ГБУЗ РБ ВЕРХНЕ-ТАТЫШЛИНСКАЯ ЦРБ

В адрес Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Башкортостан поступило обращение Шайхинуровой Э.Ф. по вопросу ненадлежащего оказания медицинской помощи Шайхинуровой Ф.А. (далее – Ш.Ф.Г.) 16.09.1958 г.р. в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Башкортостан Верхне-Татышлинская центральная районная больница (далее – ГБУЗ РБ Верхне-Татышлинская ЦРБ). Данное обращение было направлено в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан (далее – ТФОМС РБ) для проведения экспертизы качества оказания медицинской помощи (далее – ЭКМП) Ш.Ф.А. в ГБУЗ РБ Верхне-Татышлинская ЦРБ. При проведении ЭКМП выявлено следующее: на амбулаторном этапе пациентке не обеспечена госпитализация в более ранние сроки (сдача лабораторных анализов 25.07.2024г., направлена 30.07.2024г. в плановом порядке). Учитывая лабораторные данные от 25 07.2024г., пациентка нуждалась в экстренной госпитализации (поступила 30.07.2024г. в плановом порядке). Не определены факторы риска, оцениваемые для профилактики венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО), кровотечений для пациентов нехирургического профиля. Пациентка нуждалась в проведении интенсивной терапии (гемотрансфузия, коррекция гипопротеинемии, гиперкалиемии (калий от 01.08.24г.: 5.5), не проведена электрокардиография (ЭКГ) при поступлении, игнорированы данные креатинфосфокиназа (КФК), не осмотрена врачом-реаниматологом. Учитывая состояние пациентки (заторможенность), данные лабораторных показателей (анемия тяжелой степени, гипопротеинемия, гиперкалиемия, креатинфосфокиназа (КФК), не решался вопрос о госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) при поступлении. Отсутствие переводного эпикриза в ОРИТ. Невыполнение Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 № 1094 «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов», Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.08.2022 № 530н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения»: не указаны концентрация препаратов (гидроксид железа, аскорбиновая кислота, витамин В1, диклофенак, разовая доза фолиевой кислоты). Необоснованное назначение витамина В12, фолиевой кислоты, учитывая наличие железодефицитной анемии тяжелой степени. Не дообследована, учитывая высокие показатели креатинфосфокиназы (КФК). Выводы Эксперта по специальности «анестезиология и реаниматология» по дневниковым записям ухудшение состояния отмечается 01.08.2024 в 17:45, Ш.Ф.А. обнаружена в палате терапевтического отделения в состоянии клинической смерти. Начаты реанимационные мероприятия в отделении терапии (протокол реанимации в терапевтическом отделении (ТО) отсутствует). Вызван врач-реаниматолог. По дневниковым записям врача-реаниматолога, Ш.Ф.А. поступила в отделение реанимации в 18:15 в состоянии клинической смерти (в дневниковой записи врача-реаниматолога асистолия, отсутствие сознания, дыхания, рефлексов). Реанимационные мероприятия начаты (продолжены?) в течение 30 (тридцати) минут, без эффекта. В 18:45 01.08.2024 констатирована смерть Ш.Ф.А. Заключение Эксперта: в представленной истории болезни нет данных об успешной реанимации в терапевтическом отделении И возможности дальнейшей транспортировки в ОРИТ. Данных об участии врача-реаниматолога в проведении сердечно-лёгочной реанимации (СЛР) в отделении терапии нет. Спустя 30 (тридцать) минут в отделении реанимации мероприятия были продолжены. Объём мероприятий выполнен в неполном объёме (не проводилась дефибрилляция), дата и время плёнки электрокардиографии (ЭКГ), снятой в период СЛР, закрашены чёрным маркером, вероятнее всего не совпадают с истинным временем. Согласно реестра счетов, отсутствуют сведения о данном страховом случае с летальным исходом Ш.Ф.А. в ГБУЗ РБ Верхне-Татышлинская ЦРБ, однако имеются сведения о смерти застрахованного лица в период оказания ему медицинской помощи в первичной медицинской документации ГБУЗ РБ Верхне-Татышлинская ЦРБ № 1742-2024. Таким образом, имеются признаки нарушений обязательных требований и при отсутствии подтвержденных данных о том, что нарушение обязательных требований причинило вред (ущерб) охраняемым законом ценностям либо создало угрозу причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям, Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения) объявляет контролируемому лицу предостережение о недопустимости нарушения обязательных требований (далее - предостережение) и предлагает принять меры по обеспечению соблюдения обязательных требований (Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказа Минздрава России от 10.05.2017 N 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.08.2022 № 530н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения», Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 № 1094 «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов»).