ГБУ РК "СЫКТЫВКАРСКИЙ ИНТЕРНАТ"

При устройстве гр.М. в ГБУ РК «СыкПНИ», при первичном осмотре в отделении лечащим врачом не внесены данные о сопутствующих заболев.или состояниях, а также об осложнениях, вызванных основным заболеванием и сопутствующим заболеванием. не проведена врачебная комиссия (либо консилиум врачей) по вопросу установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медобследования и лечения( в т.ч. в условиях спец.медпомощи), обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в т.ч. назначения лекпрепаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациента при обеспечении лекпрепаратами, в т., ч. на основании утв-ых Минист. здравоохр. РФ стандартах оказания психиатрической помощи (стационарной, амбулаторной), в соотв. с возможностями оказания медпомощи (возможностями организационной структуры леч. учреждения, наличием необходимого кол-ва медработников и уровнем их квалификации) см.акт. При ухудш. состояния и установлении от 02.06.2016 диагноза: «Гипертоническая болезнь II ст», лечение гр. М не назначалось, осмотр терапевтом по профилю заболевания не назначен. Осмотр терапевтом назначен и осуществлен 06.06.2016. При этом: сроки ожид. оказ. первич.медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 ч.с момента обращения пациента в медорганизацию; сроки ожид. приема врачами-терапевтами не должны превышать 24 ч. с момента обращ.пациента в медорг..гр. М. при ухудш. сост. не обследован в соотв. с порядками и стандартами оказания медпомощи. Выявлено отсут. предоставления следующих Медуслуг - см.акт.

Не учтено право гр. М, предусм-щее возм-ть его волеизъявления добровольного согласия на лечение. В предоставленной меддокументации имеется добров. информированное согласие гр. на получение соцуслуг в стаци-ой форме, медвмешательство (лечение, обследование) за подписью и.о.директора интерната, без указ. даты. Документов, подтв-щих лишение гр.М. дееспособности, в меддокументации не предоставлено. Возникает правовая неопределенность относ-но наличия дееспособности у гр. и о праве исполнении роли опекуна администрацией ПНИ.Отсут. запись о предост-ой информации о сведениях предоставленных врачом лицу, страдающ. психическим расстр-ом, в доступной для него форме и с учетом его психич. состояния инф-цию о хар-ре психич.расстройства, целях, методах, включая альтернативные, и продолжительности рекомендуемого лечения, а также о болевых ощущ., возможном риске, побоч. эффектах и ожидаемых рез-ах. Не извещен орган опеки и попеч-ва по месту жит-ва подопечного о даче информированного добр. согл. на медвмешательство не позднее дня, следующего за днем указанного согласия. ГБУ РК «СыкПНИ» не известил орган опеки и попечительства по месту жит. подопечного об отказе от лечения или его прекращ.не позднее дня, след-го за днем указанных отказа от лечения или его прекращ. Отказ от лечения не оформлен в письм. форме и не подписан лицом, отказавш. от лечения, законным представителем, медработником (отсут-т в меддокументации) (отказ от оказания специализ. медпомощи). не организованно оказание неотложной первичной медико-санитарной помощи.При этом, возникающие внезапные острые состояния (статус) назначенное и проведенное лечение описываются врачом со слов медсестры (см.акт).

В нарушение требований законодательства медицинской сестрой выполнялись функции врача (фельдшера). Так, без данных осмотра врача и назначения им лечения - медсестрой 01.06.2016 сделаны инъекции аминазина 50 мг внутримышечно, элзепама 2, 0 мл внутримышечно и 3 мг неулептила. При этом неотложная медпомощь может оказываться в качестве первичной доврачебной медико-санитарной помощи фельдшерами, а также в качестве первичной врачебной медико-санитарной помощи врачами-специалистами и подлежит лицензированию. В нарушение требований к медпротивопоказаниям, установленных Прилож. № 1 к приказу Минздрава Рос.от 29.04.2015 № 216н «Об утверждении перечня медпротивопоказаний, при наличии хронических психических расстройств с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями код по МКБ: F01; F03 - F09: гр.М. предоставлялись социальные услуги в стационарной форме. (Вопрос не решался, на врачебную комиссию не выносился) гр. М., при наличии противопоказ. к нахождению в психоневрологическом интернате, а именно, при наличии острой и подострой стадии психич. аболеваний и состояний обострения хронического психического заболевания; психические заболевания, характеризующиеся выраженной психотической симптоматикой - находился в ГБУ РК «Сыктывкарский ПНИ». отсутствуют сведения информирования о возможности получения специализированной медицинской помощи в плановой форме по направлению лечащего врача. Отсут. данные об информировании гр. М. (опекуна, законного представителя) о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медпомощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи. При наличии показаний для госпитализации - отсутствуют данные отказа.

При отсутствии эффекта от проводимого лечения в амбулаторных условиях и (или) при отсутствии возможности проведения дополнительных обследований по медицинским показаниям врач-терапевт по согласованию с врачом-специалистом по профилю заболевания пациента не направил его в медицинскую организацию для проведения дополнительных обследований и (или) лечения, в том числе в стационарных условиях. При внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний терапевтического профиля, первичная медико-санитарная помощь в неотложной форме оказывалась в непредусмотренной для этого структурой медицинской организации (см. настоящий акт).