ГБУЗ "РБ СМЭ"

В корпусе Б ГБУЗ «РБСМЭ» вентиляция находится в неисправном состоянии, что является нарушением п. 6.4. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» утв. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 №58 (далее СанПиН 2.1.3.2630-10), предписывающего, что, предписывающего, что здания МО должны быть оборудованы системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим и/или естественным побуждением. Паспорта на систему вентиляции, оборудованную в корпусе А, отсутствуют, что является нарушением п. 6.5. главы I санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.2630-10, предписывающего, что системы механической приточно-вытяжной вентиляции должны быть паспортизированы. Представлен акт выполненных работ по обслуживанию одной вентиляционной установки - № б/н, марка - PIXEL, согласно которому проведена проверка состояния оборудования, фильтров, произведена чистка. Таким образом, не проведена проверка эффективности работы, а также текущий ремонт, очистка и дезинфекция всех имеющихся систем механической приточно-вытяжной вентиляции, что является нарушением п. 6.5. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, предписывающего, что один раз в год проводится проверка эффективности работы, текущие ремонты (при необходимости), а также очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования.

Площадь процедурного кабинета составляет - 10, 3 кв.м., что является нарушением требований п. 3.6. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, при нормативной площади не менее 12, 0 кв.м. В кабинете проведения анализов крови, в т.ч. трупной, площадью 10, 8кв.м., проводится полная подготовка анализов для проведения исследований (центрифугирование, покраска и т.д.), таким образом, в кабинете не обеспечиваются нормативные расстояния, обеспечивающие рациональную расстановку оборудования и свободное передвижение персонала, что является нарушением требовании п. 3.6. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, предписывающего, что площадь помещений определяется габаритами и расстановкой оборудования, числом лиц, одновременно находящихся в помещении, с соблюдением последовательности технологических процессов и нормативных расстояний, обеспечивающих рациональную расстановку оборудования и свободное передвижение персонала. Структура и планировка судебно-биологического отделения является проходной, отсутствует замкнутость технологических циклов, поскольку коридор отделения осуществляется проход в конференц-зал, что является нарушением п.п. 3.3., 3.5. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, предписывающих, что структура, планировка и оборудование помещений должны обеспечивать поточность технологических процессов и исключать возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности; подразделения (помещения) с замкнутым технологическим циклом не должны быть проходными. В моечной, в кабинетах экспертов и лаборантов №15, 17 линолеумное покрытие пола имеет дефекты, что является нарушением п.п. 4.2, 4.3 главы 1 СанПиН 2.1.3. 2630-10, предписывающих, что поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. Покрытие пола должно плотно прилегать к основанию.

В комнате для персонала судебно-биологического отделения установлены шкафы для верхней и спецодежды персонала в количестве – 6 для спецодежды, 9 – для верхней одежды, при спосочном составе сотрудников отделения – 10 чел, что является нарушением п. 15.11.1 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, предписывающего, что количество шкафов в гардеробных следует принимать равным 100% списочного состава медицинского и технического персонала. Большой секционный зал площадью - 35, 4 кв.м. развернут на 4 рабочих стола, малый секционный зал площадью 19, 3 кв.м. на 2 рабочих стола, что является нарушением требований п. 3.6. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, предписывающего, что минимальная площадь в секционной рассчитывается: 18кв.м. на стол, 12кв.м. на каждый последующий, т.е. минимальная площадь секционного зала на 4 стола - 54 кв.м., на 2 стола - 30 кв.м. Для врачей-экспертов предусмотрены 6 кабинетов площадями 7, 8 кв.м., 8, 3 кв.м., 12, 6 кв.м., 10, 0 кв.м., 11, 7 кв.м., 12, 6 кв.м., в каждом по 2 рабочих места, кабинеты переуплотнены на 1 врача-эксперта площадь кабинета составляет от 4, 1 кв.м, до 6, 3 кв.м., при нормативной площади кабинета для работы с документами не менее 10 кв.м, что является нарушением требований п. 3.6 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10. Судебно-гистологическое отделение, в составе предусмотрено: - кабинет №32 для вырезки и покраски материала, кабинет оборудован вытяжным шкафом. - лаборатория организована в составе двух помещений площадью 8, 7 кв.м., и 5, 14 кв.м., при нормативе препараторская не менее 10 кв.м., фиксационная не менее 6 кв.м., что является нарушением требований п. 3.6 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 - кабинет врача-гистолога для проведения микроскопии - 9, 3 кв.м.

Медико-криминалистический отдел - комната персонала. - кабинет врача для проведения ситуационной экспертизы площадью 5, 8, что является нарушением требований п. 3.6 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 при норме не менее 10, 0 кв.м. - лаборантская на рабочих места площадью 7, 7 кв.м. - кабинет заведующего отделением (врача-эксперта) площадью 7, 8 кв.м., что является нарушением требований п. 3.6 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, при норме не менее 10, 0 кв.м. Структура и планировка судебно-¬химического отделения является проходной, не обеспечивается разделения поточности технологических процессов и не исключает возможности перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности (отсутствует замкнутость технологических циклов), что является нарушением требований п.п. 3.3., 3.5. главы 1 СанПиН 2.1.3. 2630-10.

Журнал учета инфекционных и паразитарных заболеваний ф. №60/у имеется, заведен 01.01.2015г., ведется учет выявленных инфекционных заболеваний. Заполнены не все графы: графу «Сообщено о заболеваниях (в СЭС по месту постоянного жительства, в детское учреждение по месту учебы, работы и др.) не заполняют, например, Дармаев М.Д., 21.10.2015г.р., диагноз: «Серозный менингит. А 87.9. 15.11. 2016, Новолодский А.Н., 28.12.2008г.р., диагноз: «дизентерия Флекснера А 03.1. (1) 05.02.2015, а графу «Дата установления диагноза» заполняют не во всех случаях, так, Пушкарев С.А., 13.05.1976г.р., диагноз: «Двухсторонний туберкулез легких. А 16.2 (2), Свердлов С.А., 03.10.1971г.р., диагноз: «ВИЧ – инфекция» 4 В стадия, серозный менингит, серозный миокардит» В 29.08., что является нарушением п. 12.1. санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», утвержденных Постановлением №65 Врио Главного государственного санитарного врача РФ 16.12.2013, регламентирующего, что о каждом случае инфекционной (паразитарной) болезни, носительства возбудителей инфекционной (паразитарной) болезни или подозрения на инфекционную (паразитарную) болезнь, а также в случае смерти от инфекционной (паразитарной) болезни медицинские работники медицинских, образовательных, оздоровительных и других организаций, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность, обязаны в течение 2 часов сообщить по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи) представить экстренное извещение в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления больного (независимо от места его нахождения).

В отделе экспертизы потерпевших, обвиняемых и других лиц в кабинете №8, где проводят экспертизу живых лиц - прием граждан в случаях половых преступлений и для определения половых состояний с проведением судебно-медицинских акушерско- гинекологических экспертиз) в том числе их обследование (забор мазков) график проведения генеральных уборок, утвержденный заведующим отделением, в июне 2017г. не соблюдается: не отмечено проведение еженедельной генеральной уборки, запланированной на 08.06.2017., кроме того, по журналу регистрации и контроля работы бактерицидной установки кабинета №8 время обеззараживания воздуха 08.06.2017 составило 2 мин., журнал заполняется не в полном объеме: не отражено время включения и выключения, что является нарушением пп. 11.8., 11.12. санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.2630-10, регламентирующих, что генеральная уборка операционного блока, перевязочных, родильных залов, процедурных, манипуляционных, стерилизационных и других помещений с асептическим режимом проводится один раз в неделю. Для обеззараживания воздуха в помещениях с асептическим режимом следует применять разрешенные для этой цели оборудование и/или химические средства. Технология обработки и режимы обеззараживания воздуха изложены в соответствующих нормативно-методических документах и инструкциях по применению конкретного дезинфекционного оборудования и дезинфицирующих средств.

. Для дезинфекции изделий медицинского назначения используются приспособленные емкости, предназначенные для бытовых целей, что является нарушением п. 2.9. СанПиН 2.1.3.2630-10, регламентирующего, что объем емкости для проведения обработки и объем раствора средства в ней должны быть достаточными для обеспечения полного погружения изделий медицинского назначения в раствор; толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее одного сантиметра. Не привиты против вирусного гепатита В 4 человека - Третьякова А.А., 28.02.1983г.р., лаборант, домашний адрес: ул. Ринчино, 1 - 8 (отказ от вакцинации), Бурлаков А.В., 06.12.1963г., водитель, Гуслякова Н.А., 13.07.1963г., специалист по охране труда, Васильченко И.Ю., 29.01.1967г., дежурный санитар, что является нарушением п. 12.2. санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В», утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации 28.02.2008 №14, п. 15.1 САНПИН 2.1.3.2630-10, регламентирующих, что профилактическая иммунизация персонала проводится в соответствии с национальным и региональным календарем профилактических прививок; вакцинация населения против гепатита В проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям и инструкциями по применению медицинских иммунобиологических препаратов.

Иммунизации против кори подлежало 107 человек, из них врачей –32 человека, среднего медицинского персонала –32 человека, младшего медицинского персонала – 22, прочего - 21 человек. Привито против кори 2-кратно –59 человек, переболевших корью - 36 человек, мед. отводы – 5 человек, не привиты 7 человек: отказ от вакцинации (список прилагается), что является нарушением п. 6.2. санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита», утвержденных Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 28.07.2011 №108, регламентирующего, что иммунизация населения против кори, краснухи и эпидемического паротита проводится в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Привито против гриппа 56 человек из 99 подлежащих (56, 6%), что является нарушением п. 11.1., 11.2. санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117 – 13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций», утвержденных Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 18.11.2013, регламентирующих, что иммунопрофилактика против гриппа осуществляется в соответствии с нормативными документами. Вакцинации против гриппа в предэпидемический период в первую очередь подлежат лица, относящиеся к категории высокого риска заболевания гриппом и неблагоприятных осложнений при заболевании, к которым относятся: медицинские работники.

В защитной одежде Кварц нет запаса сменных фильтров, что является нарушением ст. 11, 29 ФЗ №52-ФЗ, п.2.1. СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», приложения 7 методических указаний МУ 3.4.2552-09, регламентирующих, что запас сменных фильтров для одного костюма Кварц должен составлять не менее 3-х штук. Укладка для забора патологического материала от трупа укомплектована из 10 предметов для забора биологического материала, что является нарушением п.2.1. СП 3.1./3.2.3146-13, п.7.6. санитарно – эпидемиологических правил СП 3.4.2318-08 «Санитарная охрана территории РФ», утвержденных Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 22.01.2008 с внесенными изменениями N 2, утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11.01.2016 г. N 1; п.6.6. и приложения 5 МУ 3.4.2552-09, предписывающего обязательное наличие комплекта медицинского (укладка для забора материала от людей и из объектов внешней среды для исследования на особо опасные инфекции), предписывающих, что вскрытие проводится с использованием специальной укладки на случай выявления трупа человека, погибшего от особо опасной инфекции согласно приложения 5, состоящей из предметов для забора крови, для забора биологического материала, для забора, хранения и транспортировки проб биологического материала и сопутствующих предметов (не менее 50 предметов).

В 2016г. не направлены в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Бурятия» экстренные извещения об инфекционном заболевании (у.ф. 058/у) в 2 случаях установления патологоанатомического диагноза «Туберкулез» согласно «Журнала учета инфекционных заболеваний» (ф.060/у): Бабакина Л.Г., 55лет, Мохова В.В., 1979г.р., что является нарушением п.7.3. Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.10.2013г. №60, п.12.1. СП 3.1./3.2.3146-13, предписывающих, что медицинские работники медицинских организаций, выявившие (заподозрившие) у лиц заболевание туберкулезом, а также в случае смерти от инфекционной болезни, в течение 2 часов сообщают по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме направляют экстренное извещение в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления больного (независимо от места его нахождения). На 30.06.2017г. в «Журнале учета инфекционных заболеваний» (ф.060/у) не зарегистрированы 7 случаев установленного патологоанатомического диагноза «туберкулез» (Петров Г.Н., 1952г.р., Старкова Л.Н., 1958г.р., диагноз установлен 22.03., Соколов А.А., 1958г.р., диагноз установлен 24.03., Ерофеев В.Л., 1976г.р. диагноз установлен 07.03., Александрова С.А., 1940г.р., диагноз установлен 08.02., Григорьев И.Е., 1955г.р. диагноз установлен 24.01., Петров В.Б., 1980г.р. 01.02.), что является нарушением п. 12.3. СП 3.1./3.2.3146-13, предписывающего, что каждый случай инфекционной (паразитарной) болезни или подозрения на это заболевание подлежит регистрации и учету в журнале учета инфекционных заболеваний установленной формы по месту их выявления.

В нарушение п. 1 ст. 9 Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей» от 07.02.1992 г. № 2300-1 (далее – Закон) на момент проверки до сведения потребителей на вывеске организации не доведена информация о месте ее нахождения (адрес).В настоящее время выявленное нарушение устранено: вывеска медицинской организации приведена в соответствие с п. 1 ст. 9 Закона, до сведения потребителей доведена информация о месте нахождения (адресе) ГБУЗ «Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы». В нарушение пунктов 1, 2 ст. 8 Закона, п. 17 Правил в представленных медицинским учреждением договорах на оказание платных медицинских услуг с потребителями выявлены следующие нарушения. В представленных договорах на оказание платной медицинской услуги по освидетельствованию по личной инициативе граждан, заключенных с гр. Черновой К.К. от 06.06.2017 г., гр. Шишмаковой И.В. от 06.06.2017 г., гр. Дыркеч Н.П. от 09.06.2017 г. отсутствуют следующие необходимые сведения: - в нарушение пунктов 1, 2 ст. 8 Закона, п.п «б» п. 17 Правил, отсутствует имя и отчество потребителя (законного представителя потребителя); - в нарушение пунктов 1, 2 ст. 8 Закона, п.п. «д» п. 17 Правил, не указаны сроки предоставления платных медицинских услуг.

В представленных договорах: на оказание платной медицинской услуги по судебно-медицинскому исследованию медицинских документов, заключенному с гр. Краснояровым И.В. от 28.04.2017 г.; на оказание платной медицинской услуги по судебно-медицинской экспертизе по определению степени вреда здоровью, заключенному с гр. Пуляевской Е.И. от 05.06.2017 г.; на оказание платной медицинской услуги по судебно-медицинской экспертизе по установлению процента утраты трудоспособности, заключенному с гр. Дабизановым от 17.04.2017 г., - отсутствуют следующие необходимые сведения: - в нарушение пунктов 1, 2 ст. 8 Закона, п.п «б» п. 17 Правил, отсутствует имя и отчество потребителя (законного представителя потребителя); - в нарушение пунктов 1, 2 ст. 8 Закона, п.п. «д» п. 17 Правил, не указаны сроки предоставления платных медицинских услуг. В нарушение пунктов 1, 2 ст. 8 Закона, п. 3 Правил бытового обслуживания для ознакомления потребителей не предоставлена следующая информация: - Правила бытового обслуживания; - образцы договоров (квитанций, иных документов) об оказании услуг (выполнении работ).

В нарушение статьи 29 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 №52-ФЗ, п. 3.4. санитарно-эпидемиологических правил СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности», утвержденных Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 7 июня 2003г., допускается приготовление рабочих растворов дезинфицирующих средств с нарушением требований санитарных правил на используемое дезинфицирующее средство. Так, при проведении лабораторного исследования приготовленного рабочего раствора дезинфицирующего средства «Сульфохлорантин - Д» для текущей дезинфекции (для полов) в отделении выезда на трупы выявлена заниженная концентрация активного хлора 0, 06% при заявленной концентрации 1%, что подтверждается экспертным заключением от 08.062017 по результатам лабораторных испытаний №13881, протоколом лабораторных исследований №13881 от 08.06.2017 испытательного лабораторного центра ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Бурятия».