БУЗ РА "АБ"

Ослаблен внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в случае оказания медицинской помощи пациенту А.: - в истории болезни отсутствуют записи осмотра врача-хирурга при поступлении в стационар пациента А.; - в истории болезни отсутствуют обследования: УЗИ брюшной полости или рентгенографии брюшной полости, или не проведена лапароскопия, рентгенографии грудной клетки; - диагноз точно не сформулирован; - не проведен консилиум врачей для установления диагноза пациенту А., определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения; - отсутствует номер истории болезни, пациент А. поступил 24.08.2018 в 21 час. 30 мин. - осмотрен дежурным врачом 24.08.2018 в 18 час. 30 мин.; - не оформлены информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства в период лечения пациента А. в стационарных условиях; - в Отказе от 26.08.2018 № 28 от видов медицинских вмешательств, включенных в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи пациента А. отсутствует должность, Ф.И.О. медицинского работника который дал разъяснение о возможных последствиях при отказе от медицинских вмешательств, в т.ч. вероятность развития осложнений заболевания; - не оформлена форма протокола установления смерти человека в случае летального исхода пациента А.

Выявлены нарушения в соблюдении порядков оказания медицинской помощи: - не заполнены карты вызовов скорой медицинской помощи по вызовам пациенту А. от 24.08.2018 при поступлении пациента А. в стационар и в ночь с 25.08.2018 на 26.08.2018; - в карте вызова скорой медицинской помощи № 1076 не указан повод к вызову, анамнез заболевания краткий.