ГБУЗ "ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА №1" Г.О.НАЛЬЧИК

В рамках рассмотрения обращения гр. Ковалева И.Н., по вопросу ненадлежащего качества оказанной медицинской помощи его жене – Ковалевой Салиме Ахмедовне, 18.11.1976 г.р., проанализированы заверенные копии медицинских документов, представленные ГБУЗ «Городская поликлиника №1» г.о.Нальчик. На основании анализа медицинской карты пациента Ковалевой С.А. установлены следующие нарушения действующего законодательства: 1) ч. 1 ст. 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" - отсутствует информированное добровольное согласие пациента, что также является нарушением п. 2.1 приказа Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017 г. N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"; 2) п.2.1 приказа Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017 г. N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи", а именно: - п.п. «а» - не заполнены все разделы, предусмотренные амбулаторной картой: начиная с п.13 нет данных, отсутствует маркировка литерой «Л» , предоставляющей право на получение набора социальных услуг, отсутствует информированное добровольное согласие пациента, что также является нарушением Приложения N2 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 15 декабря 2014 г. N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению"; - п.п. «б» - анамнез заболевания собран частично, не в полном объеме; - п.п. «ж» - отсутствуют данные лабораторных, инструментальных и иных методов исследования, предусмотренные клиническими рекомендациями по вопросам оказания медицинской помощи; -п.п. «к» – в части оформления протокола решения врачебной комиссии медицинской организации отсутствуют сведения о председателе ВК, его ФИО и подпись, нет обоснования решения ВК, что также является нарушением ст.48 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и п.8 Главы III о порядке создания и деятельности врачебной комиссии Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации" (действующего на момент оказания медицинской помощи Ковалевой С.А.) (сейчас действует Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 апреля 2025 г. N 180н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации"), согласно которому врачебная комиссия (подкомиссия врачебной комиссии) состоит из председателя, одного или двух заместителей председателя, секретаря и членов комиссии; -п.п. «н»- в части проведения диспансеризации в установленном порядке отсутствуют дневниковые записи с марта-месяца по июнь-месяц 2025г. и нет результатов рентгенографии коленного сустава в 2-х проекциях, и (или) компьютерной томографии нижней конечности; отсутствуют результаты бактериологического посева, при этом назначена антибактериальная терапия. По данным выписного эпикриза (от 29.11.2023г.) из медицинской организации ФГБУ «НМИЦ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Министерства здравоохранения РФ, гр. Ковалевой С.А. выставлен основной диагноз: Наличие ортопедических имплантатов суставов. Артикулирующий спейсер. Хронический остеомиелит бедренной и большеберцовой кости, свищевая форма. Даны рекомендации: проводить контрольные рентгеновские снимки через каждые 3 месяца после операции; при развитии инфекционных осложнений проводить антибактериальную терапию и санацию очагов инфекции. При анализе амбулаторной карты пациента есть назначения на рентгенографию коленного сустава, КТ нижней конечности, микробиологическое исследование раневого отделяемого, при этом отсутствуют результаты инструментальных и лабораторных исследований. По МКБ-10 Хронический многоочаговый остеомиелит (М86.3) относится к подразделу Инфекционные поражения позвоночника. В данном случае, в нарушение Клинических рекомендаций "Воспалительные поражения позвоночника" (утв. Министерством здравоохранения Российской Федерации, 2024 г.). не соблюдены критерии оценки качества медицинской помощи. Все вышеперечисленное является нарушением п.13.8 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017г. N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи". Кроме того, является нарушением п.3 ч.1 ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", так как медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается на основе клинических рекомендаций утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.