БУ РК "ЯШАЛТИНСКАЯ РБ ИМ. НАМИНОВА В.Л"

Не проводится систематический анализ (ежемесячный) для информирования руководства и принятия соответствующих организационных мер. В 2019 году вопросы иммунопрофилактики ни разу не заслушивались на медицинском совете больницы. не обеспечивается строгое соблюдение сроков эксплуатации и периодичности технического обслуживания холодильного оборудования, определенных его производителем. Для хранения ИЛП используется 17 бытовых холодильников все с истекшими гарантийными сроками эксплуатации и сроками службы. не производится замена ранее установленных фармацевтических и бытовых холодильников на холодильники для "холодовой цепи" в плановом порядке, либо при выходе из строя устаревшего оборудования. при транспортировке ИЛП в термоконтейнерах с 3-го на 4-й уровень холодовой цепи не всегда используется термоиндикатор (в больнице имеется всего 1 термоиндикатор). не проводится иммунизация против кори групп риска, регламентированная национальным календарем профилактических прививок (работники культуры, социальной сферы, торговли, общепита, транспорта). Не охватываются в полной мере работники образовательных организаций. не обеспечивается установленный порядок проведения напряженности иммунитета у привитых лиц к кори, краснухе и эпидемическому паротиту в части отбора лиц для формирования индикаторных групп. Данный порядок установлен методическими указаниями МУ 3.1.2943-11 «Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики (дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха, эпидпаротит, полиомиелит, гепатит В)», которые в БУ РК «Яшалтинская РБ» отсутствуют.

Не оформляется санитарно-эпидемиологическое заключение на условия работы с источниками ионизирующего излучения; не организовано проведение контроля защитной эффективности и других эксплуатационных параметров средств радиационной защиты, который должен проводиться аккредитованными организациями с периодичностью не реже одного раза в два года, что подтверждается отсутствием протоколов, содержащих результаты указанного контроля; - не обеспечено подготовка специалистов, участвующих в проведении рентгенологических исследований, по разделу "Радиационная безопасность" с получением соответствующих документов, подтверждающие ее прохождение. Учреждение, проводящее обучение, должно иметь лицензию на образовательную деятельность; не организован контроль параметров рентгеновского оборудования со сроком эксплуатации выше 10 лет (аппарат рентгенографический СД-РАбТ «ТМО» заводской № 0216906106, год выпуска 2006.) который должен проводиться с целью определения возможности продления сроков его дальнейшей эксплуатации, учреждениями, аккредитованными в установленном порядке, с периодичностью не реже одного раза в два года, что подтверждается отсутствием документов, свидетельствующих о проведении данного вида контроля, в т.ч. протоколов контроля эксплуатационных параметров вышеуказанного рентгеновского оборудования. - отсутствует программа радиационного контроля с учетом особенностей и условий выполняемых работ; - не организовано осуществление производственного контроля, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарных правил и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выполнении работ и оказании услуг, что подтверждается отсутствием соответствующих протоколов лабораторных исследований и испытаний;

Не организовано привлечение лаборатории, аккредитованной в установленном порядке, для выполнения лабораторных исследований и испытаний, установленных утвержденной программой производственного контроля, что подтверждается отсутствием договора с какой-либо указанной лабораторной организацией.для транспортирования готовой пищи в буфетные отделения БУ РК «Яшалтинская РБ» используется кухонная посуда (кастрюли, чайники, ведра). При этом из-за отсутствия тележек, термосов или плотно закрывающейся посуды, имеется риск производственных травм (ожогов) при транспортировке вручную кастрюль в отделения. Так как при выдаче на пищеблоке блюд для буфетных отделений температура готовой пищи должна быть: первых - не ниже 75 С, вторых - не ниже 65 С, холодные блюда и напитки - от 7 С до 14 С. на момент проверки для обработки яиц, используемых для приготовления блюд, отсутствовал запас кальцинированной соды, дез.средства разрешённого для этих целей, в то время как согласно санитарным требованиям обработка яйца осуществляется в отведенном месте в специальных промаркированных емкостях в следующей последовательности: теплым 1 - 2-процентным раствором кальцинированной соды, 0, 5-процентным раствором хлорамина или другими разрешенными для этих целей моющими и дезинфицирующими средствами, после чего ополаскивают холодной проточной водой.

- во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах персонала, в туалетах, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях умывальники не оснащены подводкой горячего водоснабжения (через смесители).- в кабинетах где проводится обработка инструментов отсутствует отдельная раковина для мытья рук (или должны быть предусмотрены двухгнездные раковины-мойки) - перевязочные (чистые и гнойные), малая операционная, хирургический кабинет поликлиники, лор кабинет поликлиники, женская консультация (гинек.кабинет), стоматолог. кабинет. отсутствует гардеробная с двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающими раздельное хранение домашней и рабочей одежды. На момент проверки в 11:30 ч. 10.09.2019г. в клинико-диагностической лаборатории было установлено совместное хранение домашней и рабочей одежды. отсутствуют боксы и приемно-смотровые боксы для приема больных. палаты отделений не оснащены настенными комбинированными светильниками в полном объеме. отсутствует отдельный кабинет для стоматологического приема детей. стоматологические кабинеты не оборудованы раздельными или двухсекционными раковинами для мытья рук и обработки инструментов. Не установлены локтевые или сенсорные смесители. в женской палате, в коридоре, в переходе перед входом в дневной стационар на стенах и потолке имеются трещины, побелка, покраска местами облупилась, линолеумное покрытие в отделении местами нарушена целостность, все помещения требуют капитального ремонта.

Инструкция о правилах мытья посуды и инвентаря с указанием концентраций и объемов применяемых моющих и дезинфицирующих средств не вывешена. Используемый кухонный инвентарь (овощечистки, ножи, доски) с наличием видимых загрязнений (пищевые остатки, кожура от овощей и т.д.). При санитарно-микробиологических исследованиях смывов на бактерии группы кишечной палочки (БГКП) на пищеблоке, из 20 контрольных смывов на бактерии группы кишечной палочки (БГКП) в 2 смывах (20%) обнаружена БГКП («кастрюля для 1 блюда», «раковина для мытья рук») при гигиеническом нормативе «отсутствие», что подтверждается экспертным заключением №889 от 25.09.2019 г., выданным органом инспекции ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РК». в рационе питания больных имеет место не выполнение норм питания по основным продуктам (молочные и кисломолочные продукты, творог, сметана, овощи, фрукты, птица, рыба), восполнение калорийности за счет углеводосодержащих продуктов. При ознакомлении с меню отмечается, что питание больных однообразное и не соответствует лечебным показаниям по химическому составу, пищевой ценности, набору продуктов. Превалируют блюда из круп, макарон. Нормы питания пациентов устанавливаются исходя из экономической составляющей, а не из физиологических потребностей организма. При анализе меню-требований по расходу продуктов питания за период с 01.09. по 10.09. установлено, что практически отсутствуют в меню салаты из свежих овощей, свежие фрукты, кисломолочные продукты в натуральном виде. - используемая кухонная посуда для транспортирования готовой пищи в буфетные отделений (эмалированная, алюминиевая) имеет деформации, сколы эмалированного покрытия, нарушения целостности.

Недостаточный запас индивидуальной защитной одежды 10% (в наличии 20 комплектов ПЧК, требуется минимум 200 комплектов без учета обменного фонда) для обеспечения госпиталей и всех формирований, задействованных для работы в очаге ООИ;используется ватно-марлевая маска для индивидуальной защитной одежды (противочумный костюм первого типа) вместо противопылевого респиратора с фильтрующими элементами (класс защиты не ниже FFP3 в соответствии с ГОСТ Р.12.4.191-2011).недостаточный запас 55% антибактериальных препаратов, регидрационных средств для лечения больных чумой, холерой (на единичные случаи); 4. недостаточный запас 30% дезинфицирующих средств для соблюдения биологической безопасности и обеспечения всех формирований госпитальной базы (хлорамин 15кг, ТориХлор 6 банок, Бетадез 2 флакона, Бетафлор 6 флакона).не проводится 3-хкратное обследование на холеру больных ОКИ с июня по сентябрь (в 2019 году зарегистрировано за данный период 5 больных ОКИ). отсутствует полный комплект нормативных документов, регламентирующих проведение работы по иммунопрофилактике. не налажено системное планирование и контроль обучения медицинских работников 1 раз в 5 лет на циклах усовершенствования врачей и медицинских сестер. При том, что прививочной работой занимаются все специалисты участковой сети, учебой по иммунопрофилактике прошли лишь 7 специалистов (фельдшера сельских участков и детской консультации).