ГБУ РД "ШАМИЛЬСКАЯ ЦРБ"

В МО организации отсутствует локальные очистные сооружения, сточные воды от медицинской организации не подвергается полной биологической очистке и обеззараживанию (нарушение п. 5.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»). Выше перечисленное является нарушением ФЗ № 52 от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии человека», нарушением требований п. 5.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», ст. 6.3 КоАП РФ

Инфекционное отделение, прачечная, бактериологическая лаборатория, КДЛ нуждаются в проведении капитального ремонта с заменой санитарно-технического оборудования. Поверхность стен, полов и потолков помещений не гладкая, с дефектами, не доступны для влажной уборки и не устойчив, к обработке моющими и дезинфицирующими средствами (нарушение п. 4.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»). Выше перечисленное является нарушением ФЗ № 52 от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии человека», нарушением требований п. 4.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Не все структурные подразделения обеспечены горячим водоснабжением , не предусмотрено резервное горячее водоснабжение. В буфетных не предусмотрены 2 помещения: для раздачи пищи и мытья посуды (нарушение п.5., п. 14.21 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»). Помещения УБ, ФАП и ФП не оборудованы системой горячего водоснабжения, что является нарушением п. 5.1 раздела 5 главы I, п.5.2 раздела 5 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10. Выше перечисленное является нарушением ФЗ № 52 от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии человека», нарушением требований п. 5.2., п. 14.21 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

Система вентиляции не паспортизирована, не проводится проверка эффективности и дезинфекция систем приточно-вытяжной вентиляции и систем кондиционирования. В операционной системы кондиционирования не оборудованы фильтрами высокой очистки типа Н11-Н14 Выше перечисленное является нарушением требований п. 6.5., п. 6.24 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»,

Перевязочные, процедурные кабинеты не оборудованы умывальниками с установкой смесителей с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением (нарушение п. 5.6). В родильном отделении в палатах для новорожденных не установлены раковины с широкой чашей и с высокими смесителями (нарушение п. 5.7). Раковина для мытья рук в процедурном (прививочном) кабинете всех УБ, ФАП и ФП не оборудована смесителем с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением, что является нарушением п. 5.6 раздела 5 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10. Выше перечисленное является нарушением требований п. 5.6., п. 5.7 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

В медицинской организации не созданы условия для удобного доступа и комфортного пребывания маломобильных групп населения . Выше перечисленное является нарушением требований п. 3.2., СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

Родильное отделение ежегодно не закрывается для проведения плановой дезинфекции (п. 2.4. раздела IV «Профилактика внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах» СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность») В предродовой палате судно, кровать и скамеечка не имеют единый маркировочный номер (п. 3.2.2.) В отделении не предусмотрена молочная комната для сбора и пастеризации грудного молока, приготовления молочных смесей (п. 3.5.1) Выше перечисленное является нарушением ФЗ № 52 от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии человека», нарушением требований п. 2.4., п. 3.2.2.. п. 3.5.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

Поточность технологического процесса приготовления блюд не исключает возможность контакта сырых и готовых к употреблению продуктов (п.14.4). В моечной не вывешена инструкция о правилах мытья посуды и инвентаря с указанием концентраций и объемов применяемых моющих и дезинфицирующих средств. (нарушение п.14.20). Для мытья кухонной посуды не предусмотрено 2-х секционные ванны с подводкой горячей воды. Над плитами и моечными ваннами, являющиеся источниками повышенных выделений влаги, тепла и газов не установлены локальные вытяжные системы с преимущественной вытяжкой в зоне максимального загрязнения. Выше перечисленное является нарушение требований, к организации питания пп., 14.4., 14.20., 14.21., глав.1., разд.14., СП 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.4.5 СП 2.3.6. 1079-01 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья"

Планировочные решения ЦСО не исключают перекрест потоков необработанных и обработанных изделий медицинского назначения. Оборудование помещения грязной зоны (моечные ванны) не приспособлены для очистки изделий медицинского назначения – п. 10.20.1. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10

Для стирки белья новорожденных и детей до 1года не организован отдельный технологический поток – п. 6.4 МУ 3.5.736-99; Помещения прачечной не оборудованы раковинами для обработки рук – п.11.2 МУ 3.5.736-99; В прачечной отсутствуют условия для принятия гигиенического душа по окончании работы – п. 11.5 МУ 3.5.736-99; Выше перечисленное является нарушением требований МУ 3.5.736-99 «Технология обработки белья в медицинских учреждениях»,

Отсутствует действующее санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии условий работы с источниками ионизирующего излучения (п. 3.4.2 СП 2.6.1.2612-10 "Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)", ст. 27 № 52-ФЗ). Отсутствует разработанный, утвержденный руководителем и согласованный с Управлением Роспотребнадзора по РД План мероприятий по защите персонала от радиационной аварии, и её последствий (п.6.4 СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)»). Не ведется контрольно-технический журнал исправности оборудования и реактивов на рентгеновский аппарат (п.3.31, 3.32 и Приложения № 1, 2, 7 СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований»). Не проводится индивидуальный дозиметрический контроль (ИДК) персонала группы «А» с регистрацией результатов в карточках учета индивидуальных доз (п. 8.5, 8.6 СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований»). Не ведется контроль дозовых нагрузок пациентов с регистрацией в листках учета дозовых нагрузок на пациентов и в журнале учета ежедневных рентгенологических исследований (п. 7.6 СанПиН 2.6.1.1192-03). Не проводится контроль технического состояния и защитной эффективности передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты с периодичностью 1 раз в 2 года (п. 8.5 СанПиН 2.6.1.1192-03). Не проведен контроль эксплуатационных параметров медицинского рентгеновского оборудования с эксплуатацией более 10 лет с периодичностью 1 раз в 2 года (п. 8.10 СанПиН 2.6.1.1192-03). В рентген кабинете со стационарным флюорографическим диагностическим аппаратом «ФЦМБ Ренекс» размещенный в одноэтажном здании поликлиники уровни мощности эффективной дозы рентгеновского излучения во дворе за стенкой В превышают допустимую мощность дозы рентгеновс

