ГАУЗ "ГП №2"

В Территориальный орган Росздравнадзора по Республике Бурятия, по телефону «горячей линии», поступило обращение П.Т.М., (вх.№О04-451/23 от 30.11.2023), о нарушении прав при оказании медицинской помощи матери П.И.И. в Государственном автономном учреждении здравоохранения «Городская поликлиника№2», (далее - ГАУЗ «Городская поликлиника№2»), выразившихся в т.ч. она является инвалидом 2 группы, почти 2 месяца лежит, самостоятельно не передвигается, нуждается в постороннем уходе, вызывали участкового врача терапевта на дом, который не смог прийти из за болезни, но сказав при этом, что приедет медицинская сестра брать кровь возможно на госпитализацию, в отделение неврологии Республиканской больницы ложат только после осмотра врача невролога, заявитель звонила в регистратуру ГАУЗ «Городская поликлиника№2», по вопросам оказания медицинской помощи, однако в телефонном разговоре ответили, что «никто не придет», «делайте, что хотите»! В соответствии с п. 2 ч. 3 ст. 58, Федерального закона от 31 июля 2020 г. № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации», в целях проверки достоверности поступивших сведений об угрозе причинения вреда здоровью гражданина, был направлен запрос в ГАУЗ «Городская поликлиника№2», откуда была представлена следующая информация: П.И.И. прикреплена к 25 терапевтическому участку ГАУЗ «Городская поликлиника №2». Наблюдается с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения. ПИКС 2004, 2005г. Гипертоническая болезнь 3 стадии, Артериальная гипертензия 2 ст, риск 4. Хроническая ишемия мозга 2-3 ст, вестибулокоординаторные нарушения, умеренный когнитивный дефицит. Остеопороз, тяжелой степени. Последствия Закрытый компрессионный перелом ТЫ 1 позвонка. Дорсопатия ПОП с формированием сколиотической деформации. Хр равномерная компрессионная деформация тел Л2, ЛЗ позвонкв 1 ст. Протрузии Тн12-Л1, Л1-2, Л4-5, Л5-Б1, спондилоартроз на уровне Л1-S1 сегментов. Умеренный болевой синдром. НФТО по типу недержания мочи. Остеопороз тяжелой степени, с переломом лучевой кости в 2018г. Хронический цистит. ГАМП. Цистоцеле. Нейросенсорная тугоухость. С начала 2019 года стали беспокоить сильные боли в грудном и поясничном отделе позвоночника. 31.01.2019г. обратилась в травматологический пункт ГАУЗ «Городская поликлиника №2», осмотрена, сделана рентгенография грудного и поясничного отдела позвоночника, заключение: Закрытый компрессионный перелом Th 11 позвонка. Дорсопатия ПОП. Остеоденситометрия от 2019 г.: выявлено снижение костной массы в поясничной области позвоночника и в проксимальных отделах бедренных костей - остеопения(потеря 36%). С 07.02.19 - 15.02.19 находилась на лечении в НУЗ ОКБ ст.УУ ОАО РЖД /о с Дз: Компрессионный (остеопоритический сенильный) перелом тела Th 11 П-Ш ст. без нарушения функции спинного мозга. Болевой синдром. Остеопороз тяжелой степени. МСКТ ПОП 12.02.19: признаки компрессионного перелома Thll, инволютивных изменений позвоночника, дегенеративных изменений ПОП, задней центральной грыжи МПД L5-S1, артроза Межпозвоночных суставов. Выписана с улучшением. Наблюдалась у терапевта по месту жительства постоянно по поводу основного заболевания. Терапия по поводу сердечно-сосудистых заболеваний принимает не регулярно, достигнуты целевые значения АД, ЧСС, ХС, ЛПНП. периодически пропускает терапию, со слов забывает принять таблетки. В течение 2023 годам проведено 9 посещений терапевта на дому. В январе 2023 года усилилась боль в поясничной области, тазобедренном суставе. Обратилась к терапевту, осмотрена, выставлен диагноз: Последствия Закрытый компрессионный перелом Thll позвонка. Дорсопатия ПОП. Болевой синдром. Назначено лечение: НПВС, витамины группы В, витамин Д, препараты кальция. Направлена на консультацию к неврологу. Осмотрена неврологом 01.02.2023, рекомендовано пройти МРТ крестцово-поясничного отдела позвоночника. МРТ ПКОП от 18.02.2023г: картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника с нарушением статики с формированием сколиотической деформации. Хроническая равномерная компрессионная деформация тел Л2, ЛЗ позвонков 1 ст. Протрузии ТБ12-Л1, L1-L2, L4- L5, L5-S1, спондилоартроз на уровне L1-S1 сегментов.. Консультирована нейрохирургом (осмотр не предоставлен), со слов, оперативное лечение невозможно в связи с сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы. Повторно консультирована неврологом 06.03.2023 скорректирована консервативная терапия, с положительным эффектом. В октябре 2023 года вновь появился болевой синдром, со слов дочери также жалобы на снижение активности, вынужденное положение лежа. 31.10.2023 вызов на дом терапевта, назначено лечение коротким курсом НПВС, вит грВ, миорелаксанты. 03.11.2023 при активном наблюдении терапевта, отмечена неэффективность лечения, в связи с этим назначен препарат прегабалин 150 мг 2 раза в сутки. 17.11.2023 активное посещение терапевта - при осмотре болевой синдром без регресса по шкале ВАШ оценивается на 7-8 баллов. В соответствии с клиническими рекомендациями, в связи с неэффективностью НПВС, назначен трамадол 50 мг по 1т, на фоне чего возникла нежелательная побочная реакция в виде галлюцинаций, произведена отмена препарата. Проставлен церебролизин в/м №5, прегабалин 150 мг 1р вдень. 25.11.2023 из-за усиления болей по скорой медицинской помощи направлена в приемный покой Городской больницы №4. Осмотрена неврологом, сделан рентген КПОП- Дорсопатия ПОП, направлена на амбулаторное лечение с учетом отказа. 28.11.2023 осмотрена терапевтом, взяты анализы на дому. 01.12.2023 собран очередной врачебный консилиум для определения дальнейшей тактики лечения в составе участкового терапевта Ивановой Д.Д. и исполняющего обязанности заведующей 3 терапевтическим отделением Нагурной В.В. пациентка осмотрена, рекомендовано дообследование: УЗИ МВС, консультация невролога, психиатра. Даны рекомендации по образу жизни, скорректирована доза прегабалина до 300 мг. 05.12.2023 активное посещение участкового терапевта на дом - состояние пациентки с улучшением в виде уменьшения болевого синдрома, пациентка встает, передвигается по квартире, однако на фоне прегабалина появилось головокружение, с учетом чего препарат заменен на габапентин 300 мг по 1т 3 рв день 1 мес. На данный момент выраженная положительная динамика до купирования болевого синдрома. 07.12.2023 осмотрена психиатром, диагноз ССМГ. Психоорганический синдром. С целью купирования тревожного синдрома и нормализации сна назначен препарат Гидроксизин 25 мг по 1т вечером 1 месяц. 08.12.2023 осмотрена неврологом: Последствия Закрытый компрессионный перелом ТЫ 1 позвонка. Дорсопатия ПОП с формированием сколиотической деформации. Хроническая равномерная компрессионная деформация тел Л2, ЛЗ позвонков 1 ст. Протрузии Тн12- Л1, Л1-2, Л4-5, Л5-81, спондилоартроз на уровне Л1-81 сегментов. Болевой синдром выраженный. Сон: хронический цистит. ГАМП. Цистоцеле. НФТО по типу недержания мочи. Остеопороз тяжелой степени, с переломом лучевой кости в 2018г. Нейросенсорная тугоухость. ХИМ 2-3 степени, вестибуло-координаторные нарушения, умеренный когнитивный дефицит. По мнению ГАУЗ «Городская поликлиника №2» пациенту оказана медицинская помощь в установленные сроки с приоритетным обслуживанием на дому. Вместе с тем при изучении поступившей информации и приведенных доводов заявителя установлено, что в медицинской организации не были приняты меры по установлению клинического диагноза, не организовано проведение при затруднении установления клинического диагноза консилиума врачей, до момента обращения с жалобой в Территориальный орган Росздравнадзора по Республике Бурятия, вследствии чего не в полной мере организовано оказание медицинской помощи П.И.И. которая неоднократно обращалась с жалобами в ГАУЗ «Городская поликлиника№2» о нарушении прав пациента, которому в силу имеющихся заболеваний и пожилого возраста необходимо осуществление диспансерного наблюдения в установленном порядке с соблюдением периодичности обследования и длительности диспансерного наблюдения, однако данные жалобы не были рассмотрены в рамках врачебной комиссии в функции которой входит разработка мероприятий по устранению и предупреждению нарушений в процессе диагностики и лечения пациентов. - ч.2,ч.4, ч.6, ст.4, «Основные принципы охраны здоровья»; - ч.4, ст.10, «Доступность и качество медицинской помощи»; - ч.1, п.2, п.3. п.4, ч.5, ст.19, «Право на медицинскую помощь», - ст.48, «Врачебная комиссия», закрепленных в Федеральном законе от 21 ноября 2011 № 323 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изменениями и дополнениями). - пп. «ж», пп. «м», п.2.1, Приказа Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017 г. N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"; - п.4.1, п.4.10, п.4.22, п.4.24, Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации"; - п.9, Приказа Министерства здравоохранения РФ от 15 марта 2022 г. N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми".