ГБУЗ "ГП №1"

В территориальный орган Росздравнадзора по Республике Бурятия, поступило обращение З.О.Г. (вх. № О04-349/22, от 04.10.2022), о нарушении прав при оказании медицинской помощи. В соответствии с пунктом 2, части 3, статьи 58 Федерального закона от 31 июля 2020 № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации», Территориальным органом Росздравнадзора по Республике Бурятия в целях проведения оценки достоверности поступивших сведений об угрозе причинения вреда здоровью гражданина, была запрошена информация, в Государственном автономном учреждении здравоохранения «Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова», (далее-ГАУЗ «Республиканская больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова»), в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения (далее-ГБУЗ «Городская поликлиника №1»), в Государственном автономном учреждении здравоохранения «Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко», (далее-ГАУЗ «Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко»), при изучении доводов заявителя и поступившей информации из медицинских организаций, было установлено, что: 1) З.О.Г. при исполнении трудовых обязанностей кондуктора в МУП «Городские маршруты», получила травму, и была доставлена в 09ч 44мин. 22.11.2022, бригадой экстренного реагирования в приемно-диагностическое отделение ГАУЗ «Республиканская больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова», была проведена «рентгенография правого плеча с захватом смежных суставов», проведена консультация врача терапевта, врача нейрохирурга, проведена компьютерная томография; По результатам осмотра и обследования врачом травматологом установлен диагноз – «ушиб правого плечевого сустава» рекомендовано амбулаторное лечение по месту жительства врачом неврологом, проведение МРТ исследования плечевого сустава, по результатам проведенного доступного обследования травматических изменений костной структуры плечевого сустава не выявлено, проведено обезболивание иммобилизация верхней конечности, в настоящее время отсутствуют утвержденные стандарты и клинические рекомендации по проведению лечения данной травмы. 2) с 22.11.2021 по настоящее время в ГБУЗ «Городская поликлиника №1» пациент находится на амбулаторном лечении, поступила с диагнозом ушиб правого плечевого сустав, приняла лечение – иммобилизация косыночной повязкой, физиолечение, прием нестероидных противовоспалительных препаратов перорально и местно, проведена локальная терапия в правый плечевой сустав: «Траумель С 2.2 №5» в правый плечевой сустав, проведенное консервативное лечение не принесло положительного эффекта. В обращении приведен довод заявителя о т.ч. только после обращения с жалобой в Министерство здравоохранения Республики Бурятия, была направлена на МРТ исследование правого плечевого сустава, заключение – разрыв надкостной мышцы, частичный разрыв подостной мышцы, тендиноз сухожилия манжеты ротаторов, теносовит длинной головок и двуглавой мышцы плеча, бурсит, синовит правого плечевого сустава, тем самым несмотря на ранее выданные рекомендации врача травматолога ГАУЗ «Республиканская больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова», о проведении по месту прикрепления в медицинской организации МРТ исследования, были нарушены сроки направления на исследование в течении 14 дней, которое было проведено только 21.01.2022, т.е. спустя 60 дней, в нарушение предусмотренных разделом VIII, Требований к территориальной программе в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи, Постановления Правительства РФ от 28 декабря 2020 г. N 2299 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов". 3) при поступлении в ГАУЗ «Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко» по данным инструментальных методов МРТ исследования - «деформирующий остеоартроз ключично акромиального сустава 2 степени», проведена консультация врача травматолога ортопеда, установлен диагноз: «Импиджмент-синдром субакромиального пространства плечевого сустава», болевой синдром; -26.05.2022 проведено оперативное лечение, выполнена артроскопическая субакромиальная декомпрессия правого плечевого сустава, из протокола операции - выполнены вмешательства «рассечение иссечение спаек», «синовэктомия (частичная тотальная)», «абразивная хондропластика», «биопсия синовиальной оболочки, хряща, цитологическое исследование жидкости»,«диагностическая артроскопия» «декомпрессия субакромиального пространства»; -согласно дневника наблюдения, в раннем послеоперационном периоде пациент жалоб не предьявляла, (локально правая верхняя конечность без иммобилизации, повязка чистая сухая, послеоперационные раны в области правого плечевого сустава без признаков воспаления, отек незначительный, движения не ограничены, безболезненны, иннервация и кровоснабжение на переферии правой верхней конечности не нарушены); -из протокола осмотра врача реабитолога от 27.07.2022, пациент жаловалась на незначительные боли в постоперационной ране. Локальный статус: вехние конечности симметричные, отеков и цианоза нет, движения в правом плечевом суставе ограничены, назначено физиолечение магнитотерапия на постоперационную рану №7, лечебная гимнастика в постоперационном периоде №10, механотерапия для верхних конечностей №7. На фоне проводимого лечения достигнута положительная клинико лабораторная динамика, 01.06.2022 пациент была выписана в удовлетворительном состоянии с рекомендациями по дальнейшему лечению и реабилитации в амбулаторном режиме. Таким образом при рассмотрении доводов заявителя указанных в обращении, и поступившей информации из медицинских организаций, в деятельности ГБУЗ «Городская поликлиника№1», выявлены факты, повлекшие нарушение: - (ст.4, Основные принципы охраны здоровья, ст.6, Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи, ст.10, Доступность и качество медицинской помощи), ст. 80, программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи), Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", от 21.11.2011 №323-ФЗ; - раздела VIII, Требований к территориальной программе в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи, Постановления Правительства РФ от 28 декабря 2020 г. N 2299 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов", т.к. 22.11.2021 при первичном осмотре пациента в ГАУЗ «Республиканская больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова», было рекомендовано МРТ исследование по месту амбулаторного наблюдения, которое было проведено только 21.01.2022.