ГБУЗ БРКОД

Таким образом при наличии консилиума от 18.05.2023 в ГАУЗ «Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко» отсутствует рекомендации по консультации врача онколога после выписки из стационара либо перевод в ГБУЗ «БРКОД», что привело к нарушению сроков консультирования врачом онкологом (более 3 дней от момента подозрения на ЗНО). С учетом получения результатов ПГЗ 19.06.2023, осмотра 20.06.2023, решение консилиума от 27.06.2023 о госпитализации 06.07.2023 превышает сроки ожидания специализированной медицинской помощи (7 дней). Кроме того, с учетом тяжести состояния 30.06.2023, данных указанных в обращении о значительном ухудшении состояния после ПЭТ-КТ с 24.06.2023, а также отсутствия данных об объективном состоянии 27.06.2023 можно сделать вывод, что при принятии решения 27.06.2023 о дальнейшей тактике лечения консилиумом не учитывались данные объективного состояния пациентки, не была оценена возможность признания пациента паллиативным, в том числе с учетом резкого снижения массы тела (6 кг за 5 мес.), тяжести состояния и наличия болевого синдрома 6 баллов. Также с учетом наличия болевого синдрома при обращениях к врачу-онкологу не назначена адекватная обезболивающая и симптоматическая терапия, что носит признаки нарушения части 3 и части 4 ст. 48 федерального закона от 21 ноября 2011г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в части отсутствия в решении консилиума информации о состоянии пациента на момент проведения консилиума врачей, включая интерпретацию клинических данных, лабораторных, инструментальных и иных методов исследования и решение консилиума врачей. Также имеются признаки нарушения п. 13 Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ и Министерства труда и социальной защиты РФ от 31 мая 2019 г. N 345н/372н в части отсутствия медицинского заключения о необходимости оказания (отсутствии необходимости) паллиативной помощи. Кроме того, при наличии данных о болевом синдроме с 27.06.2023 6 баллов и назначении трамадола 50 мг по 1 таб. 2 раза в день, с коррекцией 30.06.2023 фентанил пластырь 50 мкг/час, при болях до 8 баллов 03.07.2023 не пересмотрена обезболивающая терапия с учетом отсутствия адекватной обезболивающей терапии ввиду отсутствия оценки ее эффективности в динамике, что несет признаки нарушения п. 4 ч. 5 ст. 19 федерального закона от 21 ноября 2011г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"