После выписки больного, а также по мере загрязнения матрацы, подушки, одеяла не подвергается дезинфекционной камерной обработке , что является нарушением п.11.20 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» В нарушение требований СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»: - в рамках заключительной дезинфекции в туберкулезных очагах не проводится камерная дезинфекция вещей и постельных принадлежностей.

Стоматологический кабинет поликлиники не обеспечен изделиями медицинской техники и медицинского назначения в количестве, достаточном для бесперебойной работы с учетом времени, необходимого для их обработки между манипуляциями у пациентов: на рабочее место врача-стоматолога - отсутствует 6 наконечников (по два угловых, прямых, турбинных) (нарушение п. 8.1.2. СанПиН 2.1.3.2630-10). Стоматологический кабинет не оборудован раздельными или двухсекционными раковинами для мытья рук и обработки инструментов – п. 4.4. главы V СанПиН 2.1.3.2630-10;

В нарушение требований: СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней»; Отсутствует санитарно-эпидемиологическое заключение ну условия работы с микроорганизмами 3-4 групп патогенности (п. 2.1.2..). Объемно-планировочные решения лаборатории не обеспечивают поточность движения ПБА III - IV групп – п. 2.3.5 СП 1.3.2322-08; Помещения бактериологической лаборатории не разделены на "заразную" зону, где осуществляются манипуляции с ПБА III - IV групп и их хранение, и "чистую" зону, где не проводят работы с микроорганизмами и их хранение (п. 2.3.7 СП 1.3.2322-08). Отсутствует санитарный пропускник – п. 2.3.8 СП 1.3.2322-08

Не проводится забор клинического материала от больных внебольничными пневмониями для лабораторного исследования. Выше перечисленное является нарушением п. 4.2 СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний», МУ 3.1.2.3047-132 «Эпидемиологический надзор за внебольничными пневмониями»

Не проводится 100% обследование детей с ОКИ до 5 лет на ротавирусную инфекцию. Выше перечисленное, является нарушением требований МУ 3.1.1.2957 «Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика ротавирусной инфекции

- переболевшие ОКИ дети, посещающие детские дошкольные организации, не подвергаются диспансерному наблюдению в течение 1 месяца после выздоровления с ежедневным медицинским осмотром. - не удовлетворительно проводится расшифровка ОКИ, не осуществляется лабораторная диагностика норо, рота и астровирусной инфекции.

Не представлен в ТО Управление Роспотребнадзора в Хунзахском районе перечень контингентов подлежащих обязательным предварительным и периодическим медицинским осмотрам с указанием наименований вредного производственного фактора или вида работ на 2017 год. Отсутствует заключительный акт комиссии по результатам периодических медицинских осмотров. В состав врачебной комиссии не включен врач-профпатолог, а также врачи-специалисты, прошедшие в установленном порядке повышение квалификации по специальности "профпатология" или имеющие действующий сертификат по специальности "профпатология". На лицо, проходящее предварительный осмотр не заводится паспорт здоровья работника. Заключительные акты по результатам медосмотров не составляются, не направляются в ТО Управления Роспотребнадзора по Республике Дагестан в Хунзахском районе, отсутствуют акты заключительной комиссии за предыдущие годы.

Светильники общего освещения помещений, размещенных на потолках не оборудованы сплошными (закрытыми рассеивателями) . В палатах не установлены светильники ночного освещения. Выше перечисленное является нарушением требований п. 7.8., п.7.9 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

Допускается хранение, уничтожение и захоронение отходов класса Б без аппаратного способа обеззараживания с применением физических методов и изменения внешнего вида (нарушение п 2.2.). В отделениях отсутствуют иглодеструкторы . (нарушение п 4.11.). Отсутствует участок по обращению с отходами, помещение для временного хранения медицинских отходов (нарушение п 4.16.), допускается сжигание отходов (нарушение п 5.9.). Размер контейнерной площадки не превышает площадь основания контейнера на 1.5 метра в каждую сторону, отсутствуют условия для мытья и дезинфекции их (отсутствует сток, не подведена вода п. 6.5. и п 7.3.). Отсутствуют схема обращения с медицинскими отходами утвержденная руководителем и инструкция, в которой определен ответственный сотрудник за сбор, хранение, утилизацию медицинских отходов (нарушение п. 3.2, 3.7) Не выделено помещение и емкости для хранения отходов класса Г (нарушение п. 4.27) Во всех УБ, ФАП и ФП отсутствуют иглосъемники, иглоотсекатели, деструкторы игл; снятие игл с использованных шприцев осуществляется перед дезинфекцией вручную с помощью пинцета, что является нарушением п.4.11, п.4.33 СанПиН 2.1.7.2790-10, п.4.4.1 МУ 3.1.2313-08; Не ведется технологический журнал учета медицинских отходов, не правильно ведется качественный и количественный учет медицинских отходов; Все выше перечисленное является нарушением требований СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами