БУ РК "ЧЕРНОЗЕМЕЛЬСКАЯ РБ ИМ. У.ДУШАНА"

В соответствии с результатами профилактического визита Территориальным органом Росздравнадзора по Республике Калмыкия проведенного на основании поручения Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 06.08.2021г. №01ВП-22/21 от 29.06.2021 о проведении профилактических визитов в медицинские организации, в порядке, установленном ст. 52 Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ (ред. от 11.06.2021) "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации" и п. 17 постановления Правительства Российской Федерации от 29.06.2021 № 1048 «Об утверждении Положения о федеральном государственном контроле (надзоре) качества и безопасности медицинской деятельности» установлены нарушения: 1) Деятельности при организации проведения вакцинации взрослого населения, в том числе против COVID-19: - установлены нарушения в ведении медицинской документации: в 2медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях отсутствует предвакцинальный осмотр пациента перед введение 2 компонента вакцины против COVID-19, на основании чего невозможно установить наличие/отсутствие противопоказаний для проведения вакцинации зафиксированы врачом (фельдшером) в медицинской документации. При этом обеспечено занесение сведений о проведении вакцинации в Регистр вакцинированных от COVID-19. 2) создания стационарных условий оказания медицинской помощи медицинскими организациями, в том числе для граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID – 19: - крайне низкая кадровая обеспеченность: укомплектованность врачами 30% и укомплектованность средним медперсоналом 70%; - отсутствие электронной медицинской карты стационарного больного; - отсутствие алгоритма профилактики инфекции и как следствие его исполнения; - отсутствие эпидемиологически безопасного алгоритма ухода за послеоперационной раной; - отсутствие боксов/боксированных палат; - учитывая отделенность района (до 200км), наличие Травматологического центра III уровня, высокую смертность от болезней системы кровообращения районная больница не укомплектована врачом функциональной диагностики, при наличии СМ-ЭКГ, СМАД, ПЦР; - не соблюдаются требования к безопасности среды медицинской организации, в части: состояние мест общего пользования, включая наличие кнопок вызова персонала в туалетах, душевых, поручней в туалетах; наличие пандусов, специальных подъемников, лифтов для подъема каталок, специальных туалетов; Наличие лифта с резервным электроснабжением (для МО с двумя и более этажами), Наличие действующей системы экстренного оповещения/сбора персонала, Наличие действующей системы вызова персонала («тревожная» кнопка) во всех помещениях МО, включая места общего пользования; - не соблюдаются требования к хирургической безопасности, в части: 1. отсутствие приказов главного врача по обеспечению профилактики рисков, связанных с оперативными вмешательствами; 2. отсутствие алгоритма подготовки к оперативному вмешательству, включая: Объем обследования (в том числе отсутствие дублирования исследований), осмотр врачами специалистам; 3. отсутствие хирургического чек-листа; 4. отсутствие алгоритмов ведения пациента непосредственно до начала операции, включая алгоритмы седации, АБ-профилактики и др; 5. отсутствие алгоритма оценки технической готовности оборудования к операции; 6. отсутствие алгоритма оценки операции сразу после ее окончания; 7. отсутствие алгоритма ведения пациентов в послеоперационном периоде. - не соблюдаются Порядки оказания помощи в соответствии с профилем МО, включая оказания медицинской помощи для граждан с новой коронавирусной инфекцией COVID – 19, в части: 1. БУ РК «Черноземельская районная больница им.У.Душана», в т.ч. инфекционный госпиталь, в период оказания медицинской помощи, не оснащена оборудованием для исследования крови на: количество Т – В лимфоцитов, уровень ИЛ-6, аппаратом для определения газов крови, Д – димер, ферритина, лактата крови, прокальцитонина, аппаратом ЭКМО, КТ – аппаратом и как следствие не проводилось обязательное обследование крови и КТ ОГК в целях проведения коррекции медикаментозной терапии. Договоры с другими медицинскими организациями на предоставление медицинских услуг по указанным обязательным исследованиям крови не заключались. 2. не соблюдается лабораторный мониторинг пациента при среднетяжелом течении заболевании согласно приложению 2-2 Временных рекомендаций, к примеру: «Медицинская карта стационарного больного» №38, №47, №33; 3. Не проводится ТМК с ФКДЦ, в том числе с главным внештатным врачом – инфекционистом Министерства здравоохранения Республики Калмыкия, главным внештатным врачом анестезиологом – реаниматологом Министерства здравоохранения Республики Калмыкия для определения тактики ведения и лечения, к примеру: «Медицинская карта стационарного больного» №38, №47, №33; 4. Назначенное лечение не соответствует рекомендованным схемам лечения со среднетяжелой COVID-19, некорректные дозировки, не указывается обоснование превышающих дозировок гормональной терапии, в том числе 2 препаратами, бесконтрольная антибактериальная терапия с первых дней госпитализации, к примеру: «Медицинская карта стационарного больного» №38, №47, №33; 5. при наличии медицинских показаний не проводится патогенетическая терапия препаратами упреждающей противовоспалительной терапии согласно приложению 8 Временных рекомендаций. 6. При совместном использовании фторхинолонов (левофлоксацин) с препаратами группы 4-аминохинолонов (гидроксихлорохин) не учитывался риск потенциирования кардиотоксического эффекта и не проводился контроль ЭКГ исследования согласно приложению 11 Временных рекомендаций. 3) создание условий медицинскими организациями для проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения, в том числе для граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID – 19: - отсутствует возможность проведения гражданам профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации в вечерние часы; - отсутствует возможность проведения гражданам профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации в субботу; - отсутствует возможность проведения гражданам профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации в течение одного рабочего дня. - не предоставляется в форме электронных документов информация в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения; - не предоставлена гражданам возможность дистанционной записи на приемы (осмотры, консультации) медицинских работников с целью проведения углубленной программы профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, исследований и иные медицинских вмешательств, в том числе посредством использования информационной системы «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)», иных информационных систем, в том числе приложения «Мое здоровье»; - отсутствует возможность предоставления гражданам социального транспорта для их доставки к прохождению диспансеризации. - поздняя лабораторная диагностика (с 25.10.2021г) уровня Д-димера в условиях районной больницы.