ГБУЗ "СЕГЕЖСКАЯ ЦРБ"

Выявлены медицинские изделия с истекшим сроком годности.

В медицинской организации мониторинг безопасности МИ организован не в полном объёме

Не в полном объеме организовано хранение лекарственных препаратов (средств) в части соблюдения температурного режима, указанного на первичной и вторичной (потребительской) упаковке лекарственных препаратов (средств).

Журнал учета лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учёту в аптеке не соответствует утвержденной форме.

Учреждением допущены нарушения в части учета (ведения (регистрации, заполнения) журнала регистрации НС и ПВ

Выявлено несоблюдение стандартов оказания медицинской помощи, а именно не выполнены обязательные к выполнению медицинские услуги, предусмотренные стандартами с частотой предоставления «1»

Решение врачебной комиссии, оформленное в виде протокола, в медицинской документации пациентов отсутствует, что также не соответствует п.п. 16 – 17 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации"

Нумерация проводимых медицинских освидетельствований в "Журнале регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)" не ведется с 1 января текущего года

Выявлены нарушения Порядка проведения обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств), утвержденного приказом Минздрава России от 15.06.2015 N 344н "О проведении обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств)"

При проведении освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством в амбулаторных картах пациентов не всегда отражены диагностические мероприятия, проведение которых необходимо при вынесении решения о наличии или отсутствии у водителя транспортного средства (кандидата в водители) медицинских противопоказаний или установления в отношении него условий допуска к управлению транспортным средством (в амбулаторной карте отсутствуют сведения о выполнении исследования вестибулярного анализатора, состояния мышц спины и позвоночника, оценки чувствительности)

В протоколе врачебной комиссии отсутствует список членов врачебной комиссии (ее подкомиссии), присутствовавших на заседании

Графа №21 Журнала учета клинико – экспертной работы ГБУЗ «Сегежская ЦРБ» не всегда заполняется членами врачебной комиссии

Выявлены нарушения Порядка медицинского освидетельствования граждан, намеревающихся усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, утвержденного приказом Минздрава России от 18.06.2014 N 290н (далее – Порядок), в части: - п.5 Порядка - в медицинских картах амбулаторного больного граждан отсутствуют сведения об осмотре врачом-инфекционистом; - п.13 Порядка – в 100% медицинских карт заключения о результатах медицинского освидетельствования граждан оформлены не по форме, предусмотренной приложением №2 к приказу Минздрава России от 18.06.2014 N 290н; -п.14 Порядка – «Журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения», в который вносятся решения врачебной комиссии медицинской организации на основании результатов осмотров врачами-специалистами, лабораторных и рентгенографических исследований не соответствует форме, утвержденной приказом Минздрава РФ от 21.05.2002 N 154 "О введении формы учета клинико-экспертной работы в лечебно-профилактических учреждениях" (вместе с "Инструкцией по заполнению учетной формы 035/У-02 "Журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения")

Врачом профпатологом, являющимся председателем врачебной комиссии, лицами его замещающим согласно п. 2 приказа Учреждения от 11.01.2016 № 3 выносится заключение о профпригодности пациентов на основании данных обследования, выполненных фельдшерами, на которых возложены отдельные функции лечащего врача, Кошелевой Л.Г., Лавриновской Н.А. (дерматовенерология, на период отсутствия врача дерматолога) и Мянни А.М. (отоларингология, на период отсутствия врача отоларинголога), что также противоречит требованиям приказа Минздравсоцразвития России от 23.03.2012 N 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты"

При проведении предварительных медицинских осмотров врачами-специалистами в амбулаторных картах пациентов не всегда отражаются сведения о наличии (отсутствии) жалоб, анамнезе заболевания, не выносится диагноз, не указывается код по МКБ, не определяется группа здоровья

Выявлены факты несоблюдения объема исследования пациентов, установленного приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда")

Имеет место ущемление прав граждан на охрану здоровья в части оказания доступной и качественной медицинской помощи

Не достигнуты целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, определенные постановлениями Правительства Республики Карелия от 26.12.2014 N 416-П "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Карелия на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов" и от 05.02.2016 № 27-П "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Карелия на 2016 год"

Выявлено превышение установленных Программой предельных сроков ожидания для оказания медицинской помощи медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми

Оказание медицинской помощи не соответствует Критериям оценки качества медицинской помощи, утвержденным приказом Минздрава России от 07.07.2015 № 422ан "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" при оказании медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара

Имеют место дефекты оформления информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, приобщенное к медицинской документации пациентов, оформлено не по утвержденной форме, заполняются не все графы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, предусмотренные формой, что не соответствует п.п. «а» п.4 приказа Минздрава России от 07.07.2015 № 422ан

Имеют место факты несоблюдения Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения" (имеют место факты назначения лекарственных препаратов по торговому наименованию), что не соответствует п.п. «н» п.4 приказа Минздрава России от 07.07.2015 № 422ан

Не соблюдается п. 2 Положения об организации деятельности инфекционного отделения многопрофильной больницы (инфекционной больницы) (Приложение N 4 к Порядку оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 января 2012 г. N 69н) - имеют место факты невыполнения медицинских услуг, предусмотренных стандартом специализированной медицинской помощи пациентам при пневмонии средней степени тяжести в условиях стационара, утвержденного приказом Минздрава России от 29.12.2012 N 1658н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии средней степени тяжести», с частотой предоставления «1»

Нарушения Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденного приказом Минздрава России от 03.02.2015г. № 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» (далее-Порядок) и оформления медицинской документации в части: 1) пп.2 п.11 Порядка – низкий процент выполнения плана диспансеризации свидетельствует о недостаточном привлечении терапевтом населения участка к прохождению диспансеризации, информировании о ее целях и задачах, объеме проводимого обследования и графике работы подразделений медицинской организации, участвующих в проведении диспансеризации, необходимых подготовительных мероприятиях, а также повышение мотивации граждан к прохождению диспансеризации, в том числе путем проведения разъяснительных бесед на уровне семьи, организованного коллектива; 2) п.8 Порядка – в 100% рассмотренных медицинских карт отсутствует информированное добровольное согласие на проведение диспансеризации; 3) п.п. 7 п.13.2 Порядка - при выявлении в крови повышенного уровня общего холестерина пациент не переводится на второй этап диспансеризации для определения липидного спектра крови; 4) п.п.3, п.11 Порядка - во многих случаях не определена группа диспансерного наблюдения

Выявлены простои медицинского оборудования

Карты вызовов скорой медицинской помощи не соответствуют учетной форме № 110/у