинетесо слов персонала обработка инструментов проводится с применением дезсредства «Хорт» в УЗО, при наличии раствора в установке отсутствует маркировка о его названии, концентрации, дате приготовления и сроке годности раствора, в отделении реанимации и интенсивной терапии на 2 посту на упаковке с дезинфекционными салфетками «Чистар» не указана дата вскрытия;

-в кабинете стоматологического терапевтического приема врач Буча работает без сопровождения среднего медицинского персонала (медсестру сократили летом 2017года), со слов персонала обработку рабочего места, дезинфекцию, предстерилизационную обработку и стерилизацию инструментов проводит врач;в материальной № 1 аптеки и прививочном кабинете травматологического отделения в холодильниках для хранения иммунобиологических лекарственных препаратов используются термометры с погрешностью + 1оС, должны быть термометры с погрешностью + 0, 5оС;в материальной № 1 аптеки в холодильнике «Paracels» на нижней полке отсутствовал один из термоиндикаторов, термоиндикаторы должны храниться в самом тёплом и холодном местах (т.е. на верхней и нижней полках); 16.02.2018 г. в материальной № 1 аптеки в холодильнике «Paracels» для хранения иммунобиологических лекарственных препаратов один из термометров был расположен на второй полке снизу (который должен быть на нижней полке); термометры должны располагаться в самом холодном и самом тёплом месте, т.е. на верхней и нижней полках;в материальной № 1 аптеки хранение иммунобиологических лекарственных препаратов осуществляется совместно с лекарственными препаратами (с раствором желатина);

В отделение лучевой диагностики у Штерн и Зюзевой нет сведений о ревакцинации против кори, в отделении оториноларингологии с палатами ЧЛХ нет сведений о ревакцинации против кори, в отделении оториноларингологии с палатами ЧЛХ нет сведений о ревакцинации против дифтерии, в отделении лучевой диагностики у 18 человек персонала отсутствуют сведения о ревакцинации против кори, в физиотерапевтическом отделении Кравцова Н.Н. на 16.02.2018 г. не завершила прохождение профилактического медицинского осмотра;охват иммунизацией против гриппа медицинских работников составил 58%, охват иммунизацией должен быть не менее 75%;после прохождение профилактического медицинского осмотра в 2017г. в Управление Роспотребнадзора не представлен акт медосмотров за 2017 г. в Управление;в личных медицинских книжках работников приемного отделения отсутствуют сведения о ревакцинации против кори;в личных медицинских книжках работников неврологического отделения для лечения с НМК отсутствуют сведения о проведенной иммунизации в рамках национального календаря профилактических прививок: Архипова И.Н. нет ревакцинации кори; Габова В.В. не данных об иммунизации против вирусного гепатита «В», Кабакова А.И. нет данных о проведенной ревакцинации против кори и против вирусного гепатита «В»;в личных медицинских книжках работников нефрологического отделения отсутствуют сведения о проведенных прививках в рамках национального календаря профилактических прививок;несвоевременно проведено флюорообследование у буфетчицы Каневой Г., при проверке 13.02.2018г. согласно регистрации в личной медицинской книжке последняя дата флюорографии от 17.01.2017г., в личных медицинских книжках работников гинекологического отделения отсутствуют сведения о профилактических прививках против кори: ;в личных медицинских книжках работников эндокринологического отделения отсутствуют сведения о профилактических прививках, отсутствует вакцинация против вирусного гепатита В, допущена к работе с отходами класса Б и имеет контакт с биологическими жидкостями человека (кровью и др.);

-в шкафу в кабинетах заведующей гастроэнтерологического, неврологического отделений допускается совместное хранение спецодежды и верхней одежды;экстренная иммунизация столбняка пациентам проводится без учёта прививочного анамнеза, сведения не выясняются (с 2 января по 13 февраля 2018г. проведена экстренная иммунизация столбняка 22 пациентам отделений хиругического профиля): Костин В.С., Мусина С.А., Ларионов И.Д., Верховцева Е.В., Нестерова И.Ю., Булгаков К.Г., Морозова М.В., Цытко О.А., Новаго К.Н. и др.;не проводится ежегодное обучение врачей и медицинских сестёр, в функциональные обязанности которых входит проведение иммунопрофилактики по правилам организации и техники проведения иммунизации; в шкафу в кабинете старшей медицинской сестры допускается совместное хранение спецодежды и верхней одежды.

-отсутствует контроль за качеством проведения генеральных уборок палат: на вентиляционных решетках палат скопление пыли; отсутствует график (журнал) проведения генеральных уборок с интервалом 1 раз в месяц в помещении; согласно представленного журнала генеральных уборок процедурного кабинета для внутримышечных инъекций за январь 2018 года в период с 04.01.18 г -07.02.18 года (с интервалом 1 раз в неделю) не указывается используемое в работе дезинфицирующее средство, его концентрация;на момент проверки 13.02.2017г. в помещениях нейрохирургического отделения некачественно проводятся уборки помещения, в том числе текущие и генеральные (на момент проверки имеет место большое скопление пыли и грязи на вентиляционных решетках в палатах, туалетах, раздевалка для младшего медицинского персонала);в подразделении при проверке 19.02.2018г. имеет место неудовлетворительное санитарное состояние помещений, неудовлетворительно проводится текущая и генеральная уборки в коридоре отделения плинтуса грязные, черного цвета, в аптеке имеет место некачественное проведение генеральных уборок, 16.02.2018 г. в материальной для хозрасчётных лекарственных препаратов плафоны грязные;

- в отделении в рентгеноперационной №2 при проверке 20.02.18 г. в контрольно-техническом журнале отсутствует регистрация проверки исправности аппарата рентгеновского ангиографического Allura Xper FD 20, заводской номер 1557 (проведено две операции пациентам А. и Ш., в журнале последняя запись от 19.02.2018г.), - в рентгеноперационной №2 при проверке 20.02.18 г. допускается работа персонала без средств индивидуального дозиметрического контроля у рентгенлаборантов Поповой Е.А. и Гладкой Е.В. отсутствуют дозиметры (проводится вторая операция), - в рентгеноперационной №2 при проверке 20.02.18 г. имеется фартук защитный синего цвета (на фартуке от руки указан номер 478) без сведений о его дозиметрическом контроле, согласно нормативных требований контроль технического состояния и защитной эффективности передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты должен проводиться не реже одного раза в два года, - в рентгеноперационной №2 при проверке 20.02.18 г. имеются в наличии открытые свинцовые или свинецсодержащие поверхности - имеется тяжелый защитный фартук синего цвета (на фартуке заводской номер 05-08-10-623) с нарушенной целостностью зачехления на плече имеются 2 дырки.

Не все светильники общего освещения в помещениях, размещаемые на потолках, имеют сплошные (закрытые) рассеиватели;-глава 1, п.11.12. приемное отделение: кабинет №5 смотровой отсутствует бактерицидная лампа для обеззараживания воздуха; -в ортопедическом отделении в санитарной комнате, где осуществляется сбор грязного белья, отсутствует устройство для обеззараживания воздуха; в моечной буфетной эндокринологического отделения отсутствует раковина для мытья рук;

-конструктивные решения помещений не обеспечивают оптимальные условия для осуществления лечебно-диагностического процесса, соблюдения противоэпидемического режима и труда медицинского персонала:в эндокринологическом отделении сбор отходов класса Б осуществляется в туалете для инвалидов, хранение отходов класса Б должно осуществляться в недоступном месте;в центральном стерилизационном отделении на 1 этаже, где осуществляется стерилизация изделий медицинского назначения, находится кабинет инженера по технике безопасности;между материальной и стерилизационной операционной № 7 отсутствует дверь; что не исключает возможности перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности; в палатах микрохирургического (офтальмологического) отделения не соблюдены минимальные площади на 1 койку (менее 7 кв.м.): на момент проверки 12.02.2018г. в палатах установлено от 3-х до 5 коек, согласно поэтажного плана БТИ на 1 койку приходится от 2, 6 кв.м. до 4, 8 кв. м.;в палатах ортопедического отделения не соблюдены минимальные площади на 1 койку (менее 10 кв.м.): на момент проверки 12.02.2018г. в палатах установлено от 2-х до 4 коек, согласно поэтажного плана БТИ на 1 койку приходится от 3, 1 кв.м. до 6, 7 кв. м.;в палатах нейрохирургического отделения не соблюдены минимальные площади на 1 койку (менее 10 кв.м.): на момент проверки 13.02.2018г. в палатах установлено от 2-х до 5 коек, согласно поэтажного плана БТИ на 1 койку приходится от 6, 1 кв.м. до 8, 6 кв. м.; в неврологическом отделении для лечения больных с НМК отсутствует умывальная раковина в санитарной комнате; расстановка коек в отделениях не соответствует гигиеническим нормативам, более 4 коек и на 1 койку приходится менее 7 м2