ГБУЗ "ЕРАВНИНСКАЯ ЦРБ"

В территориальный орган Росздравнадзора по Республике Бурятия, поступило обращение обращение Т.В.А. о нарушении прав граждан в сфере охраны здоровья поступившее из прокуратуры Еравнинского района о нарушении прав граждан в сфере охраны здоровья, по вопросу ненадлежащего оказания медицинской помощи отцу Т.А.В. в ГБУЗ «Еравнинская центральная районная больница», повлекшей смерть последнего (вх.№ О04-348/25 от 16.10.2025). В соответствии с пунктом 2, части 3, статьи 58 Федерального закона от 31 июля 2020 № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации», Территориальным органом Росздравнадзора по Республике Бурятия в целях проведения оценки достоверности поступивших сведений об угрозе причинения вреда здоровью гражданина, была запрошена информация, в ГБУЗ «Еравнинская центральная районная больница» в направленном ответе изложено следующее Т.А.В. 06.09.1962 г.р. находился на стационарном лечении в терапевтическом отделении ГБУЗ «Еравнинская ЦРБ» с 28.09.2025 по 03.10.2025г. с диагнозом: Осн.: Внебольничная правосторонняя верхнедолевая пневмония, с неуточненным возбудителем, средней степени тяжести. Осложнения: ОДН 1ст. Сопутствующий: Подозрение на ЗНО без первичного очага. Метастазы в печени, поджелудочную железу. Криптогенный цирроз печени, класс В по Чайлд-Пью 9 6. Портальная гипертензия: ВРВП , спленомегалия с синдромом гиперспленизма (тромбоцитопения ), асцит, ПКН 2- 3 ст ПЭ 1 ст. Портальная гипертензия : эрозивный гастрит. Язвенная болезнь желудка с локализацией в антральном отделе желудка , обострение. Сахарный диабет 2 тип, целевой уровень HbAlc менее 7.5%. Диабетическая макроангиопатия сосудов г. нижних 7.7 конечностей,-. Диабетическая макроангиопатия (ИБО.ТИА в анамнезе) ИБС. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий (пароксизм в анамнезе). Риск по CHA2DS2-VASC 46. HASBLED 16. Гиперотническая болезнь III ст., риск 4. ДЦУ АД. Язвенная болезнь желудка, обострение (язва в антральном отделе желудка размером.0.5x0.6 мм) Пациент поступил в отделение 28.09.2025г с жалобами на одышку при незначительной ФН, сжимающие боли за грудиной, давящие боли за грудиной, с иррадиацией в межлопаточную область , после еды тяжесть в желудке, рвота( после еды ) приносящее улучшение. Из анамнеза известно, что страдает СД 2 типа, на метформине, глюкозу, контролирует. Больным считает себя с начала сентября, когда ухудшился аппетит, начались боли в поясничном отделе позвоночника, с 10х чисел сентября сжимающие боли в левой половине грудной клетки, бессонница, одышка при минимальной физической нагрузке. 16.09.2025г обратился на прием к участковому терапевту: направлен , на РГ снимок ПОП: р-признаки ОХ ПОП 2-3 период, было назначено лечение с небольшим положительным эффектом. От 17.09.25 сдал анализы , сахар 6,65 ммоль/л., АСТ/АЛТ 352,7/292,8 ед/л., общ. билиру бин 8.88 мкмоль/л. С результатами анализов на прием к терапевту не явился. Консультирован неврологом, выставлен диагноз: дорсопатия ПОП. Вертеброгенная люмбалгия справа. Болевой, мышечно-тонический синдром. В связи с сохранением жалоб 28.09.2025г, вызвал скорую помощь, осмотрен дежурным терапевтом, госпитализирован в т/о по экстренным показаниям с предварительным диагнозом ИБС. При объективном осмотре: Общее состояние средней степени тяжести. Гиперстенического телосложения,., повышенного питания. Кожные покровы бледноватые, с иктеричным оттенком, тургор сохранен, умеренной влажности. Видимые слизистые влажные, субиктеричность склер. Дыхание через нос свободное..Грудная клетка обычной формы. При перкуссии над легкими звук легочный,- при аускультации дыхание жесткое, ослабленное в верхних отделах, хрипов не слышу. ЧДД = 20 в мин. SpO2 94 %. Область сердца визуально не изменена. Границы относительной тупости сердца: правая - по правому краю грудины, левая - на 1,5 см кнаружи от левой срединно-ключичной, линии, верхняя - в III м/р. Тоны приглушены, ритм правильный, тахикардия до 90 в мин в мин. АД-115/70 мм.рт.ст. Язык влажный, обложен беловатым налетом. Живот при пальпации, плотный, болезненный в верхних отделах. Печень выступает из-под края реберной дуги на 10 см. Селезенка не пальпируется. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание со слов периодически затрудненное, безболезненное. Отеки пастозность голеней. Неврологический статус: сознание ясное. ШКГ-15 балла. В пространстве, во времени, в себе ориентирован правильно Продуктивному контакту доступен, на вопросы отвечает. Команды выполняет. Зрачки OD=OS, обычной величины. Фотореакция живая. Лицо симметричное. Язык по средней линии. Ригидность затылочных мышц нет. Парезов, параличей нет. Координационные пробы выполняет точно. В позе Ромберга устойчив. При обследовании: • Дуплексное сканирование вен нижних конечностей от 30.09.2025г: ВРВ. Глубокие и поверхностные магистральные вены нижних конечностей проходимы, сжимаемы полностью. Кровоток фазный. Расширение правой суральной в.