ГАУЗ "ИВОЛГИНСКАЯ ЦРБ"

В Территориальный орган Росздравнадзора по Республике Бурятия, из территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Республике Бурятия в Иволгинском районе, поступило обращение С.Л.В. (вх.№О04-447/23 от 27.11.2023), вопросам нарушения прав граждан в сфере охраны здоровья, в Государственном автономном учреждении здравоохранения «Иволгинская центральная районная больница» (далее-ГАУЗ «Иволгинская центральная районная больница»), выразившиеся в том, что: - с 17.01.2023 проходит обследования, в течении 10 месяцев не могут определить заболевание, диагноз не выставлен, не отправляют на диагностику, вопрос об установлении инвалидности не решается хотя документы были направлены на рассмотрение на врачебную комиссию еще в мае 2023; - в «Микрохирургии глаза», тоже не реагируют. В ходе рассмотрения обращения заявителем были представлены договор об оказании платных медицинских услуг №24147 от 22.11.2011, заключенный с ООО Реабилитационный центр «Микрохирургия», (ИНН 3812048435), расположенное по адресу Россия, г.Иркутск, ул.Лермонтова, д.337Б, и соглашение с ООО Реабилитационный центр «Микрохирургия» от 23.11.2011, о приобретении для оказания медицинской услуги (выполнения соответствующей операции), дорогостоящих медицинских изделий интраокулярная линза ACRISOF TORIK RESTOR SND1T5-+8,0 - 1шт, ACRISOF RESTOR SN6АD3 +18,0 Д, на общую сумму 103100 руб. По мнению заявителя была оказана некачественная медицинская услуга повлекшая за собой нарушение прав потребителя и ухудшение состояния здоровья, в связи с чем в соответствии с ч.4, ст.8, Федерального закона от 2 мая 2006 №59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации», обращение заявителя по вопросу нарушения прав потребителя, было направлено в Управление Роспотребнадзора по Республике Бурятия, для рассмотрения в пределах компетенции. В соответствии с п. 2 ч. 3 ст. 58, Федерального закона от 31 июля 2020 г. № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации», в целях проверки достоверности поступивших сведений об угрозе причинения вреда здоровью гражданина, был направлен запрос в ООО Реабилитационный центр «Микрохирургия», (ИНН 3812048435), в ГАУЗ «Иволгинская центральная районная больница». Установлено, что ООО Реабилитационный центр «Микрохирургия», (ИНН 3812048435), 03.04.2018 прекратило деятельность в связи с ликвидацией на основании определения арбитражного суда о завершении конкурсного производства, лицензия на осуществление медицинской деятельности прекращена Территориальным органом Росздравнадзора по Иркутской области в 2018 году на основании сведений из ФНС, вследствии чего проведение контрольно надзорных мероприятий в отношении данного юридического лица не представляется возможным. ГАУЗ «Иволгинская центральная районная больница», была представлена следующая информация: 1) пациент С.Л.В. наблюдается с 23.01.2023 с диагнозом Артифакия, подозрение на глаукому с псевдонормальным внутриглазным давлением, хронический дерматит кожи век, считает себя больной в течении последних 12 лет, после проведенной операции на глазах, находилась на стационарном лечении в Реабилитационный центр «Микрохирургия с 20.12. по 21.12.2011 с диагнозом OD миопия средней степени. Астигматизм миопического прямого типа перефирическая дистрофия сетчатки, 21.11.2023 проведены операции OD факоэмульсификация с ИОЛ, OS факоэмульсификация с ИОЛ, диагноз при выписке: артификация OU/ оперативное лечение левого глаза 11.07.2016: лазерная дисцизия задней капсулы хрусталика в Иркутском филиале ФГАУ «НМИЦ МНТК МГ им. Академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, появились жалобы на отечность параорбитальной области с обеих сторон, обширная эритема на лице, хрупкость сосудов вен, гематомы параорбитальной области; в ЧУЗ КБ РЖД Медицина 22.01.2020 проведен осмотр врачом ревматологом, выставлен диагноз: первичный полиостеоартроз с поражением мелких суставов кистей рук; 2) 17.01.2023, при обращении с болями в суставах кистей рук, проведен осмотр врачом терапевтом, направлена на консультацию врача ревматолога, 23.01.2023 проведен повторный прием врачом терапевтом направлена на дообследование, лабораторные исследования, в которых патологии не выявлено, направлена на консультации к врачам - дерматологу, ревматологу, офтальмологу; 3) 13.02.2023, проведена консультация врача дерматолога выставлен диагноз Розацеа, назначены крем Азелик увлажняющий крем Адмера, таблетки Акнекутан, на фоне проводимой терапии наблюдается ухудшение в виде сильной сухости кожи, зуд; 4) 14.02.2023, в ГАУЗ «Республиканская клиническая больница им.Н.А. Семашко» проведен осмотр врачом ревматологом, врачом офтальмологом выставлен диагноз: Артифакия, подозрение на глаукому с псевдонормальным внутриглазным давлением хронический дерматит кожи век; 5) главным офтальмологом Министерства здравоохранения Республики Бурятия проведена консультация для решения вопроса оперативного лечения по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, где решением комиссии не показано оперативное лечение в Иркутском филиале ФГАУ «НМИЦ МНТК МГ им. Академика С.Н. Федорова», Министерства здравоохранения Российской Федерации; 6) 16.03.2023, в ГАУЗ «Республиканская клиническая больница им.Н.А. Семашко» проведена консультация врача гематолога, направлена на дообследование, проведен повторный осмотр врача гематолога от 24.03.2023, на момент осмотра данных за системное заболевание крови нет; 7) проведены обследования осмотры: врача терапевта 17.01.2023, 23.01.2023, 08.02.2023, 17.04.2023; врача ревматолога 14.02.2023; врача офтальмолога 01.02.2023, 14.02.2023, 16.02.2023, 20.02.2023; врача гематолога 16.03.2023, 24.03.2023; гинеколога 22.03.2023; дерматолога 13.02.2023, 06.04.2023; 8) проведены лабораторные обследования от 16.03.2023: волчаночный антикоагулянт, коагулограмма, определение содержания антител к циклическому цитрулированному пептиду в крови, определение содержания антител к денатурированной ДНК, определение содержания антител к ДНК нативной, биохимический анализ крови общий анализ крови; 9) проведена оптическая когерентная томография сетчатки правого и левого глаза от 14.02.2023, проведено измерение внутриглазного давления от 14.02.2023 от 16.02.2023, проведена рентгенография от 18.01.2023, рентгенография шейного отдела позвоночника от 07.10.2023, эхокардиография от 30.09.2019, УЗИ органов брюшной полости, электрокардиография от 24.09.2019, общий анализ крови, биохимический анализ крови от 23.09.2019; 10) 02.10.2023, проведен осмотр врачом терапевтом, диагноз остеоартрит с поражением м/ф суставов кистей рук 1 ст. формирующийся остеоартроз коленных суставов, воспаление капилляров параорбитальной области, назначено лечение, даны рекомендации, 16.10.2023, проведена консультация врача офтальмолога диагноз Н52.4 пресбиопия, назначено лечение, даны рекомендации. В настоящий момент состояние пациента без положительной динамики. По вопросу направления пациента для определения инвалидности, показаний не установлено, в соответствии с Приказом Минтруда Российской Федерации от 27.08.2019 №595н. Вместе с тем при изучении поступившей информации и приведенных доводов пациента установлено, что в медицинской организации не были приняты меры по установлению клинического диагноза, не организовано проведение при затруднении установления клинического диагноза консилиума врачей, вследствии чего не в полной мере организовано оказание медицинской помощи С.Л.В. которая обращалась с жалобами в ГАУЗ «Иволгинская центральная районная больница», о нарушении прав пациента, однако данные жалобы не были рассмотрены в рамках врачебной комиссии в функции которой входит разработка мероприятий по устранению и предупреждению нарушений в процессе диагностики и лечения пациентов. Указанные действия (бездействие) могут привести/приводят к нарушениям следующих обязательных требований: - ч.2, ч.6, ст.4, «Основные принципы охраны здоровья»; - ч.4, ст.10, «Доступность и качество медицинской помощи»; - ч.1, п.2, ч.5, ст.19, «Право на медицинскую помощь», - ст.48, «Врачебная комиссия», закрепленных в Федеральном законе от 21 ноября 2011 № 323 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изменениями и дополнениями). - пп. «ж», п.2.1, Приказа Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017 г. N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"; - п.4.1, п.4.10, п.4.22, п.4.24, Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации".