ГБУЗ "КУРУМКАНСКАЯ ЦРБ"

Рабочие места регистраторов не оборудованы креслами с подъемно-поворотным, регулируемым по высоте и углам наклона сиденья и спинки, а также расстоянию спинки от переднего края сиденья. Внутренняя отделка стен имеет дефекты в виде выпадения штукатурки, установлено наличие следов подтекания воды;Для дезинфекции инструментария используется 0, 1% раствор дезинфицирующего средства «Триазин», инструкция по применению которого отсутствует на рабочем месте;Не предусмотрен бесконтактный смеситель;Женская консультация размещена в левом крыле здания поликлиник и состоит из 3 помещений: ожидальня, 2 кабинета приёма. Площадь помещений установить не представляется возможным в связи с отсутствием информации после изменения конфигурации помещений в кадастровом паспорте. Для деинфекции применятся 3% раствор средства «Никамецид». Установлено подтекание системы отопления. Внутренняя отделка стен в кабинетах приёма на всю высоту выполнена глазурованной плиткой, потолок окрашен масляной краской, пол выложен линолеумом;Кабинет № 18 Эндоскопия размещён в 2 помещениях площадью 18, 7 и 16, 2 м2 кабинет врача и процедурная соответственно. Не предусмотрено помещение для мойки и обработки эндоскопов, площадью 8 м2.; емкости с дезинфицирующими, моющими и стерилизующими средствами должны быть снабжены крышками, иметь четкие надписи с указанием названия дезинфицирующего средства, его концентрации, назначения, даты приготовления рабочих растворов, фактически в кабинете офтальмолога контейнеры для дезинфицирующих средств не имеют маркировки ; В нарушение п.11.12., 11.9 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, предписывающего, что воздействие ультрафиолетовым излучением с помощью открытых и комбинированных бактерицидных облучателей, применяемых в отсутствие людей, и закрытых облучателей необходимое число облучателей для каждого помещения определяют расчетным путем согласно действующим нормам, по окончании проведения генеральной уборки проводят обеззараживание воздуха в помещении, фактически расчеты на количество не представлены, фактически в кабинетах (

Отдельный въезд (вход) и крытая площадка для дезинфекции транспорта, фактически не предусмотрен отдельный въезд, отсутствует крытая площадка для дезинфекции транспорта;приемное отделение стационаров оснащаются термометрами и шпателями в количестве, соответствующие числу поступающих пациентов, фактически на момент проверки в приемном отделении инфекционного отделения отсутствовали термометры;Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, фактически в процедурных кабинетах инфекционного отделения допускается использование столов, тумбочек не медицинского назначения, поверхность которых с нарушением целостности, . При использовании панелей их конструкция также должна обеспечивать гладкую поверхность, фактически в процедурном кабинете инфекционного отделения поверхность окрашенных стен неровная с дефектами отделки, шероховатая;должны иметь раздельные туалеты для больных и персонала, фактически для медицинского персонала инфекционного отделения не предусмотрен отдельный туалет, используется общий надворный туалет, расположенный на территории ЦРБ в антисанитарном состоянии;поступающие на стационарное лечение при поступлении и далее 1 раз в 7 дней, фактически при поступлении в инфекционное отделение 17.10.2016 ребенка Бадмаева Н.Д. не проведен осмотр на педикулез, не осуществляется осмотр на педикулез и чесотку в стационарах 1 раз в 7 дней. В журнале учета педикулез не зарегистрирован с 2013 года;В приемном отделении инфекционного отделения противопедикулезная укладка сформирована в неполном объеме, в соответствии Приказа министерства здравоохранения Российской Федерации №342 от 26.11.1998 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом» отсутствует уксусная кислота, спиртовка , средства для дезинсекции белья и помещения., ; допущенные в детские медицинские организации в целях осуществления ухода за детьми, находящимися на стационарном лечении, если с даты п

1. В нарушение требований ст. 11 ФЗ № 52 от 30.03.1999 г., п. 10.1. СанПиН 2.1.3.2630-10, предписывающего, что приемное отделение стационаров оснащаются термометрами и шпателями в количестве, соответствующие числу поступающих пациентов, фактически на момент проверки в приемном отделении инфекционного отделения отсутствовали термометры.

