ГБУЗ РК "ПРИЛУЗСКАЯ ЦРБ"

В ходе проведения проверки: - государственного контроля за соблюдением ГБУЗ РК «Прилузская ЦРБ» стандартов медицинской помощи, выявлены нарушения обязательных требований (с указанием положений (нормативных) правовых актов): а именно: 4.1. Стандарта специализированной медицинской помощи при нестабильной стенокардии, остром и повторном инфаркте миокарда (без подъема сегмента ST электрокардиограммы), утвержденного Приказом Минздрава России от 01.07.2015 №405ан «Об утверждении Стандарта специализированной медицинской помощи при нестабильной стенокардии, остром и повторном инфаркте миокарда (без подъема сегмента ST электрокардиограммы); Стандарта специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга, утвержденного Приказом Минздрава России от 29.12.2012 N 1740н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга»: выявлено, что комплекс предусмотренных стандартом медицинских услуг с усредненным показателем частоты предоставления «1» не предоставляется пациентам в полном объеме; выявлено несоблюдение кратности применения комплекса, предусмотренных стандартом медицинских услуг.

При направл. пациента в медорг-цию, оказ-щую паллиат. медпомощь, не оформл. выписка из медкарты пац., получившего медпомощь в амбул. усл. или медкарты стаци-ого больного, с указ. диагноза, результатов клинич., лабор-х и инструментальных иссл-ий, рекомендаций по диагностике и лечению, иным медмероприятиям. При выписке из медорг., оказ-щей паллиативную медпомощь в стац. усл., пациенты направ. в медорганизацию, оказ-ую паллиативную медпомощь в амб-ных условиях, для орг-ции динамического наблюдения и лечения. При этом, выявлены случаи отсут. динамич. наблюдения, назначения и своеврем. выписки необх. анальгетиков. Т.с., выявлены наруш. орг-ции при оказ. паллиат. помощи стац-ого и амбулаторно-поликлинич. этапа инкурабельным пациентам. Не исполн. обяз. треб., в части возм-ти реш. «руководителя медорг. при выписывании из медорг., оказывающей паллиативную медпом. в стац.усл., пациенту, получающему наркотич. и психотропные лек. препараты и нуждающемуся в продолж. лечения в амбул-ых усл., могут назначаться либо выдаваться одновр. с выпиской из истории болезни наркотич.и психотропные лек. препараты списков II и III Перечня на срок приема пациентом до 5дн. При выпис. из медорг, оказ-щей паллиат.медпомощь в стац-ых усл., пациенту даются реком-ции по дальнейшему наблюд., лечению, при этом, отсут. кратность и дозировка анальгетиков, наруш. сроки в части дальнейшего наблюд.Выявл. наруш. в части соблюд. правил ведения, заполнения меддок-ции: назначения, выписки лек. преп-ов для купирования ХБС, применению клинич. реком-ций, оценки интенсивности боли, отсут. записи в листе назнач.кратности назначения анальгетиков; в листе учета наркотич. ср-в и психотр. вещ. при 2ратном назнач. указывается однократная запись, исполнения назнач-го лечения, наруш. при оформл. результ.лечения в стац. усл-ях (выписки). Вышеуказ. наруш. влекут за собой наруш. в части соблюдения маршрутизации оказ. медпомощи, соблюдения правил орг-ции деят-ти медорганизации, а также, наруш. выполн. учр-ем критериев оц. кач.медпомощи по условиям оказ. медпомощи.

П.11 ст.79 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - обязанность медицинской организации вести медицинскую документацию в установленном порядке и представлять отчетность по видам, формам, в сроки и объеме, установленные уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; п.3, п.4 ст.38 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - установлено хранение, применение медицинских изделий без сведений о номере и дате государственной регистрации на упаковке, этикетке, инструкции; методических рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.10.2003 «Техническое обслуживание медицинской техники» отсутствует контроль за техническим обслуживанием медицинского оборудования, отсутствуют необходимые сведения о проведенных мероприятиях.

В ходе проведения проверки: государственного контроля за соблюдением ГБУЗ «Прилузская ЦРБ» Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения», утв. приказом Минздрава России от15.11.2012 №928н выявлены нарушения обязательных требований (с указанием положений (нормативных) правовых актов): выявлено несоблюдение п.19, п.20 Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утв. Приказом МЗ РФ от 15.11.2012г.№928н.

