ГБУЗ РК "СЫСОЛЬСКАЯ ЦРБ"

Не соблюдаются основные принципы лечебного питания и нормы питания на одного больного. В дни замены продуктов и блюд не осуществляется подсчет химического состава и пищевой ценности диет. Перерасчет химического состава и пищевой ценности диет в дни замены блюд не производится. Меню однообразное. Из салатов только отварная свекла и свежая капуста с маслом растительным. Емкости с суточными пробами не маркируются, а к ним прикладывается записка с указанием даты, подписи и приема пищи (ужин, завтрак, обед). Не укомплектована аптечка первой медицинской помощи (устранено в ходе проверки). По результатам экспертного заключения №37/2018/210 от 29 октября 2018г, по результатам санитарно-эпидемиологической оценки соответствия результатов исследований, испытаний требованиям государственных санитарно-эпидемиологических правил и нормативов, выполненных аккредитованным испытательным лабораторным центром ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Коми» (аттестат аккредитации органа инспекции № RA.RU/710055 от 01.06.2015года, выданный Федеральной службой по аккредитации) образец готового блюда, приготовленного на пищеблоке ГБУЗ РК «СЦРБ»: салат из отварной свеклы, отобранный 03.10.2018г в 11 час 30 мин. на пищеблоке ГБУЗ РК «СЦРБ» не соответствует требованиям технического регламента (протокол исследований №09/1-331 от 08.10.2018): исследованный образец по количеству бактерий группы кишечных палочек (БГКП) колиформы не соответствует требованиям пункта 2 статьи 7 главы 2 приложения 1 и раздела 1.8 приложения 2 Технического регламента Таможенного союза «О безопасности пищевой продукции» ( ТР ТС 021/2011)

В стоматологическом кабинете в МБОУ «СОШ» с. Визинга используется немедицинская мебель (стол) поверхность которого не устойчива к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, используется бактерицидный облучатель открытого типа, выключатель которого не выведен за пределы рабочего помещения, отсутствует резервный источник горячего водоснабжения (водонагревательное устройство), внутренняя отделка стен стоматологического кабинета выполнена на высоту панелей масляной краской, выше панелей водэмульсионной краской, стены негладкие, и выше панелей неустойчивые к дезинфектантам В рентген и флюорокабинетах (поликлиника №1 с. Визинга ул. Советская, 30) в приходно-расходном журнале зарегистрированы 9 рентгеновских аппаратов, из них 2 (аппарат рентгеновский 10Л6-01 з.н. 127 инв.№110104074, рентгенустановка (дентальная) Image X Sistem з.н. 11510 инв. №210104127) к проверке не представлены, сведения об их выводе из эксплуатации и последующей утилизации отсутствуют, санитарно-эпидемиологические заключения на право их эксплуатации отсутствуют. На дентальную рентгенустановку представлена «ведомость дефектов оборудования от 10.08.2016г» с заключением о невозможности дальнейшей эксплуатации, рекомендацией к списанию и демонтажу.

Не обеспечено оборудование прививочного кабинета в детской консультации в соотв. с установленными требованиями: отсутствует пеленальный столик, для прививок БЦЖ отсутствует прививочный столик, вместо него используется тумбочка с поврежденной поверхностью, отсутствует отдельный столик для вакцинации живыми вакцинами. Холодильники для хранения вакцин не оснащены двумя термоиндикаторами или терморегистраторами (по 2 на каждый хол-к).Отсутствует отдельный хол-к для хранения вакцины и туберкулина в прививочном кабинете детской консультации. В соответствии с приказом ГБУЗ РК «Сысольская ЦРБ» №27 от 09.01.2018г в случае аварийной ситуации в помещении для хранения вакцин 3 уровня (с. Визинга ул. Советская, д. 43а) переключение на резервные и автономные источники питания не предусмотрено ввиду их отсутствия, а организуется транспортировка ИЛП в специально выделенное помещение в хир. отделении (с. Визинга ул. Советская, д. 26). В помещениях Куратовской врачебной амбулатории (в кабинете для приема детей, в кабинете амбулаторного приема взрослых, смотровом кабинете, процедурной, стоматологическом кабинете) используется немедицинская мебель, наружная и внутренняя поверхность которой негладкая и не устойчивая к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. Медицинской мебели недостаточно: емкости для мед. отходов класса Б в смотровом кабинете стоят на табуретке. Аналогично: в прививочном кабинете для взрослых (поликлиника №1 с. Визинга) отсутствует медицинский стол (или стойка-тележка) для отходов, для контейнеров приспособлена тумбочка, накрытая клеенкой. Стомат. кабинет Куратовской ВА и стомат. кабинет в МБОУ «СОШ» с. Визинга не оборудован раздельными или двухсекционной раковиной для мытья рук и обработки инструментов (в наличии одна раковина). Помещение ЦСО не оборудовано приточно-вытяжной вентиляцией, в помещении имеется только естественная вентиляция через окна.

Контроль качества предстерилизационной очистки изделий проводится не ежедневно; применяются средства, раб. растворы которых имеют рН более 8, 5 при этом пробы на наличие остат. количества щелочных компонентов моющих средств не ставятся. Персонал не обеспечен индивид. полотенцами (салфетками): у каждой раковины для рук вывешены общие полотенца для рук (прививочный кабинет детской консультации, прививочный кабинет для взрослых). Персоналом, выполняющим вакцинацию в прививочном кабинете для взрослых (поликлиника №1) не соблюдаются условия, необходимые для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук (коротко подстриженные ногти, и т.д.). Поверхности стен и потолка в прививочных кабинетах детской консультации и прививочного кабинета Куратовской ВА не гладкие и неустойчивые к влажной уборке. Не все помещения, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала оборудованы локтевыми кранами на раковинах для мытья рук (прививочный кабинет поликлиники №1). Не обеспечен производственный контроль за сбором, временным хранением, обезвреживанием медицинских отходов: в прививочном кабинете (поликлиника №1 с. Визинга ул. Советская, 30) для дезинфекции игл отсутствует отдельный контейнер с плотно прилегающей крышкой (устранено в ходе проверки), в смотровом кабинете Куратовской ВА для сбора отходов класса Б приспособлено пластиковое ведерко из-под пищевых продуктов (отсутствует достаточное количество многоразовых контейнеров с плотно прилегающими крышками). Занижен уровень искусственной освещенности на 9 рабочих местах ЦРБ.

Медицинский кабинет в МБДОУ «Детский сад №5» с. Визинга: по случаям заболеваний ветряной оспой не установлено медицинское наблюдение сроком на 21 день с момента изоляции последнего заболевшего из очага за не болевшими ветряной оспой, не привитыми и (или) не получившими завершенный курс вакцинации против ветряной оспы (ребенок, ветряная оспа, дата заболевания 21.01.2018; ребенок, ветряная оспа, дата заболевания 21.06.2018г). В карантинном журнале записи по данным фактам отсутствуют. Рентген и флюорокабинеты (поликлиника №1 с. Визинга ул. Советская, 30): переговорное устройство между комнатой управления и процедурной кабинета рентгенодиагностики неисправно, световое табло «не входить!» над дверью процедурного кабинета рентгенодиагностики в нерабочем состоянии;

В стомат. кабинете в МБОУ «СОШ» с. Визинга у раковины для мытья рук нет дозатора с раствором антисептика (антисептик имеется в транспортной таре с обычной крышкой), кабинет не обеспечен нагрудными салфетками (одноразовыми либо многоразовыми), которые подлежат смене после каждого пациента, кабинет не обеспечен одноразовыми стаканчиками для ополаскивания рта водой В прививочном кабинете для взрослых (поликлиника №1) неисправен кран горячего водоснабжения. Отсутствует стерильная ветошь для проведения генеральных уборок в процедурных кабинетах (детская консультация, прививочный кабинет для взрослых поликлиники №1, прививочный кабинет Куратовской ВА.) Отсутствует персонифицированный (пофамильный) план прививок на текущий месяц, который фиксируется в рабочем журнале участковой медицинской сестры со сведениями о выполненных прививках за месяц и причинах невыполнения плана на текущий месяц по каждому пациенту (1-й терапевтический участок с. Визинга). В прививочном кабинете для взрослых отсутствует письменная инструкция о порядке проведения уборки и дезинфекции помещений. Используются устаревшие инструкции по применению препаратов в прививочном кабинете для взрослых (не обновлялись с 2009 года).Вакцинация по эпидпоказаниям проводится в кабинете инфекционных заболеваний поликлиники №1 с. Визинга, а не в прививочном кабинете оборудование и оснащение которого должно соответствовать установленным требованиям. Не обеспечена свободная циркуляции воздуха при хранении ИЛП в холодильных камерах в прививочном кабинете детской консультации с. Визинга и прививочного кабинета для взрослого населения с. Визинга ул. Советская, 30 (препараты хранятся без промежутков между упаковками),

Медицинский кабинет в МБДОУ «Детский сад» пст. Первомайский: допущено хранение дезинфицирующих средств в неоригинальной упаковке производителя. В медицинском блоке хранится дезинфицирующее средство «Ника-экстра М» перелитое в бутылку из-под моющего средства «Доместос». Не ведется учет продолжительности работы бактерицидных ламп. Работа по организации и проведению профилактической и текущей дезинфекции, а также контроль за полнотой ее проведения не организована: журнал генеральных уборок заполнен с опережением: 10 ноября, 13 ноября, 15 ноября, 16 ноября, наименование дезинфектанта и его концентрация в журнале не указываются. Медицинская документация не ведется: отсутствует журнал регистрации инфекционных заболеваний. Плановое обследование детей в период формирования коллектива по состоянию на 16.10.2018г не назначено (открылись после летних каникул 03.09.2018). Не проводится анализ эпидобстановки и уровня регистрируемой заболеваемости по гриппу и ОРВИ в учреждении (при отсутствии в группе 31% детей группа не закрыта, а организовано наблюдение. В учетные документы (медицинские карты детей) не внесены сведения о проведенной вакцинации (3 детей привиты пневмококковой вакциной, 1 АДСМ, 2-м выполнена туберкулинодиагностика)

План профилактических прививок за 9 месяцев 2018г детям выполнен по ревакцинации против дифтерии, столбняка на 89, 4%, против полиомиелита на 92, 7%, ревакцинации кори, краснухи на 90, 2%, ревакцинации краснухи на 89, 4%, вакцинации против гепатита А на 60%, вакцинация взрослого населения против туляремии 63, 8%, против клещевого энцефалита -82, 3%. Прививочная картотека детской консультации (с. Визинга ул. Советская, д.30) хранится в прививочном кабинете в шкафу, отдельное помещение (либо место в кабинете для осмотра пациентов) для хранения картотеки не выделено. В прививочном кабинете для взрослых (поликлиника №1) неисправен кран горячего водоснабжения. Не обеспечивается полнота и своевременность учета населения, проживающего или работающего в районе деятельности лечебно-профилактической организации и подлежащего иммунизации: отсутствуют списки работающих по каждому объекту со сведениями о профилактических прививках, за исключением 2-х организаций. При проведении профилактических прививок детям первого года жизни не обеспечено активное медицинское наблюдение (патронаж) на 2-й и 7-й дни после иммунизации против полиомиелита. В журналах движения ИЛП не указывается тип и контрольный номер термоиндикатора (детская консультация, прививочный кабинет для взрослых поликлиника №1, Куратовская ВА); в прививочном кабинете для взрослых не указывается температура при получении ИЛП (транспортировка в сумке-холодильнике с 3-го уровня). Нарушаются (не отслеживаются) сроки хранения вакцин на 4-м уровне с. Визинга ул. Советская, д.30 (допускается хранение не более 1 месяца). Допущен возврат вакцин с 4 уровня на 3-й: АКДС - возврат 2 ампул из Куратовской ВА 09.01.2018г, возврат 1 ампулы АКДС из Заозерской ВА. Не проведена утилизация остатка вакцин на 4-м уровне. Не проводится бакконтроль работы стерилизаторов 2 р. в год, программой производственного контроля не предусмотрен.