ГБУЗ "КЯХТИНСКАЯ ЦРБ"

Во исполнение приказа территориального органа Росздравнадзора по Республике Бурятия от 19.08.2024 № П04-80/24 проведен анализ представленных Министерством здравоохранения Республики Бурятия данных федерального статистического наблюдения по форме N 14 "Сведения о деятельности подразделений медицинской организации, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях" за 2023 гг. (вх. от 28.02.2024. №888) и за 2024 год (вх. от 03.04.2025 № 1398/25). На основании представленных статистических форм территориальным органом Росздравнадзора по Республике Бурятия проведен расчет показателя досуточной летальности за 2023 – 2024 гг. по всем медицинским организациям республики, в которых зафиксирована досуточная летальность, а также сравнительный анализ показателей досуточной летальности за 2023 – 2024 гг. По результатам проведенной работы по итогам 2024 года выявлен рост досуточной летальности более чем на 10%, в том числе в ГБУЗ «Кяхтинская центральная районная больница» - на 18,2%. Досуточная летальность — важный показатель работы стационара, который используется для характеристики уровня организации и качества медицинской помощи больным. Наличие досуточной летальности и ее рост свидетельствует о невыполнении, несвоевременном или ненадлежащем выполнении необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, на стационарном этапе оказания медицинской помощи, а также о ненадлежащем диспансерном наблюдении, приведшем к ухудшению состояния здоровья и позднему выявлению грозных осложнений пациентов. Причинами роста досуточной летальности являются, в том числе: - нарушение преемственности при оказании медицинской помощи на всех этапах оказания медицинской помощи, - несвоевременное оказание скорой медицинской помощи и позднее поступление в стационар пациентов в тяжёлом и крайне тяжёлом состоянии, - недооценка тяжести состояния пациентов и риска неблагоприятного исхода и связанная с этим неадекватная сортировка пациентов в приемном покое стационара, и, как, следствие, непрофильная госпитализация, - несвоевременный перевод тяжёлых больных из приёмного отделения в реанимационное отделение, - снижение доступности получения медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий, - отсутствие возможности своевременного проведения лабораторных и инструментальных исследований, - ненадлежащее проведение диспансеризации и профилактических осмотров для своевременного выявления заболеваний на его начальном этапе, - отсутствие применения телемедицинских технологий в экстренной и неотложной формах. Кроме того, в связи с ростом досуточной летальности имеются признаки недостаточной организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности и работа врачебной комиссии медицинской организации, что требуют проверки организации оказания медицинской помощи согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г. N 785н "Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности" и приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации". На основании вышеизложенного имеются признаки несоблюдения критериев оценки качества медицинской помощи, ненадлежащей организации и проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности", а также отсутствия оснащения медицинской организации необходимым диагностическим оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, то есть признаков нарушения обязательных требований по пп. 2, 4, 5 ст. 10, ч. 1 ст. 19, ч. 1 ст. 37, ст. 79, ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; приказа Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г. N 785н "Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности"; приказа Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017 г. N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи". Таким образом, имеются признаки нарушений обязательных требований и при отсутствии подтвержденных данных о том, что нарушение обязательных требований причинило вред (ущерб) охраняемым законом ценностям либо создало угрозу причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям, территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Бурятия объявляет контролируемому лицу предостережение о недопустимости нарушения обязательных требований (далее - предостережение) и предлагает принять меры по обеспечению соблюдения обязательных требований.