ГБУЗ "ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА №3" Г.О. НАЛЬЧИК

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Кабардино-Балкарской Республике (Территориальный орган Росздравнадзора по КБР) 360006, КБР, г. Нальчик, ул. Суворова, д.127, тел./факс (8662) 777-947 Предостережение о недопустимости нарушения обязательных требований от "06" августа 2021 г. № 8 1. Кому: Государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Городская поликлиника №3" г.о. Нальчик ИНН 0725019496; ОГРН 1160726054246 (указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или наименование организации (в родительном падеже), их индивидуальные номера налогоплательщика) 2. При осуществлении государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности. (указывается наименование вида государственного контроля (надзора), вида муниципального контроля в соответствии с единым реестром видов федерального государственного контроля (надзора), регионального государственного контроля (надзора), муниципального контроля) поступили сведения о следующих действиях (бездействии): В результате рассмотрения обращения гр. Дауровой Г.Б. направленного в адрес Территориального органа Росздравнадзора по Кабардино-Балкарской Республике (№01-Д-64 от 11.06.2021) предварительной проверки, поступившей информации от Министерства здравоохранения КБР и ГБУЗ «Городская поликлиника №3» были получены данные о фактах возникновения угрозы причинения вреда жизни, здоровья граждан. Даурова Галина Биляловна, 01.01.1948 года рождения (проживающая по адресу: КБР, г. Нальчик, ул. Чернышевского, 210/22), является инвалидом II группы с диагнозом: атеросклероз аорты, коронарных, церебральных артерий; артериальная гипертония 1, ст. риска 2; постлучевой кардиосклероз; ХСН 2а, 3ФК; хроническая болезнь головного мозга 2ст.; рак молочной железы, мастэктомия в 2009г. Даурова Г.Б. состоит на диспансерном учете в ГБУЗ «Городская поликлиника №3», в 2021г возобновила набор социальных услуг в качестве лекарственного обеспечения. Даурова Г.Б. имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии со ст. 6.1, ст.6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи". Как инвалид II группы, Даурова Г.Б., в соответствии с постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке …" входит в перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых все лекарственные средства, средства медицинской реабилитации, калоприемники, мочеприемники и перевязочные материалы (по медицинским показаниям) отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Согласно ст.11 указанного Федерального закона 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не допускается. В соответствии со ст. 18 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на охрану здоровья. На основании ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Кабардино-Балкарской Республике на 2021 год утверждена Постановлением Кабардино-Балкарской Республики от 25 декабря 2020г №303-ПП. Согласно п. 62 и п. 63 Программы, Даурова Г.Б. имеет право на обеспечение лекарственными препаратами как за счет средств федерального, так и за счет средств республиканского бюджетов. Установлено, что Даурова Г.Б. в настоящее время нуждается в получении лекарственных препаратов под международными непатентованными наименованиями (далее - МНН) «Периндоприл» 2,5мг по 1/2т.1 раз в день, «Ацетилсалициловая кислота» 100мг по 1т. 1 раз в день, «Карведилол» 12,5мг 2 раза в день, «Спироналактон» 50 мг 1 раз в день, «Омепразол» 20мг по 1т. 1 раз в день, «Аторвастатин» 40 мг по 1т. 1 раз в день. В ходе рассмотрения информации предоставленной от Министерства здравоохранения КБР и ГБУЗ «Городская поликлиника №3» установлено, что Дауровой Г.Б. медицинским работником ГБУЗ «Городская поликлиника №3» на приеме 13.01.2021 произведена отметка в дневниковой записи о назначении регулярного приема «Карведилол», «Периндоприл», «Аторвастатин». Рецепты не выписаны. 27.01.2021 на приеме у кардиолога произведена отметка в дневниковой записи о назначении лекарственных препаратов: «Аторвастатин», «Ацетилсалициловая кислота», «Метопролол», «Лозартан». Рецепты не выписаны. 17.02.2021 в дневниковой записи медицинским работником произведена отметка о назначении лекарственных препаратов с указанием номеров выписанных рецептов, установлено, что в дневниковой записи медицинский работник назначает лекарственные препараты: «Периндоприл» в дозировке 5мг по ¼ т. вечером, в рецепте указано применение по 1 твд в день; «Фуросемид» 40 мг по 1/2т. утром, в рецепте указан прием по 1твд в день, что является не соблюдением п.18, Порядка назначения, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 14 января 2019г N 4н. Аналогичное несоответствие выписанного рецепта и дневниковой записи выявлено 27.05.2021 при назначении и отметке в медицинской карте лекарственного препарата «Престариум» в дозировке 5 мг по ¼ таб., при этом с выпиской рецепта 83-21 151001336 «Периндоприл» в дозировке 5 мг с указанием приема по 1твд. 18.02.2021 выписан рецепт 83-21 150000112 на лекарственный препарат «Периндоприл», при этом отсутствует дневниковая запись от 18.02.2021, что нарушает п.3 Порядка назначения, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 14 января 2019г N 4н. 26.03.2021 в дневниковой записи медицинским работником произведена отметка о назначении лекарственных препаратов: «Престариум» 5мг по ¼ таб., «Кардиомагнил» или «Тромбо АСС» по 1 таб., «Карведилол» 12,5 мг утром и вечером, «Верошпирон» 50мг по 1 кап., «Торасемид» 10мг по 1 таб., «Омез» 20мг, «Аторвастатин» 40мг. Рецепты на вышеуказанные препараты не выписаны. Из вышеизложенного следует, что медицинский работник нарушает п.4 ч.2 ст. 73 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". В соответствии с п.6 Порядка, назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию. При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение по торговым наименованиям. В нарушении п.6 Порядка, установлено назначение лекарственных препаратов по торговым наименованиям без решения врачебной комиссии: 27.04.2021- «Омез» и «Верошпирон»; 27.05.2021- «Престариум», «Омез». Назначенный лекарственный препарат «Торасемид» не входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в связи с чем, назначение его осуществляется решением врачебной комиссии (ч.15 ст.37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", п.6 Постановление Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 25 декабря 2020 г. N 303-ПП). В медицинской документации отметка о проведении врачебной комиссии по вопросу назначения и применения Дауровой Г.Б. лекарственного препарата «Торасемид» отсутствует. (приводится описание, включая адрес (место) (при наличии), действий (бездействия), организации, ее должностных лиц и (или) работников, индивидуального предпринимателя и (или) его работников, которые могут привести/приводят к нарушениям обязательных требований) 3. Указанные действия (бездействие) могут привести/приводят к нарушениям следующих обязательных требований: Не выписка рецептов на показанные лекарственные препараты, нарушение порядка выписки лекарственных препаратов привело к несвоевременному лекарственному обеспечению гр. Дауровой Г.Б. создало угрозу причинения вреда жизни и здоровью и нарушило ее права: - на охрану здоровья, предусмотренное ч.1 ст.18, п. 5 ч.1 ст. 29, Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; - на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в соответствии с ч.2 ст.19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; - на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (ст. 6.1, ст.6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи"). (приводится описание действий (бездействия) организации, ее должностных лиц и (или) работников, индивидуального предпринимателя и (или) его работников, которые могут привести/приводят к нарушениям обязательных требований) 4. В соответствии с частью 1 статьи 49 Федерального закона от 31 июля 2020 г. N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации" ОБЪЯВЛЯЮ ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ о недопустимости нарушения обязательных требований и предлагаю: Государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Городская поликлиника №3" г.о. Нальчик: 1) принять меры для соблюдения обязательных требований, установленных муниципальными правовыми актами, указанными в настоящем Предостережении; 2) направить уведомление об исполнении настоящего Предостережения в Территориальный орган Росздравнадзора по Кабардино-Балкарской Республике в срок, не превышающий 65 дней с даты получения настоящего предостережения. (указываются меры, которые необходимо принять контролируемому лицу для обеспечения соблюдения обязательных требований, а также при необходимости сроки их принятия (не может быть указано требование о предоставлении контролируемым лицом сведений и документов) 5. Вы вправе подать возражение на данное предостережение в порядке, установленном п.21 Положения о федеральном государственном контроле (надзоре) качества и безопасности медицинской деятельности Постановления Правительства РФ от 29 июня 2021 г. N 1048.