ены. Лимфостаз мягких, тканей нижних конечностей. ■' . • УЗИ ОБП от 29.09.2025г: метастаз печени на фоне гепатомегалии. Признаки очагового образования поджелудочной железы (мтс). Спленомегалия, перихолецистит. Асцит (начала). • УЗИ щитовидной железы от 29.09.2025г: Эхо-признаки фокального изменения левой доли ЩЖ. TI-RADS 11. Патологический л/у правой надключичной области. • УЗИ БЦА от 29.09.2025г: Атеросклероз БЦА. Стеноз правой бифуркации ОСА на 51%. Левой ОСА (биф.) на 38% по диаметру. Правой ВСА на 51% по диаметру со скоростью 97 см/с. Правая ПА малого диаметра. Деформация ВСА, ПА. • Эхо-КГ от 29.09.2025г: Уплотнение створок АК, МК, корня аорты. Диастолическая дисфункция по 1 типу.. СДЛА 27 мм.рт.ст. ФВ 62%. Отн TH 11 ст., МН 1 ст. В плевральных полостях свободной жидкости на момент исследования не выявлено. • РГ ОГК от 29.09.2025г:- На момент исследования рг признаки правосторонней верхне-долевой пневмонии с З. • ФГДС от 01.10.2025г: НК. ВРВ нижней/3 пищевода. Эрозивный гастрит. Острая язва в антральном отделе желудка. Бульбит. • ТМК с онкологами от 10.2025г.: Явка на очную консультацию в поликлинику ГБУЗ "БРКОД" к онкологу в 225 каб. 06.10.2025 г. с 11:45, врач Бохондоева В.Ч. . с направлением по форме 057/у, анализами, полнотекстовыми исследованиями. За 15 минут до приема явка в регистратуру поликлиники. • ТМК с гастроэнтерологами от 02.10.2025г: Криптогенный цирроз печени, класс В по Чайлд-Пью 9 б . Портальная гипертензия : ВРВП , спленомегалия с с- мом гиперспленизма( тромбоцитопения ), асцит, ПКН 2- З.ст ПЭ 1 ст. Потральная гипертензия : эрозивный гастрит. Язвенная болезнь желудка с локализацией в антральном отделе желудка , обострение. Новообразование с неуточненым источником? Метастазы в печень, поджелудочную железу? Сахарный диабет 2 тип, целевой уровень HbAlc менее 7.5%. ИБС. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий (пароксизм в анамнезе). Гиперотническая болезнь III ст., риск 4. ДЦУ АД. Внебольничная правосторонняя верхнедолевая пневмония сЗ, с неуточненным возбудителем, нетяжелое течение Бессолевая диета. Контроль за ежедневным стулом , диурезом. Адеметионин 400 мг х 2 р / дна лиофилизате 5,0 в/в стр № 10 далее в таб по 400 мг х 2 р / д 2 мес. Loрнитин 30 г на физ р ре 0,9% - 200,0 в / в кап № 10 . Диуретическая терапия под контролем креатинин , , калия , при развитии капать альбумин 20 % - 100,0 в / вкап. Омепразол 20 мг х 2 р / д 1 месдо еды. К а/ терапии + рифаксимин (альфа нормикс) 400 мгхЗр/ дней й, далее по 400 мг х 1 р / д 1 мес. Анаприллин 10 мг 1 таб х 3 р / д ( контроль АД и ЧСС ) Проводилась терапия: рр фуросемид 2.0+ физз рр 10.0 вв стр №1, таб. Ацетил салицил ловая кислота 500 мг по А таб. внутрь на ночь, таб. Калия и магния аспарагинат 175+175 мг по 1 таб. 3 р/д внутрь, таб. Триметазидин 35 мг по 1 .таб. 2 р/д внутрь, рр фуросемид 4.0+ физ рр 10.0 вв стр.№4, ррРемаксол 400 вв кап. пор. Гептрал+физ. рр 250.0 . вв кап., пор.Цефтриаксон 1 гр+физ рр 20.0 в стр медленно 2 p/д., таб. Бисопролол 2,5 мг по 1 таб внутрь утром, таб. Спиронолактон 100 мг по 1 таб. внутрь утром, капе. Омепразол 20 мг по 1 капе утром до еды, таб. Ребамипид 100 мг по 1 таб. 3 р/д внутрь, таб. Висмута трикалиядицитрат 120 мг по 1 таб. 4 раза в день. На фоне проводимого лечения без эффекта. От дальнейшего лечения пациент отказался, подписывать. письменный отказ пациент и его родственники отказались. В сопровождении фельдшера выехали в г.Улан- Удэ на собственном автомобиле. Таким образом рассмотрев приведенные доводы указанные в обращении, и изучив представленную информацию полученную из медицинской организации, в деятельности ГБУЗ «Еравнинская центральная районная больница» обнаружены признаки нарушения обязательных требований: ч.2, ч.6, ч.8, ст.4, «Основные принципы охраны здоровья», ч.1 ст.20 «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства», ч. 4, ч.5, статьи 46 «Медицинские осмотры, диспансеризация», ст.20 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", от 21.11.2011 №323-ФЗ, п.5, пп.3 п.17, Приказа Министерства здравоохранения РФ от 27 апреля 2021 г. N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения", п.8, п.14, Приказа Министерства здравоохранения РФ от 15 марта 2022 г. N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми.