ГБУЗ РБ ПОЛИКЛИНИКА №48 Г. УФА

1. Пациенты с впервые выявленными положительными маркерами на вирусные гепатиты, (в 2018г.- ВГС-13, НbsAg-5, в 2019г. - ВГС-5, НbsAg-2) не передаются в установленном порядке и в установленные сроки в Единый гепатологический центр (ЕГЦ) и в единый донорский центр (ЕДЦ), сведения о передаче данной информации отсутствуют 2. Не соблюдаются сроки и объемы обследований диспансерного наблюдения (УЗИ селезенки, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек-1 раз в год, ЭКГ, флюорографическое исследование -2 раза в год и т.д. (охвачено диспансерным наблюдением 86 человек- 45% из общего числа ВИЧ-инфицированных) 3. Отсутствуют планы диспансерного наблюдения и лечения, согласно стандарту оказания медицинской помощи ВИЧ- инфицированным пациентам 4. Работа с контактными лицами проводится не в полном объеме, а именно: не выясняется полный круг контактных лиц, согласно журнала учета контактных лиц с ВИЧ- инфицированными выявлено 26 человек- охвачены обследованием-13 человека, что составляет -50 % 5. Медицинский персонал не знает правил кодирования контингентов, обследуемых на ВИЧ-инфекцию, при конфиденциальном тестировании пациентов на ВИЧ-инфекцию врачебным персоналом в направлениях не указываются коды контингента 6. Не проводится обязательное ежегодное обследование контактных в очагах ГВ и ГС (острых и хронических форм и «носительства» вирусов) методом ИФА 7. Лица, с выявленными положительными анти-ВГС и НвsАg-антигена не подвергаются обязательному углубленному клинико- лабораторному обследованию с целью установления диагноза 8. Не проводится соответствующая маркировка медицинской документации согласно нормативных и методических документов больных гепатитами

1.Не обеспечен комплекс первичных-противоэпидемических мероприятий в отношении больных инфекционными заболеваниями или лиц с подозрением на инфекционные заболевания, а именно: лечение больных ОКИ начато до забора клинического материала, тогда как необходимо проводить забор материала до начала этиотропного лечения 2.Не обеспечена должная работа в очагах острых кишечных инфекций, а именно: при выборочной проверке амбулаторных карт больных острыми кишечными инфекциями (не указывается точное место работы, должность, не собран эпидемиологический анамнез у заболевших в очаге кишечной инфекции -эпидемиологический анамнез собран не в полном объеме, не указана должность, профессия, отсутствуют результаты обследования больной и контактных лиц.-место работы ДРКБ- при отказе от госпитализации не проведено бактериологическое обследование 3.Годовой план профилактических прививок на 2019 г. составлен без учета лиц, не имеющих сведений о вакцинации против вирусного гепатита В, кори, краснухи, при выборочной проверки картотеки учетных прививочных форм работающего населения установлено, что привитость против дифтерии и столбняка составляет: в ООО «Сатурн»-43%, против кори- остаются непривитыми-15 сотрудников, вирусного гепатита Б -11 сотрудников. В ООО «Сдобушка» привитость против гепатита Б составляет 83%, в магазине Красное-белое» привитость против краснухи составляет 50%, против кори-16%, против вирусного гепатита Б-58%.

1. Не организованы мероприятия для своевременного и адекватного лечения по поводу гнойных процессов, а именно: не проводится взятие материала на бактериологический посев во время операций по поводу гнойных процессов. При выборочной проверки журнала записи амбулаторных операции и журнала регистрации микробиологического исследования в кабинете хирурга, пациент с диагнозом: абсцесс прав голени, диагноз: абсцесс голени; диагноз: нагноившаяся атерома; диагноз: абсцесс передней брюшной стенки, и др.

1. На момент осмотра медицинская сестра проводила обработки эндоскопа в моечной без средств индивидуальной зашиты защитных очков, халат с длинными рукавами(непромокаемый) или одноразового водонепроницаемого фартука с рукавами(нарукавниками). 2. При многократном применении (в пределах срока годности) рабочего раствора ДВУ «Стераниос» по завершению окончательной очистки (ручной способ обработки) не произведено просушивание эндоскопа с целью недопущения смешивания или разбавления концентрации действующего вещества рабочего раствора ДВУ 3. Нарушаются требования к обработке эндоскопа, а именно: при проведении окончательной очистки эндоскопа медицинской сестрой не проведена очистка щетками клапанов, гнезд клапанов, торцевой оптики и открытых для доступа канала эндоскопа 4. При обработке эндоскопа не проведен визуальный осмотр эндоскопа и проверка на герметичность с применением адаптеров 5. Для более полного удаления влаги из каналов эндоскопа и полной обработки эндоскопа отсутствует 70-95% этиловый спирт, не проводилась продувка воздухом или аспирация воздухом каналов эндоскопа чистки эндоскопа (азопирамовая и фенолфталеиновая проба)

В соответствии представленной информации и реестра санитарно-эпидемиологических заключений о соответствии (несоответствии) видов деятельности (работ, услуг) требованиям государственных санитарно-эпидемиологических правил и нормативов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека у ГБУЗ РБ Поликлиника № 48 г. Уфа отсутствует санитарно-эпидемиологические заключение о соответствии условий работы с установками, устройствами, аппаратами, которые являются источниками физических факторов воздействия на человека (ионизирующего излучения) санитарным правилам, а именно эксплуатируются: рентгенодиагностический телеуправляемый аппарат «DIRA-RC/F(D)», зав.№ 0058, цифровой малодозовый флюорографический ФЦ-01 «Электрон», зав.№ 06476 по адресу: 450076, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Ст. Злобина, 42.

1.Не обеспечен комплекс первичных-противоэпидемических мероприятий в отношении больных инфекционными заболеваниями или лиц с подозрением на инфекционные заболевания, а именно: лечение больных ОКИ начато до забора клинического материала, тогда как необходимо проводить забор материала до начала этиотропного лечения 2.Не обеспечена должная работа в очагах острых кишечных инфекций, а именно: при выборочной проверке амбулаторных карт больных острыми кишечными инфекциями (не указывается точное место работы, должность, не собран эпидемиологический анамнез у заболевших в очаге кишечной инфекции) -эпидемиологический анамнез собран не в полном объеме, не указана должность, профессия, отсутствуют результаты обследования больной и контактных лиц 3. Не проведены первичные противоэпидемические мероприятия в очагах краснухи, а именно не собран эпид. анамне , не указаны контактные лица, отсутствует наблюдение за контактными лицами. 4.Некачественно проведена перепись работающего и живущего населения (не известны даты проведения переписи, не указан прививочный анамнез, в ряде квартир нет данных о проживающих; не откорректированы списки работающих в рабочей документации. 5.Не проводится оценка уровня охвата профилактическими прививками в соответствии с национальным календарем и календарем по эпидемическим показаниям, анализ причин непривитости по каждому виду прививок (медицинские отводы, миграция, отказы от прививок) по участку, организациям для принятия соответствующих организационных мер

11. Нарушаются требования к проведению дезинфекции, а именно: прививочном кабинете в емкости с маркировкой «для дезинфекции перчаток» в «0, 5% растворе средства «Тотус»» допускается проведение дезинфекции использованных перчаток без полного погружения в дезинфицирующий раствор (тогда как толщина слоя дезраствора над изделиями должна быть не менее 1 см) 2. Отсутствует контроль за ведением медицинской документации, а именно в журнале учета движения ИЛП не указывается дата получения ИЛП , производитель, поставщик, не верно ведется учет движения ИЛП (копия журнала прилагается) 3. Не проведено учение по выполнению плана экстренных мероприятий при чрезвычайных ситуациях, не проведен инструктаж со специалистами по вопросам сохранности ИЛП и защиты его от воздействия вредных факторов окружающей среды 1 раз в год (нет подтверждающих документов) 4. Ослаблен контроль за ведением медицинской документации, а именно: согласно журналу учет движения ИЛП, журналу учета вакцинации серия АДС-М использованной для вакцины пациента серия: П-77, в амбулаторной карте серия :П-71

- разработанная программа радиационного контроля по обеспечению радиационной безопасности в ГБУЗ РБ Поликлиника № 48 г. Уфа не согласована в установленном порядке с органом исполнительной власти, осуществляющим государственный надзор и контроль в области обеспечения радиационной безопасности (Роспотребнадзор); у входа в процедурную рентгеновских кабинетов по адресу: 450076, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Ст. Злобина, 42, световое табло (сигнал) "Не входить!" не работает; рентгеновские аппараты не учитываются в приходно-расходном журнале, журнал отсутствует;