Журнал регистрации медосвид-ний на сост. опьянения (алкогольного, наркотич. или иного токсического), ведется не по форме предусм. прилож.№ 3 пр. Мин-ва здравоохр.Р Ф от 1812.2015 г. № 933н, а именно:Представлен журнал регистр. медосвид-ний на сост. опьянения лиц, кот. управляют трансп. средствами, форма кот. утве. прил. №2 утв. Пр. Минздрава Рос. от14.07.2013 (начат 25.09.2013 ведется по наст.вр.(кабинет нарколога).-представлен журнале регистр. медосвид-ний на сост. опьянения лиц, кот. управляют трансп. средствами (прил.№2 утв. Пр. Минздрава Рос.от14.07.2013 (начат 01.01.2018 ведется по настоящее время (Летская РБ). 2). Наруш. п.26 порядка провед. медосвид-ния на сост.утв. пр. Минздрава Рос.от 18.12.2015 N 933н, страницы Акта медосвид-ния на сост. опьянения (алкогольного, наркотич. или иного токсич.) не пронумер., каждая страница Акта не подписана врачом-спец-ом (фельдшером), проводившим медосвид-ние. 3) Наруш. п.2, п.4 Прил.№2 Прил.N 2 к Пр.Минист. здравоохр. и соц. развития РФ от 27.01.2006 N 40 наруш. темп-ный режим проведения химико-токсикологич. иссл. на наличие алкоголя и его суррогатов, наркотич. средств, психотропных и др. токсич. вещ., вызывающих опьянение (интоксикацию), и их метаболитов моча доставляется в ХТЛ, в части усл. хранения в холодильнике t 0 - 2 град. C, до отправки в ХТЛ мочи, крови: В направлении на ХТЛ от 11.07.2018 №30 в условиях хранения указывается «холодильник +3 град. C , в направлении на ХТЛ от 02.09.2018 №43 в условиях хранения указывается «холодильник +6 град. C.На момент проверки (04.09.2018) хранение биологич. сред с момента отбора до отправки осущ-ь в холодильнике «Бирюса» процедурного кабинета приемного покоя ГБУЗ РК «Прилузская ЦРБ». Исходя из данных журнала t-ного режима холодильника (Бирюса) процедурного кабинета приемного покоя ГБУЗ РК «Прилузская ЦРБ, ежедневная фиксация с 01.10.2011 по момент проверки отмечалась на уровне +3 градуса С ежедневно (днем, вечером).

В ходе проведения проверки: государственного контроля за соблюдением за соблюдением ГБУЗ РК «Прилузская ЦРБ» порядка проведения медицинского освидетельствования граждан, намеревающихся усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, выявлены нарушения обязательных требований (с указанием положений (нормативных) правовых актов): в ходе проведения проверки выявлены нарушения: требований части 4 статьи 65 Федерального закона от 21 ноября 2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказа Минздрава России от 18.06.2014 № 290н «Об утверждении Порядка медицинского освидетельствования граждан, намеревающихся усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей» (пунктов: 5, 7, 8, 9, 10, 11, 14 Приложения №1) (см.2.2 настоящего подраздела акта). Результаты медицинского освидетельствования таких граждан, занесены в Форму проверочного листа (списка контрольных вопросов), используемого Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и ее территориальными органами при проведении плановых проверок при осуществлении государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности (соблюдение осуществляющими медицинскую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями порядка проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований): Приложение № 3 к Приказу Росздравнадзора от 20.12.2017 №10450 (п.11.пп.11.1-11.5). Форма приложена к настоящему акту проверки.

Журнал регистрации медосвид-ний на сост. опьянения (алкогольного, наркотич. или иного токсического), ведется не по форме предусм. прилож.№ 3 пр. Мин-ва здравоохр.Р Ф от 1812.2015 г. № 933н, а именно:Представлен журнал регистр. медосвид-ний на сост. опьянения лиц, кот. управляют трансп. средствами, форма кот. утве. прил. №2 утв. Пр. Минздрава Рос. от14.07.2013 (начат 25.09.2013 ведется по наст.вр.(кабинет нарколога).-представлен журнале регистр. медосвид-ний на сост. опьянения лиц, кот. управляют трансп. средствами (прил.№2 утв. Пр. Минздрава Рос.от14.07.2013 (начат 01.01.2018 ведется по настоящее время (Летская РБ). 2). Наруш. п.26 порядка провед. медосвид-ния на сост.утв. пр. Минздрава Рос.от 18.12.2015 N 933н, страницы Акта медосвид-ния на сост. опьянения (алкогольного, наркотич. или иного токсич.) не пронумер., каждая страница Акта не подписана врачом-спец-ом (фельдшером), проводившим медосвид-ние. 3) Наруш. п.2, п.4 Прил.№2 Прил.N 2 к Пр.Минист. здравоохр. и соц. развития РФ от 27.01.2006 N 40 наруш. темп-ный режим проведения химико-токсикологич. иссл. на наличие алкоголя и его суррогатов, наркотич. средств, психотропных и др. токсич. вещ., вызывающих опьянение (интоксикацию), и их метаболитов моча доставляется в ХТЛ, в части усл. хранения в холодильнике t 0 - 2 град. C, до отправки в ХТЛ мочи, крови: В направлении на ХТЛ от 11.07.2018 №30 в условиях хранения указывается «холодильник +3 град. C , в направлении на ХТЛ от 02.09.2018 №43 в условиях хранения указывается «холодильник +6 град. C.На момент проверки (04.09.2018) хранение биологич. сред с момента отбора до отправки осущ-ь в холодильнике «Бирюса» процедурного кабинета приемного покоя ГБУЗ РК «Прилузская ЦРБ». Исходя из данных журнала t-ного режима холодильника (Бирюса) процедурного кабинета приемного покоя ГБУЗ РК «Прилузская ЦРБ, ежедневная фиксация с 01.10.2011 по момент проверки отмечалась на уровне +3 градуса С ежедневно (днем, вечером).

П.11 ст.79 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - обязанность медицинской организации вести медицинскую документацию в установленном порядке и представлять отчетность по видам, формам, в сроки и объеме, установленные уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; п.3, п.4 ст.38 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - установлено хранение, применение медицинских изделий без сведений о номере и дате государственной регистрации на упаковке, этикетке, инструкции; методических рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.10.2003 «Техническое обслуживание медицинской техники» отсутствует контроль за техническим обслуживанием медицинского оборудования, отсутствуют необходимые сведения о проведенных мероприятиях.

В ходе проведения проверки: порядка проведения медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством: пункта 4 статьи 65 Федерального закона от 21 ноября 2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п. 6, п.7, п.9, п.11, п.14, Приложения №1, Приложение №4 Приказа Минздрава РФ от 15.06.2015 №344н «О проведении обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств)».Освидетельствования заносятся в «Журнал регистрации выданных медицинских справок о допуске к управлению транспортными средствами», «Тетрадь учета водительских справок т.к.№1-3», в которых указывается данные о выдачи справок, отсутствует возможность указания требований предусмотренных Приложения 4 Приказа №344н по заполнению Журнала регистрации выданных медицинских заключений о наличии (об отсутствии) у водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами.

При направл. пациента в медорг-цию, оказ-щую паллиат. медпомощь, не оформл. выписка из медкарты пац., получившего медпомощь в амбул. усл. или медкарты стаци-ого больного, с указ. диагноза, результатов клинич., лабор-х и инструментальных иссл-ий, рекомендаций по диагностике и лечению, иным медмероприятиям. При выписке из медорг., оказ-щей паллиативную медпомощь в стац. усл., пациенты направ. в медорганизацию, оказ-ую паллиативную медпомощь в амб-ных условиях, для орг-ции динамического наблюдения и лечения. При этом, выявлены случаи отсут. динамич. наблюдения, назначения и своеврем. выписки необх. анальгетиков. Т.с., выявлены наруш. орг-ции при оказ. паллиат. помощи стац-ого и амбулаторно-поликлинич. этапа инкурабельным пациентам. Не исполн. обяз. треб., в части возм-ти реш. «руководителя медорг. при выписывании из медорг., оказывающей паллиативную медпом. в стац.усл., пациенту, получающему наркотич. и психотропные лек. препараты и нуждающемуся в продолж. лечения в амбул-ых усл., могут назначаться либо выдаваться одновр. с выпиской из истории болезни наркотич.и психотропные лек. препараты списков II и III Перечня на срок приема пациентом до 5дн. При выпис. из медорг, оказ-щей паллиат.медпомощь в стац-ых усл., пациенту даются реком-ции по дальнейшему наблюд., лечению, при этом, отсут. кратность и дозировка анальгетиков, наруш. сроки в части дальнейшего наблюд.Выявл. наруш. в части соблюд. правил ведения, заполнения меддок-ции: назначения, выписки лек. преп-ов для купирования ХБС, применению клинич. реком-ций, оценки интенсивности боли, отсут. записи в листе назнач.кратности назначения анальгетиков; в листе учета наркотич. ср-в и психотр. вещ. при 2ратном назнач. указывается однократная запись, исполнения назнач-го лечения, наруш. при оформл. результ.лечения в стац. усл-ях (выписки). Вышеуказ. наруш. влекут за собой наруш. в части соблюдения маршрутизации оказ. медпомощи, соблюдения правил орг-ции деят-ти медорганизации, а также, наруш. выполн. учр-ем критериев оц. кач.медпомощи по условиям оказ. медпомощи.

В ходе проведения проверки: государственного контроля за соблюдением за соблюдением ГБУЗ РК «Прилузская ЦРБ» порядка проведения медицинского освидетельствования граждан, намеревающихся усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, выявлены нарушения обязательных требований (с указанием положений (нормативных) правовых актов): в ходе проведения проверки выявлены нарушения: требований части 4 статьи 65 Федерального закона от 21 ноября 2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказа Минздрава России от 18.06.2014 № 290н «Об утверждении Порядка медицинского освидетельствования граждан, намеревающихся усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей» (пунктов: 5, 7, 8, 9, 10, 11, 14 Приложения №1) (см.2.2 настоящего подраздела акта). Результаты медицинского освидетельствования таких граждан, занесены в Форму проверочного листа (списка контрольных вопросов), используемого Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и ее территориальными органами при проведении плановых проверок при осуществлении государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности (соблюдение осуществляющими медицинскую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями порядка проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований): Приложение № 3 к Приказу Росздравнадзора от 20.12.2017 №10450 (п.11.пп.11.1-11.5). Форма приложена к настоящему акту проверки.

Журнал регистрации медосвид-ний на сост. опьянения (алкогольного, наркотич. или иного токсического), ведется не по форме предусм. прилож.№ 3 пр. Мин-ва здравоохр.Р Ф от 1812.2015 г. № 933н, а именно:Представлен журнал регистр. медосвид-ний на сост. опьянения лиц, кот. управляют трансп. средствами, форма кот. утве. прил. №2 утв. Пр. Минздрава Рос. от14.07.2013 (начат 25.09.2013 ведется по наст.вр.(кабинет нарколога).-представлен журнале регистр. медосвид-ний на сост. опьянения лиц, кот. управляют трансп. средствами (прил.№2 утв. Пр. Минздрава Рос.от14.07.2013 (начат 01.01.2018 ведется по настоящее время (Летская РБ). 2). Наруш. п.26 порядка провед. медосвид-ния на сост.утв. пр. Минздрава Рос.от 18.12.2015 N 933н, страницы Акта медосвид-ния на сост. опьянения (алкогольного, наркотич. или иного токсич.) не пронумер., каждая страница Акта не подписана врачом-спец-ом (фельдшером), проводившим медосвид-ние. 3) Наруш. п.2, п.4 Прил.№2 Прил.N 2 к Пр.Минист. здравоохр. и соц. развития РФ от 27.01.2006 N 40 наруш. темп-ный режим проведения химико-токсикологич. иссл. на наличие алкоголя и его суррогатов, наркотич. средств, психотропных и др. токсич. вещ., вызывающих опьянение (интоксикацию), и их метаболитов моча доставляется в ХТЛ, в части усл. хранения в холодильнике t 0 - 2 град. C, до отправки в ХТЛ мочи, крови: В направлении на ХТЛ от 11.07.2018 №30 в условиях хранения указывается «холодильник +3 град. C , в направлении на ХТЛ от 02.09.2018 №43 в условиях хранения указывается «холодильник +6 град. C.На момент проверки (04.09.2018) хранение биологич. сред с момента отбора до отправки осущ-ь в холодильнике «Бирюса» процедурного кабинета приемного покоя ГБУЗ РК «Прилузская ЦРБ». Исходя из данных журнала t-ного режима холодильника (Бирюса) процедурного кабинета приемного покоя ГБУЗ РК «Прилузская ЦРБ, ежедневная фиксация с 01.10.2011 по момент проверки отмечалась на уровне +3 градуса С ежедневно (днем, вечером).