1. контроль качества предстерилизационной очистки проводят ежедневно. Контролю подлежат: в стерилизационной - 1% от каждого наименования изделий, обработанных за смену; результаты контроля регистрируют в журнале. Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают путем постановки азопирамовой или амидопириновой проб на наличие остаточных количеств крови, а также путем постановки фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств в соответствии с действующими методическими документами и инструкциями по применению конкретных средств, фактически в ЦСО не проводится качество предстерилизационной очистки, последняя запись от 16.07.2016 г., отсутствует журнал учёта контроля качества ПСО 2. контроль стерилизации включает контроль работы стерилизаторов, проверку значений параметров режимов стерилизации и оценку ее эффективности. Контроль работы стерилизаторов проводят в соответствии с действующими документами: физическим (с использованием контрольно-измерительных приборов), химическим (с использованием химических индикаторов) и бактериологическим (с использованием биологических индикаторов) методами. Параметры режимов стерилизации контролируют физическим и химическим методами, фактически контроль эффективности работы стерилизаторов не проводится с апреля 2016 г. 3. что учет стерилизации изделий медицинского назначения ведут в журнале по учетной статистической форме, фактически учет не проводится с августа 2016 г. 4. качество предстерилизационной очистки изделий оценивают путем постановки азопирамовой или амидопириновой проб на

1. В нарушение требований ст. 11, 22 ФЗ № 52 от 30.03.1999 г., п. 4.14., п. 4.16 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», предписывающих, что медицинские отходы класса Б из подразделений в закрытых одноразовых емкостях, пакетах помещают в контейнеры и затем их перемещают на участок по обращению с отходами или помещение для временного хранения медицинских отходов до последующего вывоза, фактически в хирургическом отделении отходы класса Б складируются в туалете для больных без контейнеров в пакетах, на пакетах отсутствует маркировка с датой и ФИО ответственного лица.

1. В нарушение требований ст. 11 ФЗ № 52 от 30.03.1999 г., п. 11.9 главы 1, п. 1.4.3 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10, предписывающего, что генеральная уборка процедурных проводится по графику 1 раз в неделю, по окончании проведения генеральной уборки проводят обеззараживание воздуха в помещении, фактически в процедурном кабинете отсутствует график проведения генеральных уборок, обеззараживание воздуха после генеральной уборки не проводится, вжурнале учета работы бактерицидной лампы записи отсутствуют

1. В нарушение требований ст. 11 ФЗ № 52 от 30.03.1999 г., п. 8.1 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов, утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 17.02.2016 № 19, предписывающего, что на всех уровнях «холодовой цепи» в специальном журнале(приложение №3)проводится регистрация поступления и отправления ИЛП с указанием наименования производителя препарата, его количества, серии, контрольного номера, срока годности, даты поступления, фактически не проводится полный учет поступления и расхода вакцины, отмечено не совпадение количества имеющейся вакцины и по журналу учета движения ИЛП: БЦЖ- 380 доз в наличии, по журналу 430 доз, БЦЖ-М- в наличии 80доз, по журналу-0 доз, туберкулин в наличии- 790 доз, пожурналу-730 доз).

1. В нарушение п. 2.25 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10, предписывающих, что хранение изделий, простерилизованных в упакованном виде, осуществляют в шкафах, рабочих столах. Сроки хранения указываются на упаковке, фактически в кабинете для клинических исследований хранятся стерильные капилляры без даты стерилизации. 2. В нарушение п. 2.12.9. СП 1.3.2322-08, предписывающих, что выбор дезинфицирующего средства определяется спецификой объектов, подлежащих обеззараживанию, и целевым назначением средства, фактически для дезинфекции стекол для микроскопии кала применяется Жавель-син, не обладающий овоцидным действием. 3. В нарушение п. 11.12., 11.9 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, предписывающего, что воздействие ультрафиолетовым излучением с помощью открытых и комбинированных бактерицидных облучателей, применяемых в отсутствие людей, и закрытых облучателей необходимое число облучателей для каждого помещения определяют расчетным путем согласно действующим нормам, по окончании проведения генеральной уборки проводят обеззараживание воздуха в помещении, фактически расчеты на количество не представлены, в кабинетах КДЛ обеззараживание воздуха после генеральной уборки не проводится, в журнале учета работы бактерицидной лампы записи отсутствуют. 4. В нарушение п.12.3 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, предписывающего, что медицинский персонал должен быть обеспечен в достаточном количестве эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, фактически персонал необеспечен средствами для мытья и обеззараживания рук

В нарушение требований ст. 11, 17 ФЗ № 52 от 30.03.1999 г., В нарушение требований ст. 15 ФЗ №52 от 30.03.1999 года, п. 4.1 ст. 4 Технического регламента Таможенного союза «Пищевая продукция в части её маркировки» 022/2011, утверждённого Решением Комиссии Таможенного союза № 881 от 09.12.2011 г.- в складе на хранении имеются продукты без какой- либо маркировки: по внешнему виду сухофрукты массой 6.730 кг; не указан производитель, дата выработки, сроки и условия их хранения.

В организации используют дезинфицирующее средство «ЖавельСИН», на которое не предоставлено инструкции об использовании. хранятся в холодильнике, где температурный режим на время проверки составляет +10 градусов по Цельсию. В журнале учета температурного режима за 24.04.2016 г +7 градусов, за 15.09.2016 г +7 градусов Отбираются не все приготовленные блюда (за 18.10.2016г не отобран гуляш, чай с молоком). Нарушается объем отбираемой порции: менее 100 грамм (гречка менее 100 грамм) и порционные блюда отбираются менее порции (запеканка-ужин приблизительно 10 гр). Диетсестрой не проводится контроль за отбором суточных проб сменными поварами. Повара не владеют знаниями по отбору проб.; выдача готовой продукции производится без снятия пробы согласно бракеражного журнала(03.10.2016 г – нет разрешения к выдачи; 06.10.2016 г только завтрак- каша геркулесовая и т.д.). Пробы снимают дежурные врачи, что фактически не всегда позволяет правильно и своевременно провести бракераж готовой продукции, правильно произвести запись результата проведенного бракеража. Отсутствует контроль со стороны диетсестры и руководства ЦРБ. поверхность стола в мясном цехе (клеенка) требует замены т.к. имеет дефекты целостности и не подлежит обработке. В складском помещении стол для порционирования, взвешивания продуктов имеет покрытие выполненное из линолеума, требует срочной замены. Покрытие столов в цехах из металла, на которое хранятся в холодильнике, где температурный режим на время проверки составляет +10 градусов по Цельсию. В журнале учета температурного режима за 24.04.2016 г +7 градусов, за 15.09.2016 г +7 градусов Отбираются не все приготовленные блюда(за 18.10.2016г не отобран гуляш, чай с молоне предоставлены документы, разрешенные использовать его в установленном порядке (столы требуют замены). кухонный инвентарь(ведро, разнос) без маркировки; 2 половника деформированные, ручки деревянные с трещинами для 1 и 3 блюда- требуют немедленной замены; шинковка для капусты с глубокими трещинами и также требует замены;

1 здание ФАПов, амбулаторий должны быть оборудованы системой централизованного водоснабжения или водопроводом от местных источников. При наличии собственного источника водоснабжения водопотребление на ФАПах, амбулаториях возможно при наличии санитарно-эпидемиологического заключения на данный источник. В исключительных случаях при невозможности устройства водопровода допускается использование привозной воды в закрытых сменяемых емкостях, ежедневно подвергающихся мойке и дезинфекции. Качество воды для хозяйственно-питьевого назначения должно соответствовать требованиям санитарных правил, фактически холодное водоснабжение осуществляется из скважины по ул. Цыбикова на машине скорой помощи в емкости (договор не представлен), переливается в установленную в коридоре бочку без крышки. Отсутствуют сведения о режиме мытья и дезинфекции емкости. Данная вода используется для мытья пола, рук и обработки помещений, оборудования и др. В кабинеты разносится ведрами без соответствующей маркировки. 2. медицинские кабинеты ФАПов, амбулаторий оборудуются горячим водоснабжением от централизованного или местного источника (допускается использование электронагревательных устройств проточного или накопительного действия). На случай отключения централизованного горячего водоснабжения для процедурных, перевязочных и других функциональных помещений, требующих соблюдения особого противоэпидемического режима, предусматривается резервный источник горячего водоснабжения, фактически горячее водоснабжение и резервный источник горячего водоснабжения отсутствуют. Не допускается применение воды технических циклов /технической воды/ в качестве горячей воды систем централизованного горячего водоснабжения;

ФАП с. Шаманка, 671630, Республика Бурятия, Курумканский район, с. Шаманка, ул. Рабочая, д. 40А1. медицинские кабинеты ФАПов, амбулаторий оборудуются горячим водоснабжением от централизованного или местного источника (допускается использование электронагревательных устройств проточного или накопительного действия). На случай отключения централизованного горячего водоснабжения для процедурных, перевязочных и других функциональных помещений, требующих соблюдения особого противоэпидемического режима, предусматривается резервный источник горячего водоснабжения, фактически горячее водоснабжение и резервный источник горячего водоснабжения отсутствуют. светильники общего освещения помещений, размещаемые на потолках, должны быть со сплошными (закрытыми) рассеивателями, фактически искусственное освещение осуществляется от люминесцентных ламп заключенных в зеркально-параболические отражатели типа «Armstrong». 3. поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов (щелей, трещин, дыр и др.), легко доступной для влажной уборки и устойчивой при использовании моющих и дезинфицирующих средств, фактически внутренняя отделка стен печей отопления процедурного, прививочного и смотрового кабинетов выполнена известковой побелкой, поверхность стен процедурного, прививочного и смотрового кабинетов шероховатая с дефектами отделки. 4. в процедурных, перевязочных кабинетах должны быть установлены умывальники для мытья рук с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями, дозаторами с жидким мылом и растворами антисептик

13. в терапевтическом отделении медицинские отходы класса Б из подразделений в закрытых одноразовых емкостях, пакетах помещают в контейнеры и затем их перемещают на участок по обращению с отходами или помещение для временного хранения медицинских отходов до последующего вывоза, фактически в терапевтическом отделении отходы класса Б складируются в туалете для больных без контейнеров в пакетах, на пакетах отсутствует маркировка с датой и ФИО ответственного лица Дыренская участковая больница 14. В нарушение требований ст. 11., 22. ФЗ № 52 от 30.03.1999 г., п. 9.12 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10 предусматривающего, что контейнеры для сбора твердых бытовых отходов должны быть установлены на площадке с твердым покрытием, обеспечены крышками, регулярно очищаться, мыться и дезинфицироваться после каждого опорожнения, фактически площадка с твёрдым основанием и мусоросборные контейнеры с крышками для сбора и временного хранения ТБО отсутствуют. 15. В нарушение требований ст. 11., 22. ФЗ № 52 от 30.03.1999 г., п.4.11. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно – эпидемиологические требования к обращению с медицинским отходами», утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ №163 от 09.12.2010 г предусматривается, что сбор медицинских отходов класса Б производится в одноразовую упаковку желтого цвета или имеющие маркировку желтого цвета. Фактически в детском кабинете в ведре с маркировкой «класс Б» установлен пакет для отходов класса А. ФАП с. Улюнхан, 671640, Республика Бурятия, Курумканский район, у. Улюнхан, пер.Садовый, д. 2, литер А 16. В нарушение требований ст. 11., 22. ФЗ № 52 от 30.03.1999 г., п. 9.12 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10 предусматривающего, что контейнеры для сбора твердых бытовых отходов должны быть установлены на площадке с твердым покрытием, обеспечены крышками, регулярно очищаться, мыться и дезинфицироваться после каждого опорожнения, фактически площадка с твёрдым основанием и мусоросборные контейнеры с крышками для сбора и временного хранения ТБО отсутствуют

1. в холодильнике на четвертом уровне «холодовой цепи» размещаются незамороженные хладоэлементы, которые могут служить дополнительными источниками холода в аварийных ситуациях, фактически незамороженные хладоэлементы отсутствуют. 2. медицинский работник должен соблюдать единый и обязательный порядок регистрации профилактических прививок. Фактически на момент проверки не установлено ни по каким учено- отчетным документам кому и когда были проведены: 4 дозы вакцины «Гриппол плюс», полученной 12.10.2016г и 111 доз «Сови- грипп». Со слов патронажной сестры Аюровой Н.Э. – вакцинация проводилась без указания количества прививок. Не предоставлены: рабочий прививочный журнал, амбулаторные карты, Ф. №63, прививочные сертификаты. В журнале движения вакцин не расписан расход вакцин. 3. плановые профилактические обследования детей и обслуживающего персонала в детских дошкольных коллективах проводятся 1 раз в год (после летнего периода, при формировании коллектива), обследование детей и персонала на энтеробиоз не проводится, журнал не предоставлен. 4. осмотр детей на педикулез, чесотку не производится, журнал не предоставлен, что не дает возможности оценить полноту охвата осмотров и своевременного проведения проведения противоэпидемических мероприятий в очагах и среди контактных. В амбулаторной карте приема (ф.25) Гынденов П.Д.06.05.1961 г.р. нет отметки осмотра на ф.20. 5. отсутствует укладка на ф.20. 6. в холодильниках на «четвертом уровне» необходимо соблюдать правила размещения ИЛП, вакцина и туберкулин хранится в отдельном холодильнике, в исключи

Скважина ГБУЗ "Баргузинская ЦРБ"-дорожки к сооружениям на территории 1 пояса ЗСО должны иметь твердое покрытие фактически на территории I пояса зоны санитарной охраны водозабора отсутствуют дорожки с твёрдым покрытием (фактически с одной стороны). В павильоне скважины нецентрализованного водоснабжения не предусмотрена гигиеническая внутренняя отделка, выдерживающая влажную обработку и дезинфекцию. В нарушение требований ст.11, 19 ФЗ №52 «О санитарно – эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.199 г, п.п. 3.2.1.1. СанПиН 2.1.4. 1110-02 территория первого пояса зоны санитарной охраны не спланирована для отвода поверхностных стоков за его пределы, не обеспечены сторожевой сигнализацией, не ограждена согласно проекта (фактически организован сквозной проезд к пищеблоку и аптеке через весь пояс строгого режима). На территории первого пояса зоны санитарной охраны (50 метров) расположены объекты не имеющие отношения к системе питьевого водоснабжения (складирован строительный материал и др. предметы не относящиеся к источнику водоснабжения).

1. проведение контролируемой химиотерапии или превентивного лечения контактным лицам, фактически не всем контактным проводится профилактическое лечение (контактные по очагу Цыренова А.А. (жена и дочь), Будаева М.Ж.(жена и 2 детей).Взяты на учет с виражем 15 детей. В нарушение п. 4.14. СП 3.1.2.3114-13, предписывающего, что во внеочередном порядке профилактический медицинский осмотр на туберкулез проходят лица из окружения детей, имеющих изменения чувствительности к туберкулину ("виражных" детей), если с момента последнего флюорографического обследования прошло более 6 месяцев, фактически лица, из окружения «виражных» детей не обследуются. 2. по эпидемиологическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактические медицинские осмотры проходят 2 раза в год лица, снятые с диспансерного учета в медицинских противотуберкулезных организациях в связи с выздоровлением, в течение первых 3 лет после снятия с учета, фактически осмотр за 9мес. т.г. проведен на 8% , подлежало 33 человека, охвачено -8. На участках сел Сахули (1 чел.), Барагхан (6 чел.), Алла (3чел.), Улюхан (2 чел.), Аргада (5 чел.), Арзгун (2 чел.) флюоросмотр не проведен. 3. по эпидемическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактические медицинские осмотры проходят 1 раз в год нетранспортабельные больные (обследование проводится методом микроскопии мокроты), фактически отсутствует учет нетранспортабельных больных по району, исследования мокроты не осуществляется. 4.планирование профилактических осмотров взрослого населения на туберкулез проводится медицинской организацией после уточнения численности населения, прикрепленного к медицинской организации (работающего и неработающего), его возрастного и профессионального состава, анализа данных индивидуальных учетных форм и медицинских документов, содержащих сведения о проведенном обследовании, картотеке, фактически на врачебных и фельдшерских участках отсутствуют планы флюрообследов

1. В нарушение требований приказа МЗ РФ от 21.03.2003г. № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» предусматривающего, что рекомендуется 3-х кратное взятие мокроты, фактически средняя кратность взятия мокроты составляет -2 кратно. Выбраковка поступившего материала (слюна)не проводится. 2. В нарушение требований ст. 11 ФЗ № 52 от 30.03.1999 г., п. 2.3.1 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней», утверждённых Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ 28.01.2008 г. № 5 предусматривающего, что микробиологические лаборатории, где проводят работы с ПБА III-IV групп, должны размещаться в отдельно стоящем здании или в изолированной части здания. На входной двери лаборатории должны быть обозначены название (номер) лаборатории и международный знак «Биологическая опасность», фактически на входе в кабинет бактериоскопии мокроты знак «биологическая опасность» отсутствует.