ГАУЗ "ГП №6"

06.08.2024 в Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Бурятия из Аппарата полномочного представителя Президента Российской Федерации в Дальневосточном Федеральном округе, от врио главного федерального инспектора по Республике Бурятия поступило обращение ШКТ (вх. № О04-300/24 от 06.08.2024) по вопросу ненадлежащего оказания ему медицинской помощи в ГАУЗ «Городская поликлиника № 6», ИНН – 0323053779. Так в своем обращении Ш.К.Т. указывает в своем обращении указывает на следующие факты. Ненаправление ГАУЗ «Городская поликлиника № 6» на медико-социальную экспертизу для усиления группы инвалидности, отказе в ознакомлении его с медицинскими документами, ненаправление его на обследования, отсутствие записей в медицинской карте о текущем состоянии здоровья, в том числе обращения к дерматологу на фоне отказа иммунной системы, возникновение опухоли (предположительно гемангиома на месте перелома позвоночника), отсутствие лечения. В ходе рассмотрения обращения заявителя в соответствии с п. 2 ч. 3 ст. 58 Федерального закона от 31 июля 2020 г. № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации», в целях проверки достоверности поступивших сведений об угрозе причинения вреда здоровью граждан, была запрошена информация у ГАУЗ «Городская поликлиника № 6». Медицинская организация представила следующую информацию. Ш.К.Т., дата рождения был прикреплен на медицинское обслуживание к терапевтическому отделению № 1 к врачу неврологу Зайковой Т.В., диагноз: Т91.1 Последствия перелома позвоночника. Состояние после производственной травмы. Последствия ЗПТ. Консолидированный компрессионно-оскольчатый перелом тела L3 позвонка от 25.08.2015. Состояние после операции: установка 6-ти винтовой системы ТПФ «Trausson» на уровне L2-L3-L4 от 04.09.2015, удаления транпедикулярной системы фиксации от 04.10.2016. Стеноз позвоночного канала на уровне L3-L4. Протрузии дисков L2-3, L4-L5. Радикулопатия L5-S1 справа, с легким парезом стопы. Синдром нейрогенной хроматы. Дорсопатия шейного отдела позвоночника. Остеохондроз шейного отдела позвоночника 2-3 период. Протрузии дисков С5-С6, С6-С7, С7-Тн1. Радикулоневрит С5-С6 справа. Хронический стойкий болевой с-м. Мышечно-тонический с-м. Затяжное течение. Ш.К.Т. является инвалидом 3 группы бессрочно, имеет УТП 40 % бессрочно. В настоящее время врач невролог Зайкова Т.В. не работает в ГАУЗ ГП № 6, причина: увольнение по собственному желанию. Пациент наблюдается у врача невролога Дондокова С.Д. С 09.03.2024 по 15.03.2024 Ш.К.Т.. на стационарном лечении в РК БСМП с диагнозом: ИБС. Впервые выявленная фибрилляция предсердий, тахиостолический вариант, пароксизм неизвестной давности. EHRA III CHA2DS2-VASc 2б. HAS BLED 1б. ХСН 2а стадия сохранной ФВ (60%) ФКЗ по NIHA/ сердечная астма. Гипертоническая болезнь 3 ст, АГ 2 ст, риск 4 (пол, возраст, АКС, ожирение). 26.04.2024 Ш.К.Т. был осмотрен врачом терапевтом Артемьевой А.О., диагноз Т91.1. Последствия перелома позвоночника. Состояние после производственной травмы. Последствия ЗПТ. Консолидированный компрессионно-оскольчатый перелом тела L3 позвонка от 25.08.2015. Состояние после операции: установка 6-ти винтовой системы ТПФ «Trausson» на уровне L2-L3-L4 от 04.09.2015, удаления транпедикулярной системы фиксации от 04.10.2016. Стеноз позвоночного канала на уровне L3-L4. Протрузии дисков L2-3, L4-L5. Радикулопатия L5-S1 справа, с легким парезом стопы. Синдром нейрогенной хроматы. Дорсопатия шейного отдела позвоночника. Остеохондроз шейного отдела позвоночника 2-3 период. Протрузии дисков С5-С6, С6-С7, С7-Тн1. Радикулоневрит С5-С6 справа. Хронический стойкий болевой с-м. Мышечно-тонический с-м. Затяжное течение. Заполнение формы 088/у на МСЭ. 27.04.2024 Ш.К.Т. осмотрен врачом хирургом Батоевой Л.Г., диагноз: Т91.1. Последствия перелома позвоночника. Заполнена форма 088/у на МСЭ. 17.06.2024 Ш.К.Т. осмотрен врачом кардиологом Цыжиповым А.Б., диагноз: I48.2 Хроническая форма фибриляции предсердий. ИБС. Фибриляция предсердий, персистирующая форма, нормосистолический вариант, EHRA IIА, CHA2DS2-VASc 2б, HAS BLED 0б. ХСН 2а стадия сохранной ФВ (50%), ФК 3. Гидроперикард. Легочная гипертензия (СДЛА 40). Гипертоническая болезнь III ст, контролируемая АГ, риск 4 (ХСН, пол, ФП, ожирение). Целевое АД менее 140/80 мм рт.ст. Ожирение 3 ст. Назначено лечение: Соблюдение диеты (ограничение соли, жирного, жареного, копченного). Вести дневник АД, пульса. Эликвис 5 мг х 2 р/д или дабиксом 150 мг х 2 р.д., биспролол 5 мг утром (если пульс менее 55 – не принимать), лизиноприл 20 мг вечером, триметазидин ОД 80 мг х 1 р/д – до 3-6 мес. Амлопидин 5-10 мг по вечерам (если АД менее 120 – пропуск). 27.06.2024 Ш.К.Т. осмотрен врачом неврологом Дондоковым С.Д., диагноз: Т91.1. Последствия перелома позвоночника. Состояние после производственной травмы. Последствия ЗПТ. Консолидированный компрессионно-оскольчатый перелом тела L3 позвонка от 25.08.2015. Состояние после операции: установка 6-ти винтовой системы ТПФ «Trausson» на уровне L2-L3-L4 от 04.09.2015, удаления транпедикулярной системы фиксации от 04.10.2016. Стеноз позвоночного канала на уровне L3-L4. Протрузии дисков L2-3, L4-L5. Радикулопатия L5-S1 справа, с легким парезом стопы. Синдром нейрогенной хроматы. Дорсопатия шейного отдела позвоночника. Остеохондроз шейного отдела позвоночника 2-3 период. Протрузии дисков С5-С6, С6-С7, С7-Тн1. Радикулоневрит С5-С6 справа. Хронический стойкий болевой с-м. Мышечно-тонический с-м. Затяжное течение. Жалобы: на боли в поясничной области, шейном постоянного характера, с иррадиацией в правую ногу, онемение правой нижней конечности, онемение кончиков пальцев стоп, утомляемость. С анамнезом ознакомлен. За 2023 год состояние пациента без изменений, санаторно-курортное лечение в Центре реабилитации пострадавших с улучшением на некоторое время. Объективный статус: Сознание: ясное. Ориентирован в месте, времени, собственной личности. Когнитивные функции не нарушены. Обоняние: не нарушено. Зрение D=S: фотокоррекция сохранена. Движение глазных яблок: в полном объеме. Нистагма нет. Лицо симметричное. Слух D=S сохранен. Глотание нормальное. Uvula по средней линии. Мягкое небо подвижно при фонации. Голос не изменен. Язык по средней линии. Чувствительность D=S: нарушена по ходу дерматомы L5 справа. Проприоцептивные рефлексы D=S низкие в/к и н/к. Мышечный тонус D=S: не изменен. Парезов нет. Походка затруднена с опрной тростью. Координация D=S: не нарушена. Координаторные пробы D=S: без атаксии. В пробе Ромберга устойчив. Менингеальных знаков нет. Периферическая нервная система: симптом Лассега D S положительный справа 30 гр Симптом посадки положительный. Деформация позвоночника нет. Объем движений позвоночника ограничен в поясничном отделе Болезненность при пальпации ПДС ШОП, ПОП. Заполнено направление в Бюро МСЭ № 12 на усиление группы инвалидности. На МСЭ группа инвалидности (третья) не усилена, трудовое увечье 40 % бессрочно установлено. В настоящее время пациенту назначено дообследование: ЭНМГ н/к, консультация нейрохирурга, МСКТ позвоночника, в плане повторное направление в Бюро МСЭ № 12. При анализе информации, представленной медицинской организацией – ГАУЗ «Городская поликлиника № 6», не отражены факты лечения у дерматолога, наличия или отсутствия у Ш.К.Т. гемангиомы в месте перелома позвоночника, не отражено, когда и кем проводилась врачебная комиссия для проведения медицинских обследований. Таким образом по результатам рассмотрения обращения, анализе представленной медицинской организацией информации, можно прийти к выводу, что в действиях/бездействии юридического лица – ГАУЗ «Городская поликлиника № 6» имеются признаки нарушения обязательных требований, предусмотренных: - частью 2 статьи 70 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в части того, что Лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов; - частью 5 статьи 70 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в части того, что лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента; - частью 6 статьи 70 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" - диагноз, как правило, включает в себя сведения об основном заболевании или о состоянии, сопутствующих заболеваниях или состояниях, а также об осложнениях, вызванных основным заболеванием и сопутствующим заболеванием; - пунктом 2 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи; - пунктом 12 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская организация обязана обеспечивать учет и хранение медицинской документации; - абзацем 2 пункта 17 Постановления Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" Принятие решения врачебной комиссией медицинской организации о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу и проведении медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, осуществляется не позднее 30 рабочих дней со дня принятия решения врачебной комиссией медицинской организации о подготовке такого направления. С учетом действующих в 2023 году требований пп. «а» п. 3 Постановления Правительства РФ от 10 марта 2022 г. N 336 "Об особенностях организации и осуществления государственного контроля (надзора), муниципального контроля", и требований ст. 57 Федерального закона от 31 июля 2020 г. N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации" из представленной информации не установлено наличие оснований для контрольных (надзорных мероприятий).