П.11 ст.79 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - обязанность медицинской организации вести медицинскую документацию в установленном порядке и представлять отчетность по видам, формам, в сроки и объеме, установленные уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; п.3, п.4 ст.38 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - установлено хранение, применение медицинских изделий без сведений о номере и дате государственной регистрации на упаковке, этикетке, инструкции; методических рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.10.2003 «Техническое обслуживание медицинской техники» отсутствует контроль за техническим обслуживанием медицинского оборудования, отсутствуют необходимые сведения о проведенных мероприятиях.

При направл. пациента в медорг-цию, оказ-щую паллиат. медпомощь, не оформл. выписка из медкарты пац., получившего медпомощь в амбул. усл. или медкарты стаци-ого больного, с указ. диагноза, результатов клинич., лабор-х и инструментальных иссл-ий, рекомендаций по диагностике и лечению, иным медмероприятиям. При выписке из медорг., оказ-щей паллиативную медпомощь в стац. усл., пациенты направ. в медорганизацию, оказ-ую паллиативную медпомощь в амб-ных условиях, для орг-ции динамического наблюдения и лечения. При этом, выявлены случаи отсут. динамич. наблюдения, назначения и своеврем. выписки необх. анальгетиков. Т.с., выявлены наруш. орг-ции при оказ. паллиат. помощи стац-ого и амбулаторно-поликлинич. этапа инкурабельным пациентам. Не исполн. обяз. треб., в части возм-ти реш. «руководителя медорг. при выписывании из медорг., оказывающей паллиативную медпом. в стац.усл., пациенту, получающему наркотич. и психотропные лек. препараты и нуждающемуся в продолж. лечения в амбул-ых усл., могут назначаться либо выдаваться одновр. с выпиской из истории болезни наркотич.и психотропные лек. препараты списков II и III Перечня на срок приема пациентом до 5дн. При выпис. из медорг, оказ-щей паллиат.медпомощь в стац-ых усл., пациенту даются реком-ции по дальнейшему наблюд., лечению, при этом, отсут. кратность и дозировка анальгетиков, наруш. сроки в части дальнейшего наблюд.Выявл. наруш. в части соблюд. правил ведения, заполнения меддок-ции: назначения, выписки лек. преп-ов для купирования ХБС, применению клинич. реком-ций, оценки интенсивности боли, отсут. записи в листе назнач.кратности назначения анальгетиков; в листе учета наркотич. ср-в и психотр. вещ. при 2ратном назнач. указывается однократная запись, исполнения назнач-го лечения, наруш. при оформл. результ.лечения в стац. усл-ях (выписки). Вышеуказ. наруш. влекут за собой наруш. в части соблюдения маршрутизации оказ. медпомощи, соблюдения правил орг-ции деят-ти медорганизации, а также, наруш. выполн. учр-ем критериев оц. кач.медпомощи по условиям оказ. медпомощи.

В ходе проведения проверки: порядка проведения медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством: пункта 4 статьи 65 Федерального закона от 21 ноября 2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п. 6, п.7, п.9, п.11, п.14, Приложения №1, Приложение №4 Приказа Минздрава РФ от 15.06.2015 №344н «О проведении обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств)».Освидетельствования заносятся в «Журнал регистрации выданных медицинских справок о допуске к управлению транспортными средствами», «Тетрадь учета водительских справок т.к.№1-3», в которых указывается данные о выдачи справок, отсутствует возможность указания требований предусмотренных Приложения 4 Приказа №344н по заполнению Журнала регистрации выданных медицинских заключений о наличии (об отсутствии) у водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами.