ГАУЗ "РК БСМП ИМ. В.В. АНГАПОВА"

): В Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Бурятия поступило обращение из Управления Министерства внутренних дел РФ по г. Улан-Удэ (вх. № О04-384/23 от 03.11.23г.) от гр. Ж-ой по вопросу ненадлежащего оказания медицинской помощи её племяннику Т. в ГАУЗ «Республиканская клиническая больница медицинской помощи им. В.В. Ангапова». Из представленной информации (вх. 4277 от 08.11.2023) ГАУЗ «Республиканская клиническая больница медицинской помощи им. В.В. Ангапова». Зарегистрировано 2 обращения Т, 1986 г.р., за медицинской помощью. 1 обращение: 17.08.2023 2216 Т. по скорой медицинской помощи доставлен в приемно-диагностическое отделение с места ДТП с предварительным диагнозом: ЗЧМТ, СГМ, РУР надбровной области, параорбитальная гематома справа, ПТДЭ, АО. АД-13 0/7 0,Sp02-99, пульс-70. Пациент осмотрен врачом-нейрохирургом, врачом-травматологом-ортопедом, врачом-хирургом. При осмотре предъявлял жалобы на головную боль, головокружение, боль в области грудной клетки, боль в области шейного отдела позвоночника. Объективно состояние оценено как удовлетворительное. Проведено обследование пациента: ПанМСКТ 17.08.2023 - КТ-признаки перелома костей носа, перелома среднего отрезка 4, 5 ребра справа, пневмофиброзных изменений обоих легких, жирового гепатоза печени; рентгенография правой бедренной кости - без особенностей; ОАК, БАК, кровь на алкоголь - 2,67. По результатам осмотра и обследования установлен диагноз - Закрытые переломы IV, V ребер справа без повреждения ткани легкого. Ушибы и ссадины лобной области, правой скуловой области. Ушиб правого бедра, ссадины обоих кистей. Сопутствующий диагноз: ПТДЭ. Алкогольное опьянение. Пациент направлен в дежурной терапевтический стационар на консультацию и для решения вопроса о возможном стационарном лечении. 2 обращение: период лечения с 18.08.2023 по 19.08.2023. Диагноз - Сочетанная травма. Ушиб передней брюшной стенки. Закрытая травма живота. Закрытые переломы 4-5 ребер справа без повреждения легочной ткани. Ушибы и ссадины лобной области, правой скуловой области. Ушибы таза, правого бедра. Конкурирующий диагноз: ПТДЭ средней степени тяжести. ХАИ. A/о. Токсический гепатит. Осложнения: ТЭЛА? Сопутствующий: Постгеморрагическая анемия легкой степени тяжести неуточненной этиологии. Ампутационные культи обеих голеней. Пациенту проводилась консервативная терапия. Клинический случай закончился летальным исходом. По результатам судебно-медицинского вскрытия совпадение диагнозов. Медицинские документы Ткачева С.С. 01.1 1.2023 по запросу направлены в МВД по Республике Бурятия. Из представленной информации ГБУЗ «Городская больница №4» следует, Т. доставлен в приемное отделение 18.08.2023 01:55 из БСМП после осмотра нейрохирурга. При осмотре в приемном отделении: Алкотестер-алкоголь 0,60 мг/л. Жалобы на момент поступления: головная боль, головокружение, жидкий стул в течении 5 дней. Анамнез заболевания: Злоупотребляет алкоголем длительное время. Сегодня был сбит на дороге. Осмотрен по 03 нейрохирургом, проведена МСКТ ГМ. Данных за ЧМТ не выявлено. Закрытые переломы IV-V ребер справа без повреждения легочной ткани. Ушибы и ссадины лобной области, правой скуловой области. Выставлен клинический диагноз: Т97 ПТДЭ Алкогольное опьянение. Сопутствующий диагноз: Закрытые переломы IV-V ребер справа без повреждения легочной ткани. Ушибы и ссадины лобной области, правой скуловой области. Находился под динамическим наблюдением в приемном отделении. При очередном осмотре 18.08.2023г. 07:00 жалобы- боли в культях обеих нижних конечностей, не может ими пошевелить, поднять, пальпаторно напряжение и болезненность живота. Проведена рентгенография костей таза и бедренных костей. Патологии не выявлено. Осмотрен хирургом ГБ№4, направлен в дежурный стационар на консультацию хирурга, травматолога по согласованию с диагнозом: Острый живот. Тупая травма живота. Из представленной информации (вх. №4628 от 29.11.2023) ГБУЗ «Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы» Из заключения эксперта № 1363 от 21.08.2023г трупа гр-на Т, Судебно- медицинский диагноз: Основной: Последствия токсического действия этанола. Злоупотребление алкогольными напитками длительное время в анамнезе (по клиническим данным), алкогольная кардиомиопатия (мышца сердца дряблая, на разрезе желто-коричневого цвета, неравномерного кровенаполнения, в правых отделах миокарда полосы жировой ткани); токсическая энцефалопатия (головной мозг массой 1430г., борозды и извилины головного мозга сглажены, ткань мозга отёчная); токсическая нефропатия (гидропическая дистрофия эпителия проксимальных канальцев почек); диффузный стеатоз печени, (из заключения №628 суд.-гист. иссл. от 02.10.2023г). Осложнение: Полиарганная недостаточность. Сопутствующий: Кровоподтеки головы, правой верхней конечности, живота, предплечья. Ссадины головы, левого предплечья, левого бедра. Выдано окончательное медицинское свидетельство о смерти с диагнозом: а) Острая сердечная недостаточность I 50.1 (1) б) Алкогольная кардиомиопатия 142.6 Выводы: На основании судебно-медицинской экспертизы трупа гр. Т. принимая во внимание обстоятельства дела, данные лабораторных исследований, прихожу к следующему: 1. Смерть гр. Т, наступила от токсического действия этанола сопровождавшегося развитием полиорганной недостаточности, что подтверждается морфологической картиной исследования трупа, клиническими данными и данными лабораторных методов исследований: злоупотребление алкогольными напитками в анамнезе (по клиническим данным), алкогольная кардиомиопатия (мышца сердца дряблая, на разрезе желто-коричневого цвета, неравномерного кровенаполнения, в правых отделах миокарда полосы жировой ткани); токсическая энцефалопатия (головной мозг массой 1340г., борозды и извилины головного мозга сглажены, ткань мозга отёчная); токсическая нефропатия (гидропическая дистрофия эпителия проксимальных канальцев почек); диффузный стеатоз печени (из акта №628 суд.-гист. иссл. от 02.10.2023г). 2. Повреждения: Кровоподтеки головы, правой верхней конечности, живота, предплечья. Ссадины головы, левого предплечья, левого бедра. Данные повреждения причинены прижизненно, незадолго до поступления в стационар, в результате воздействия твердого тупого предмета или при ударе о таковой и по своим свойствам расцениваются как не причинившие вред здоровью человека. 3. При судебно-химическом исследовании крови и мочи от трупа гр. Т, 1986г.р., не обнаружены метиловый, этиловый, н-пропиловый, бутиловый, амиловый спирты и их изомеры, (акт суд.-хим. иссл. № 2037 от 23.08.2023 г.). 4. Смерть гр-на Т, 1986г.р. наступила 19.08.2023г в 14 час 30 минут (По данным медицинской карты).