ООО "МД ГРУП СЫКТЫВКАР"

1. Поликлиника по ул. Гаражная д. 4/1: – внутренняя отделка помещений имеет дефекты, что не обеспечивает доступность для влажной уборки и устойчивость к обработке моющими и дезинфицирующими средствами (клинико-диагностическая лаборатория, в кабинетах №№205, 215, 212, 219, 223); – в процедурном кабинете (№201), две умывальные раковины не оборудованы смесителями с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым управлением), - светильники, размещаемые на потолках, не имеют сплошных, закрытых рассеивателей; - в кабинетах №№214, 215 уровни общей искусственного освещения не соответствует санитарным нормам и правилам; - на всех рабочих местах пользователей ПЭВМ (номера точек по эскизу 1-10) по адресу: г.Сыктывкар, ул.Гаражная, д.4/1 допустимая концентрация аэроионов отрицательной полярности, (p) ион/куб.см., не соответствует санитарным нормам и правилам - рабочие места пользователей ПЭВМ не оборудованы стульями со стационарными или съемными подлокотниками. 2. по адресам мест осуществления деятельности: г.Сыктывкар, ул.Гаражная, д.4/1 и ул.Димитрова, д.3/14 имеется система приточно-вытяжной вентиляции паспортизирована проверка эффективности работы с интервалом 1 раз в год, а также очистка и дезинфекция систем приточно-вытяжной вентиляции не проводится (документы подтверждающие отсутствуют)

– в хирургическом корпусе по ул. Димитрова д.3/14 в процедурной кабинета оториноларинголога, в палате ПИТ в емкостях с дезрастворами имеются одноразовые иглы в колпачках; – в учреждении распорядительным документом руководителя организации не определены лица, ответственные за организацию и проведение противоэпидемических мероприятий, в том числе, за качество обработки эндоскопического оборудования, – в эндоскопическом кабинете рабочая инструкция по обработке эндоскопов, утвержденная генеральным директором 15.01.2016г., содержит сведения, не соответствующие требованиям нормативных документов; по персоналу, допущенному к работе, связанной с выполнением эндоскопических вмешательств или обработкой эндоскопического оборудования, не представлены сведения о проведении инструктажа на рабочем месте по охране здоровья; не проводится плановый бактериологический контроль качества обработки каждого эндоскопа; не проводится плановый (не реже 2 раз в год) микробиологический контроль качества самодезинфекции МДМ. - в клинико-диагностической лаборатории г.Сыктывкар, ул.Гаражная, д.4/1 не организован ежегодный инструктаж по соблюдению требований биологической безопасности; используется мебель, которая не является лабораторной: моечная – тумба; –не организован осмотр на педикулез и чесотку амбулаторных больных согласно представленных медицинских карт форма 025/у-04 №183357, №7169, №7343, №183369, №183331, №100249, №182715 –результаты осмотра отсутствуют; –отмечается недостаточный охват прививками против гриппа медицинских работников (групп риска) в сезон 2016-17 гг. составил 33, 3% (должен быть не менее 75%).

- не организован контроль за параметрами микроклимата с установленной периодичностью за 2015 г. и истекший период 2016 года в помещениях поликлиники и хирургического корпуса в г.Сыктывкаре; - в поликлинике по ул. Гаражная д. 4/1 (каб. №209) и в хирургическом корпусе по ул. Димитрова д. 3/14 (каб. №.212) для проведения ультразвуковых исследований отсутствуют средства для защиты рук от воздействия контактного ультразвука; – в подразделениях учреждения в г.Сыктывкаре используется мебель с покрытием, не позволяющим проведение влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств; – не организовано проведения генеральных уборок функциональных помещений, кабинетов в детском отделении по адресу: г.Сыктывкар, ул.Гаражная, д.4/1; – согласно представленных ЛМК и прививочных сертификатов отсутствуют сведения о проведенной иммунизации персонала в соответствии с национальным календарем профилактических прививок: – имеет место нарушение требований к проведению, контролю и учету предстерилизационной обработки изделий медицинского назначения; – в кабинете оториноларинголога по ул. Димитрова д.3 на упаковках простерилизованных инструментов отсутствуют сроки хранения; в отделении постельные принадлежности (подушки, одеяла) после выписки каждого больного не подвергаются дезинфекционной камерной обработке; в процедурной кабинета оториноларинголога емкости с дезрастворами для обработки инструментов многоразового применения имеют маркировку «класс Б», «Дезинфекция ИМН», что позволяет предположить совместное обеззараживание одноразовых изделий (медицинских отходов) и инструментов многоразового применения

1. Детская поликлиника по адресу: г.Сыктывкар, ул.Гаражная, д.4/1: имеет место несвоевременная подача экстренных извещений на случаи инфекционных и паразитарных заболеваний); не приняты меры по достижению нормативного показателя иммунизацией детского населения, находящегося на обслуживании; ежегодно не организовано обучение прививочной медицинской сестры по вопросам безопасности иммунизации и оформление допуска к проведению профилактических прививок; 2. По терапевтическому корпусу: - с целью контроля качества предстерилизационной очистки изделий не проводится постановка фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств; - на упаковках простерилизованных инструментах отсутствуют сроки хранения; - нарушается Инструкции по применению дезсредства «Инструдез», –по санитарке Вахниной Т.И. нет сведений о медосмотре и проведенной иммунизации (в том числе против вирусного гепатита В), –к работе с отходами класса Б допускается персонал, не иммунизированный против гепатита В; не ведется технологический журнал учета отходов класса Б

По клинико –диагностической лаборатории г.Сыктывкар, ул.Гаражная, д.4/1 - разработанный документ, определяющий режим безопасной работы в конкретных условиях, составлен без учета характера работ, особенностей технологии, свойств микроорганизма и продуктов его жизнедеятельности; -отсутствует приказ руководителя организации о допуске санитарки Ширяевой Т.В к работе с ПБА, не организованы вводные и периодические инструктажи по биологической безопасности по месту работы в соответствии с должностными обязанностями; -отсутствует специальный журнал для регистрации посещений инженерно-техническим персоналом, не работающим постоянно в организации; - не все сотрудники КДЛ, работающие с кровью (сывороткой, плазмой) иммунизированы против вирусного гепатита В; - не организованы ежегодные плановые тренировочные занятия по ликвидации аварий; -не организован текущий контроль выполнения требований санитарных правил руководителем лаборатории или лицом, назначенным приказом по организации; –отсутствуют сведения о проведенной иммунизации ряда сотрудников КДЛ в соответствии с национальным календарем профилактических прививок; - сменная обувь сотрудников не соответствует характеру выполняемых работ (очень открытая поверхность); –нарушается порядок дезинфекции различных объектов химическим методом (с использованием растворов дезинфицирующих средств); -некачественно проводятся уборки помещений КДЛ, в кабинете забора крови № 113 имеет место большое скопление пыли и грязи на батареях, в кабинете гематологии № 109 - скопление пыли и грязи на батареях, бумажки под батареей; –на упаковках с простерилизованными изделиями медицинского назначения не указываются сроки хранения.

Поликлиническое отделение в г.Усинске: – при сборе медицинских отходов допущено надевание колпачков на иглы после инъекций, осуществляется обеззараживание в непрокалываемом контейнере игл с надетыми колпачками и шприцев. – в процедурном кабинете на упаковке с изделиями, простерилизованными в упакованном виде в комбинированных упаковочных материалах, не указан срок хранения. - не проводятся ежегодные обследования на наличие вирусов гепатита С и В лиц, подлежащих обязательному обследованию; - не проводятся ежегодные обследования, для выявления ВИЧ-инфекции, лиц, подлежащих обязательному обследованию; – в холодильнике процедурного кабинета отделения осуществляется хранение хладоэлементов, содержащих в качестве наполнителя воду, не имеющих соответствующую маркировку «вода».

Поликлиническое отделение в г.Ухте: - не осуществляется централизованная стирка спецодежды персонала; - в коридоре эксплуатируются бактерицидные установки типа «Дезар» при отсутствии актов ввода в эксплуатацию указанного оборудования оформленных в установленном порядке; - к работе допущены лица, не прошедшие гигиеническое обучение с последующей аттестацией, а именно: санитарки – 2 человека, гардеробщики – 2 человека, сестра-хозяйка; - в процедурном кабинете при дезинфекции отходов класса Б (использованные перчатки) не обеспечено погружение отходов в дезинфицирующий раствор таким образом, чтобы над поверхностью отходов толщина слоя дезинфицирующего раствора составляла не менее 1 см; - к работе допущены лица, имеющие контакт с кровью и загрязненными кровью материалами: процедурная медсестра Шинкевич М.А., санитарка Уткина Э.Ф., санитарка Шихалеева О.Н. без обследования на НВsAg, HCV, ВИЧ.

По г.Воркута клинико-диагностическая лаборатория; –не выполнены условия санитарно- эпидемиологического заключение № 11.РЦ.09.000.М. 000334.12.14. от 01.12.14, окна 1этажа не оборудованы металлическими решетками, не нарушающими правил пожарной безопасности; -не предоставлены сведении об обслуживании (эксплуатации, поверке эффективности работы, ревизии) в 2014-2016г. приточно-вытяжной вентиляции ; - в помещении приема анализов имеется дефект внутренней отделки стен и потолка (ввиду протечки потолка), не устойчивой к многократному действию моющих и дезинфицирующих веществ; -помещения лаборатории (полностью не разделены на «чистую» и «грязную» зоны, поточность продвижения ПБА не соблюдается; - не выделено отдельное боксированное помещение или бокс биологической безопасности для отделения сыворотки крови центрифугированием; - помещение общеклинических исследований оборудовано вытяжным шкафом, об эффективности работы которого сведения отсутствуют; - отсутствуют сведения о поверке ряда средств измерений; - не предоставлены: документ, определяющий режим безопасной работы лаборатории в конкретных условиях; приказ руководителя организации о допуске персонала к работе с ПБА; сведения о проводимых инструктажах по соблюдению требований биологической безопасности персонала; сведения о прохождении специальной подготовки по биологической безопасности инженерно-технического персонала и санитарок структурного подразделения; сведения о допуске инженерно- технического персонала к обслуживанию оборудования; отсутствуют разрешения на посещения лаборатории инженерно-технического персонала, не работающего постоянно в организации; отсутствуют сведения о проведении ежегодных плановых тренировочных; - персонал КДЛ не полностью и своевременно не привит против инфекционных заболеваний ( отсутствуют сведения о прививках в ЛМК) - проводится смешение в емкости с дезинфекцирующим раствором для непрокалываемых отходов класса Б - находятся вместе ланцеты и перчатки

1. Адрес места осуществления деятельности, заявленный в санитарно – эпидемиологическом заключении №11.03.01.081М.000078.06.13 от 03.06.2013. на медицинскую деятельность Воркутинского отделения ООО «РГС-Мед» не соответствуют фактическому; 2. Воркутинское поликлиническое отделение: - замеров ЭИ от ПЭВМ, при вводе в эксплуатацию, организации новых и реорганизации рабочих мест не проводилось; - кабинет терапевта №5– отсутствует журнал генеральных уборок и сведения о их проведении; - кабинет №9- контроль эффективности ПСО не проводится. На руках мед.сестры Рыжковой М.В – лак, не позволяющий эффективно проводить гигиеническую обработку рук; - кабинет №10- отсутствуют отдельные емкости с растворами дезинфекционных средств для сбора отходов класса Б; на емкостях с дез.растворами отсутствуют надписи с указанием экспозиции используемых дезинфицирующмх средств, даты приготовления рабочих растворов, срока их годности. -кабинет №20 (терапевта), как соблюдается экспозиция после окончания приема последнего посетителя объяснить персонал не может. На руках врача кольцо, затрудняющее эффективную обработку рук. - отсутствуют сведения о профилактических прививках отдельных сотрудников; своевременно не пройдено ККФ у 11 сотрудников; - в отношении ВГВ, кори, краснухи профилактические прививки среди работающих АО "Воркутауголь не проводятся (не организованы). Охват обслуживаемого контингента - сотрудников структурных подразделений АО "Воркутауголь" профилактическими прививками против кори, краснухи и ВГВ отсутствует (не оценивается); - кабинет №11 - в холодильнике для хранения вакцинальных препаратов отсутствуют термометры, журнал движения ИЛП не ведется, отсутствует журнал учета проведенных прививок

Воркутинское поликлиническое отделение: - кабинет ЛОР-приема №8 – в холодильнике хранится вакцина против гриппа "Ваксигрипп" – температура на нижней полке холодильника +10С. Журналы температурного режима холодильника, прихода- расхода; движения вакцин (выполненных процедур) имеются, но не ведутся с момента открытия кабинета (ни одной записи нет). Инструкции по оказанию неотложной помощи нет. Аптечка для оказания помощи при неотложных состояниях непосредственно в данном кабинете отсутствует; - охват профилактическими прививками против гриппа и дифтерии сотрудников структурных подразделений АО "Воркутауголь" ниже нормативных показателей; - отсутствует лицо, прошедшее гигиеническое обучение по правилам обращения с медицинскими отходами; - не предоставлены акты выполненных работ по договору с ООО "Моби – ВЭЛ" от 10.01.2016г. до 31.12.2016г. на поставку пластмассового лома (цилиндров, поршней от шприцев) – отходов класса Б; - при приеме на работу не проводится обязательный медицинский инструктаж по правилам безопасного обращения с медицинскими отходами; - схема обращения с медицинскими отходами отсутствует. по сравнению с другими месяцами 2016г. - кабинет №9 мед. сестра Рыжкова М.В не знает требований к обращению с отходами группы Б. - санитарно-эпидемиологическом заключение №11.03.01.000М.000099.12.14 от 15.12.2014. на условия работы с источниками ионизирующего излучения (генерирующими): эксплуатация источников ионизирующего излучения (аппаратов медицинских рентгеновских) на аппарат рентгеновский дентальный еХреrt DC, зав. № 3013625, год выпуска 2014, экспл.2014г. выдано при ограничительных условиях, в частности контроль эксплуатационных параметров рентгеноборудования (текущий и периодический), данные не предоставлены. Отсутствует приказ об обеспечении безопасности, учета и хранения источника ионизирующего излучения.

Воркутинское поликлиническое отделение: - сведения об обследовании на маркеры ВГ персонала, подлежащего обязательному обследованию, отсутствуют (не представлены за 2014г., 2016г.). - на участке размещения «Воркутинского поликлинического отделения находятся организации территориально с ней не связанные: магазин запчастей и автомастерская (торговая марка «ЕМЕХ» автозапчасти вовремя), банковское хранилище. - на 1-м этаже здания Воркутинского поликлинического отделения размещены сторонние организации; вход в здание, используется вместе со сторонними организациями); туалет на 1-м этаже -1 для посетителей и персонала сторонних организаций. - кабинет №9 оснащен 1 раковиной для мытья рук персонала и обработки многоразового инструментария (гортанные шприцы, лотки). - отсутствует паспорт вентиляционной системы, сведения о ее обслуживании( эксплуатации, проверке эффективности работы, ревизии в 2014-2016г. -не предоставлены сведения о эффективности работы приточно-вытяжной вентиляции, кратности воздухообмена, параметрами микроклимата в помещениях класса Б, бактериальной обсемененностью воздуха в помещениях класса Б за 2014-2016гг.; - измеренный уровень освещенности не соответствует нормативам на рабочем месте процедурной мед.сестры). - раздевалка персонала рассчитана на 20 шкафов, в каждом раздевается по 2 человека, сумки, верхняя одежда, личные вещи персонала хранятся вместе со спецодеждой. - нарушается бельевой режим, спецодежды недостаточно, меняется не регулярно, часть сотрудников, личную спецодежду стирает в домашних условиях или приносит с других мест работы. - не выделено специальное помещение для хранения отходов; - не размещены знаки о запрете курения в местах общего пользования(туалетах) 1и 2 этажей здания

- п. 2.2.7., п.2.2.8 №ГОС 9/2016 от 12.10.2016 г. (г. Сыктывкар) на оказание платных медицинских услуг ООО «РГС – Мед» в части взимания платы за медицинские услуги, оказанные в случае возникновения неотложных состояний, нарушают требования законодательства; - п. 3.4. договора №ГОС 9/2016 от 12.10.2016 г. (г. Сыктывкар) и договора № Д2-240/2016 от 29.04.2016 г. (г. Сыктывкар), предусматривает в случае возникновения у пациента осложнений вследствие биологических особенностей его организма, если используемая при этом технология оказания медицинской помощи не могла полностью исключить их вероятность, исполнитель не несёт ответственности за наступление осложнений при условии соблюдения всех необходимых требований технологии оказания медицинской помощи, что нарушает требования законодательства; -. В представленном договоре на предоставление медицинских услуг ООО “РГС-Мед” № Д2-240/2016 от 29.04.2016 г. (г. Сыктывкар) пунктом 5.3. договора определено, что исполнитель не несёт ответственности за возникновение у несовершеннолетнего пациента осложнения вследствие биологических особенностей его организма при соблюдении условий, предусмотренных пунктом 3.4. настоящего договора, что нарушает требования законодательства; - В представленных типовых формах договоров на предоставление медицинских услуг (депозит взрослые, взрослые программы, хирургия) п.п.2.2.7, 2.2.8. 3.4 нарушают требования законодательства; - на информационных стендах медицинской организации, расположенной по адресу: г. Сыктывкар, ул. Гаражная, 4/1, не доведена информация: об уровне профессионального образования и квалификации медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг: график работы медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг. -на информационных стендах медицинской организации, расположенной по адресу: г. Воркута, ул. Гагарина, 6а не доведена информация: отсутствуют сведения о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне профессионально