ГБУЗ РБ ИГЛИНСКАЯ ЦРБ

В палатах хирургического отделения не качественно проведена влажная уборка (пыль на поверхности мебели),

1.Допускается проведение предстерилизационной очистки непосредственно в манипуляционном кабинете женской консультации, где проводятся инвазивные манипуляции (например, постановка и удаление ВМС) при наличии ЦСО 2.Нарушается порядок обследования подлежащих лиц на туберкулез, а именно: 2 лица, проживающие совместно с беременными женщинами, не обследованы на туберкулез 3.Нарушается порядок обследования подлежащих лиц на ВИЧ-инфекцию, а именно: 4 супруга, проживающие совместно с беременными женщинами, не обследованы на ВИЧ-инфекцию (например, беременные женщины с медицинскими картами №1972, 1934, 11/1, 152); беременная женщина с медицинской картой №154 не обследована на ВИЧ- инфекцию на сроке гестации 30±2 недели 4.Нарушаются требования к гигиенической обработке рук, а именно: в манипуляционном кабинете не используется антисептик для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня

В палатах терапевтического отделения не качественно проведена влажная уборка (пыль на поверхности мебели),

1. Нарушаются требования к проведению предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения, а именно: после ополаскивания проточной питьевой водой изделий медицинского назначения проводится их сушка, вместо необходимого дополнительного ополаскивания дистиллированной водой с последующей сушкой 2. Нарушаются требования к гигиенической обработке рук, а именно: в манипуляционном кабинете не используется антисептик для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня 3. Допускается формальное ведение медицинской документации, а именно: в журнале учета отработанных часов рециркулятора бактерицидного Дезар-7 манипуляционного кабинета Женской консультации время работы лампы отмечается заранее (во время проверки в 12:30 09.12.2019г. отмечено время выключения лампы в 14:00); в журнале учета отработанных часов бактерицидной лампы ОБН-150 время работы лампы отмечается заранее (во время проверки в 12:30 09.12.2019г. отмечено время работы лампы с 15:00 до 15:30)

В предоперационной комнате хирургического отделения не качественно проведена влажная уборка - пыль мебели не убран,

1. Не обеспечено обязательное обеззараживание воздуха в кабинетах (по данным рабочей документации процедурном, прививочном и перевязочном кабинетах обеззараживание воздуха проводят 2 раза в день, вместо требуемого через каждые 2 часа; 2. Обеззараживание каркасов бактерицидных облучателей воздуха проводят дезинфицирующими средствами, используемыми для обеззараживания поверхностей, а не требуемой 3% перекисью водорода с 0, 5% моющим средством; 3. Нарушаются требования к проведению генеральных уборок: а именно допускается проведение генеральных уборок в манипуляционных кабинетах (процедурном, прививочном и перевязочном кабинетах) одномоментно одним фельдшером, и включают бактерицидные облучатели одномоментно;

В палатах хирургического отделения не качественно проведена влажная уборка (пыль на поверхности мебели),

1. Нарушаются правила асептики, а именно: 02.12.2019 г., по данным рабочей документации, медицинская сестра перевязочного кабинета осуществила накрытие большого инструментального стола и манипуляционного стола во время проведения, предусмотренного графиком, генеральной уборки 2. В перевязочной не накрывается стерильный стол медицинской сестрой на каждую перевязку (стерильные медицинские изделия со стерильного инструментального стола пинцетом выкладываются на салфетку или в лоток, который ставят на кушетку рядом с пациентами, что не исключает контаминацию микроорганизмами). Допускается выполнение перевязок пациентам медицинскими сестрами без врачей (данные рабочей документации) 3. Обработку операционного поля (кожи) проводят средством, не имеющим методических указаний (инструкции) по применению (не представлена); кожный антисептик («Хлоргексидин») используют из флакона объемом 1 л - п.п.1.2; 3.30; 3.31 главы 3 СанПиН 4. Не обеспечены мероприятия, направленные на оптимизацию противоэпидемического режима, а именно: для высушивания рук в перевязочной медперсонал использует нестерильные одноразовые полотенца, вместо требуемого высушивания рук стерильными полотенцами (салфетками) 5. Поступающие в отделение стационара не имеют обследования на гельминтозы - п. 6. Отсутствует контроль за режимом дезинфекции изделий медицинского назначения в оперблоке, а именно: дезраствор («12%»Тотус») для отмывания инструментов (клинки) от биологических загрязнений в емкости №1 использовался в течение 16 дней, для обеззараживания жгутов, манжеток в течение 29 дней; 2, 5% раствор «Поликлин» для обработки многоразовых медицинских изделий использовался в течение 7 дней, вместо однократного применения 7. Нарушаются правила обработки изделий медицинского назначения, а именно: по данным рабочей документации, не обеспечен 29.11.2019 г. контроль за качеством предстерилизационной очистки путем постановки азопирамовых проб на простерилизованные (по журналу «Контроля

В предоперационной комнате хирургического отделения не качественно проведена влажная уборка (пыль на поверхности мебели)

В палатах детского отделения не качественно проведена влажная уборка (пыль на поверхности мебели),

1. Отсутствует контроль за проведением флюорографического обследования населения, а именно: 212 человек с просроченным флюорографическим обследованием, не соблюдается кратность флюорографического обследования лиц, находящихся в контакте с источниками туберкулезной инфекции, лиц, состоящих на диспансерном учете в психиатрических учреждениях, ВИЧ-инфицированных 2. Не обеспечен контроль за охватом иммунизацией взрослого населения, не обеспечены регламентируемые уровни привитости, а именно: против краснухи 8, 8%, против кори -10, 3 %, против вирусного гепатита «В» 49, 5%, против дифтерии и столбняка 54, 3 %, вместо регламентируемого уровня 90%

1. Нарушаются требования к медицинскому осмотру не предоставлены сведения о прохождении периодического медицинского осмотра на 1 сотрудника 2. Нарушается гигиеническая асептическая, хирургическая обработка рук в хирургическом стоматологическом кабинете, а именно: количество антисептика «Чистея плюс», кратность обработки рук и продолжительность осуществляют не по рекомендациям, изложенным в методических указаниях по применению средства, а используют «на глаз» отсутствуют стерильные салфетки 3. Хирургический и терапевтические кабинеты не оборудованы должным количеством наконечниками (в наличии 28 шт), а именно не хватает 2 наконечников, тогда как необходимо на каждое рабочее место не менее 6 наконечников; 4. На упаковках с простерилизованными изделиями медицинского назначения нет описи содержимого, срока хранения; перед извлечением простерилизованных изделий медицинского назначения (мелкий эндодонтичекий инструментарий) не указаны дата, время вскрытия и подпись вскрывшего ; 5. Допускается проведение стерилизации в кабинете хирургического приема стоматолога (стерилизация осуществляется в воздушном стерилизаторе ГП-80),

1. Не обеспечены и нарушаются мероприятия по предупреждению возникновения и распространения инфекционных заболеваний, в т.ч. и ИСМП, а именно: по данным рабочей документации, обеззараживание воздуха в коридоре проводится 2 раза в день по 30 минут (при наличии рециркуляционных облучателей «Дезар-4»), в палатах обеззараживание воздуха проводится также 2 раза в сутки (без требуемого проведения, по типу заключительной дезинфекции палат, после выписки, др. больных); не зафиксировано проведение инструктажа с ответственными лицами 2. Не проводится мониторинг устойчивости госпитальных штаммов к применяемым дезинфицирующим средствам: не проводится ротация дезинфицирующих средств при проведении генеральных уборок, согласно журналу учета генеральных уборок (с июня 2019 г.)

В палатах детского отделения не качественно проведена влажная уборка (пыль на поверхности мебели)

1. Не обеспечен комплекс противоэпидемических мероприятия в очагах инфекционных заболеваний, 2. Не обеспечено в целях раннего выявления дифтерии должное бактериологическое обследование на наличие возбудителя дифтерии, на наличие возбудителя стрептококковой инфекции, сбор эпидемиологического (прививочного) анамнеза и активное наблюдение за больными ангинами (например: М.Д.А, 10 лет; др.) 3. Амбулаторные больные при обращении не осматриваются на педикулез и чесотку 4. Не обеспечен инструктаж специалистов, осуществляющих хранение и транспортирование ИЛП, по вопросам обеспечения сохранности и качества препарата и защиты его от воздействия вредных факторов окружающей среды с ежегодной отметкой в специальном журнале; анатоксины хранятся на 2 полке.. Не проведено учение по выполнению плана экстренных мероприятий при чрезвычайных ситуациях (нет подтверждающих документов) 5. Не разработана схема экстренной эвакуации ИЛП (иммунобиологических лекарственных препаратов) при аварийных ситуациях с учетом задействованных лиц, адресами эвакуации и др. 6. Не обеспечены регламентирируемые уровни привитости детского и взрослого населения, нарушаются сроки и интервалы проведения прививок, 7. Не обеспечены мероприятия по раннему выявлению туберкулеза у детей, а именно: выявлено 18 детей с виражом, гиперергической тубпробой, заключения фтизиатра нет ни у кого, вместо требуемого в течение 6 дней с момента постановки пробы Манту направить на консультацию к фтизиатру и получить в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом 8. Помещения, требующие особого режима и чистоты рук, не обеспечены дозаторами с антибактериальным мылом и кожным антисептиком (прививочный кабинет, процедурный кабинет, смотровой кабинет, др.)

Сотрудники рентгенкабинетов, работающие с источниками ионизирующего излучения, проводят работы без средств индивидуального дозиметрического контроля (индивидуальные дозиметры сданы в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Башкортостан» ). Соответственно не в полном объеме осуществляется проведение индивидуального контроля и учета индивидуальных доз персонала, допускается работа персонала без средств индивидуального дозиметрического контроля (на случай сдачи индивидуальных дозиметров в экспертную организацию, работники выполняют работу с источниками ионизирующего излучения без учета индивидуальной дозиметрии, т.е. отсутствует необходимый запас индивидуальных дозиметров, соответственно не произведен учет в полном объеме накопленных доз персоналом. в процедурной рентгенодиагностического кабинета стационара размещены канистры с растворами для проведения фотообработки результатов исследований (фиксаж, закрепитель), канистры для сдачи серебросодержащих отходов, размещены шкафы для одежды сотрудников; - в рентгеновском кабинете допущено хранение более 2 кг рентгеновской пленки, размещен шкаф с рентгенснимками; -уборочный инвентарь (емкости, ветошь, швабры) хранятся в процедурной рентгенкабинета, а не в специально выделенном помещении; -для обеспечения возможности контроля за состоянием пациента не предусмотрено переговорное устройство громкоговорящей связи. для обеспечения возможности контроля за состоянием пациента в рентгенодиагностическом кабинете не предусмотрено переговорное устройство громкоговорящей связи; в процедурной рентгенодиагностического кабинета стационара размещены канистры с растворами для проведения фотообработки результатов исследований (фиксаж, закрепитель), в рентгеновском кабинете допущено хранение более 2 кг рентгеновской пленки, размещен шкаф с рентгенснимками; на момент осмотра обнаружена протечка воды в туалете рентгенодиагностического кабинета

В палатах терапевтического отделения не качественно проведена влажная уборка - пыль мебели не убран

- в нарушение п. 2.11 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», п. 2.5.1. СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)» ответственных лиц по радиационной безопасности из администрации медицинского учреждения не выделено. В соответствии с п. 2.5.1. СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)» администрация радиационного объекта несет ответственность за радиационную безопасность и должна обеспечивать: - установление перечня лиц, относящихся к персоналу групп А и Б; - создание условий работы с источниками ионизирующего излучения, соответствующих настоящим Правилам; - планирование и осуществление мероприятий по обеспечению и совершенствованию радиационной безопасности в организации; - систематический контроль радиационной обстановки на рабочих местах, в помещениях, на территории организации, в санитарно-защитной зоне и в зоне наблюдения, а также за выбросом и сбросом радиоактивных веществ; - контроль и учет индивидуальных доз облучения персонала; - информирование персонала об уровнях излучения на рабочих местах и об индивидуальных дозах облучения; - подготовку и аттестацию по вопросам обеспечения радиационной безопасности руководителей и исполнителей работ, специалистов служб радиационной безопасности, других лиц, постоянно или временно выполняющих работы с источниками ионизирующего излучения; - проведение инструктажа и проверку знаний персонала в области радиационной безопасности; - проведение предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров персонала; - ежегодное в установленные сроки представление заполненного радиационно-гигиенического паспорта организации.

1. Не проводится мониторинг устойчивости госпитальных штаммов к применяемым дезинфицирующим средствам: не проводится ротация дезинфицирующих средств при проведении генеральных уборок, согласно журнала учета генеральных уборок (с 05.12. 2018 г.); 2.Не обеспечено обязательное обеззараживание воздуха в кабинетах (по данным рабочей документации процедурном, прививочном и перевязочном кабинетах обеззараживание воздуха проводят 2 раза в день, вместо требуемого через каждые 2 часа; 3. Обеззараживание каркасов бактерицидных облучателей воздуха проводят дезинфицирующими средствами, используемыми для обеззараживания поверхностей, а не требуемой 3% перекисью водорода с 0, 5% моющим средством;

1. Не обеспечены регламентируемые уровни привитости (выборочная проверка участков, например, уч. № 1: Выборочно проверена привитость детского населения: - уровень привитости против дифтерии и столбняка колеблется от 23% до 53% в разные возрастные периоды от 6 месяцев до 14 лет (например, 6 детей из 26 в возрасте 1 года имеют законченную третью вакцинацию против дифтерии, столбняка, 37 детей из 70 в возрасте 7 лет имеют вторую ревакцинацию против дифтерии и столбняка); - уровень привитости против полиомиелита колеблется от 14% до 84% в разные возрастные периоды от 6 месяцев до 14 лет (например, 5 детей из 26 в возрасте 1 года имеют законченную третью вакцинацию против полиомиелита, 6 детей из 43 в возрасте 14 лет имеют третью ревакцинацию против дифтерии и столбняка); - уровень привитости против ВГВ колеблется от 19% до 93% в разные возрастные периоды от 6 месяцев до 7 лет (например, 17 детей из 52 в возрасте 1-2 года имеют законченную третью вакцинацию против ВГВ, 64 ребенка из 73 в возрасте 6 лет имеют законченную третью вакцинацию против ВГВ); - уровень привитости против кори колеблется от 38% до 90% в разные возрастные периоды от 1 года до 14 лет (например, 28 детей из 73 в возрасте 6 лет имеют законченную ревакцинацию против кори, 35 детей из 52 в возрасте 1-2 года имеют законченную вакцинацию против кори); при требуемом нормативном регламентируемом уровне охвата прививками - 95%. Уч.№2 Выборочно проверена привитость декретированных групп детского населения: - уровень привитости против дифтерии и столбняка колеблется от 0% до 73% в разные возрастные периоды от 6 месяцев до 14 лет (например, у детей 1 года жизни ни у кого нет законченной третьей вакцинации против дифтерии, столбняка, 2 ребенка из 51 в возрасте 14 лет имеют третью ревакцинацию против дифтерии и столбняка); - уровень привитости против полиомиелита колеблется от 0% до 73% в разные возрастные периоды от 6 месяцев до 14 лет (например, у

В палатах хирургического отделения не качественно проведена влажная уборка (пыль на поверхности мебели),

1. Нарушаются требования к медосмотру сотрудников, 2. Не обеспечены в установленном порядке регистрация и учет случаев инфекционных болезней или подозрений на эти заболевания, 3. Не организован и не проводится в полном объеме производственный контроль 4. Нарушаются требования к заполнению форм первичной учетно-отчетной документации, 5. Не эффективно работает комиссия по ИСМП, 6. Не проводится экспресс-тестирование пациентов на наличие anti-HCV, поступивших для экстренных медицинских вмешательств (нет экспресс-тестов) 7. При тяжелых случаях пневмоний не проводятся исследования с помощью экспресс - теста на определение антигена легионелл в моче пациента (нет экспресс-тестов); 8. Не обеспечено обследование на метициллин (оскациллин), резистентные стафилококки МРSА (Метил резистентные S. Aureus), ванкомицинрезистенттные энтерококки VRE (Ванкомицин резистентные Enterocccus) для проведения целенаправленных лечебных, профилактических, противоэпидемических мероприятий 9.В целях предупреждения возможного формирования резистентных штаммов микроорганизмов, не проводится мониторинг выделенных микроорганизмов к антибиотикам, дезсредствам; 10. Не обеспечено, по данным выборочной проверки медицинских документов, бактериологическое обследование на наличие возбудителя стрептококковой инфекции больных ангинами, 11. Не проводится обследование на гельминтозы всех поступающих в палатное отделение 12. Нарушаются требования к распределению больных, допускается размещение госпитализированных детей в многоместной палате вместе с взрослыми пациентами 13. Обработку операционного поля (кожи) проводят средством, не имеющим методических указаний (инструкции) по применению; 14. Антибиотики для профилактики ИСМП (по показаниям) не вводят до, во время операций или одновременно с началом анестезии, назначают после операций 15. В историях болезни не отмечены дата, место постановки и время удаления катетеров;

1. Нарушаются требования к дезинфекции контактного тонометра для измерения внутриглазного давления, а именно: рабочая часть протирается спиртовой салфеткой, вместо необходимого по инструкции двукратного протирания дезраствором с интервалом 10-15 минут, затем протереть салфеткой, смоченной в проточной воде и просушить 2. Не обеспечены требования к обеззараживанию воздуха, а именно: в кабинете врача офтальмолога поликлинического отделения не проводится очистка колб ламп ОБН-150 от пыли, что не позволяет проводить качественное обеззараживание воздуха 3. Нарушаются требования по ведению медицинской документации, а именно: в кабинете офтальмолога не выводится остаток работы ламп бактерицидного облучателя воздуха, что не позволяет отследить своевременность замены лампы ОБН-150

1. Нарушаются требования к содержанию помещений, а именно не соблюдается и не учитывается норма расхода дезинфицирующего раствора при проведении текущих уборок, не включены в расчеты имеющееся оборудование в процедурном кабинете стол для новорожденных Аист, ширмы, манипуляционные столики и др. 2. Нарушаются правила обязательного обеззараживания воздуха, а именно: по данным рабочей документации, не проведено обеззараживание воздуха на посту и не учитывается проводимое кварцевание в палате №1 3. Нарушаются требования к проведению генеральных уборок: а именно не соблюдается кратность проведения генеральных уборок в процедурном кабинете, допускается проведение на 8 сутки, что подтверждается копией журнала учета генеральных уборок; не проводилась 29.11.2019 г. генеральная уборка (формально заполняется журнал кварцевания, так 29.11. 2019 г. с 11.30-11.54 был включен бактерицидный облучатель; за 6 минут не возможно провести генеральную уборку; а по технологии наносится моющий раствор и далее дезинфицирующий раствор с выдержкой 1 час)

1. Не обеспечен контроль за лабораторной диагностикой случаев внебольничных пневмоний, не исключаются микоплазменные, хламидийные этиологии и др. не проводятся исследования, не проводится бактериологическое исследование на наличие стрептококковой инфекции всех больных пневмониями (при выборочной проверки стационарных карт отсутствуют назначения на исследования); не взят эпид номер; 2. Отсутствует контроль за проведением термометрии стационарных больных детей 11 и ухаживающих мам 7 чел. (в наличии 3 термометра);

1. Не проводится экспресс-тестирование пациентов на наличие anti-HCV, поступивших для экстренных медицинских вмешательств (нет экспресс-тестов) 2. Не ведется учет и регистрация случаев ИСМП, не передаются экстренные извещения в установленные сроки, 3. Антибиотики для профилактики ИСМП (по показаниям) не вводят до, во время операций или одновременно с началом анестезии (назначают после операций) 4. В историях болезни не отмечены дата, место постановки и время удаления катетеров; персонал не знает правил ухода за катетером 5. Отсутствует «Журнал регистрации микробиологических и паразитологических исследований» (Ф.252/у), не проводится микробиологический мониторинг у пациентов с гнойными отделяемыми. 6. В перевязочных (хирургическое отделение, поликлиническое отделение др.) не накрывается стерильный стол медицинской сестрой на каждую перевязку 7. Обработку операционного поля (кожи) проводят средством, не имеющим методических указаний (инструкции) по применению; 8. Нарушаются требования к эксплуатации дыхательной аппараты, 9. Не обеспечены условия, обеспечивающие поточность технологических процессов и исключающие возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности, 10. При входе и выходе из реанимационной палаты персонал не обрабатывает руки кожным антисептиком 11. Персонал нарушает условия труда и правила эпидемиологической безопасности, 12. Не проводится обследование на гельминтозы всех поступающих в палатное отделение 13. При выборочной проверке медицинских карт пациентов и сотрудников, обследованных на ВИЧ-инфекцию, нет заполненной формы информированного согласия на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию 14. Не обеспечено бактериологическое обследование на наличие возбудителя стрептококковой инфекции больных острым синуситом, больных наружным отитом . 15. Не обеспечено Д-наблюдение за персоналом с HBSAg, anti-HCV (у 7 человек HBSAg, у 8 человек - anti-HCV)

В палатах хирургического отделения не качественно проведена влажная уборка (пыль на поверхности мебели),

В палатах детского отделения не качественно проведена влажная уборка (пыль на поверхности мебели),

В палатах хирургического отделения не качественно проведена влажная уборка (пыль на поверхности мебели),

В палатах хирургического отделения не качественно проведена влажная уборка (пыль на поверхности мебели),

В палатах хирургического отделения не качественно проведена влажная уборка (пыль на поверхности мебели),

1. Нарушаются требования к эксплуатации дыхательной аппараты, а именно: не известны даты, требуемая периодичность и методы обработки специальных фильтров, др. дыхательной аппаратуры; по данным рабочей документации, не стерилизуют детали дыхательного контура, поглотитель СО2, детали отсасывающего устройства (чаша отделителя, др.), др. 2. Не обеспечен контроль и нарушается режим дезинфекции изделий медицинского назначения, а именно: дезраствор («12% Тотус») для отмывания инструментов (клинки, др.) от биологических загрязнений в емкости №1 используется в течение 16 дней, для обеззараживания жгутов, манжеток в течение 29 дней; 2, 5% раствор «Поликлин» для обработки многоразовых медицинских изделий используется в течение 7 дней, вместо однократного применения 3. Обработку операционного поля (кожи) проводят средством, не имеющим методических указаний (инструкции) по применению; кожный антисептик («Хлоргексидин») (не представлена) используют из флакона объемом 1 л 4. Персонал работает в операционном блоке без бахил

В палатах хирургического отделения не качественно проведена влажная уборка (пыль на поверхности мебели),

1.Не ведется «Журнал регистрации микробиологических и паразитологических исследований» ф.№252/У, не известно время забора биологического материала от больных и его отправки лабораторию 2.В перевязочной не накрывается стерильный стол медицинской сестрой на каждую перевязку (стерильные медицинские изделия со стерильного инструментального стола пинцетом выкладываются на салфетку или в лоток, который ставят на кушетку рядом с пациентами, что не исключает контаминацию микроорганизмами). Допускается выполнение перевязок пациентам медицинскими сестрами без врачей (данные рабочей документации) 3.Обработку операционного поля (кожи) проводят средством, не имеющим методических указаний (инструкции) по применению; кожный антисептик («Хлоргексидин») используют из флакона объемом 1 л 4.Не обеспечены мероприятия, направленные на оптимизацию противоэпидемического режима, а именно: для высушивания рук в перевязочной персонал использует нестерильные одноразовые полотенца, вместо требуемого высушивания рук стерильными полотенцами (салфетками) 5.Нарушаются правила асептики, а именно: 02.12.2019 г., по данным рабочей документации, медицинская сестра перевязочного кабинета осуществила накрытие инструментального стола и манипуляционного стола во время проведения, предусмотренного графиком, генеральной уборки 6.Не проводится обязательная смена белья пациентам после операции (данные выборочной проверки историй болезни) 7.Нарушаются правила обработки изделий медицинского назначения, а именно: по данным рабочей документации, не обеспечен 29.11.2019 г. контроль качества прдстерилизационной очистки простерилизованных (по журналу «Контроля работы стерилизаторов ф.№257/у») инструментов

В палатах терапевтического отделения не качественно проведена влажная уборка - пыль мебели не убран,

В палатах терапевтического отделения не качественно проведена влажная уборка - пыль мебели не убран,

1. В перевязочных комнатах, процедурных комнатах хирургического отделения имеются дефекты (щели) между потолочной отделкой и стеной, в 2 хирургическом отделении перевязочной имеются дефекты между потолочной отделкой и светильником, а также между стеной вентиляционным коробом и потолочной отделкой 2. Согласно протокола №П-35-504 от 12.12.2019 г. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республлике Башкортостан» по результатам измерений параметров микроклимата в жилых, общественных зданий и помещений в поликлинике по адресу:с. Иглино, ул.Ленина, 62 -процедурном кабинете фактическая температура воздуха от 18, 4 18, 7 С, при норме 22-26 С; - хирургическом кабинете чистая перевязочная 20, 0 С, при норме 22- 26 С; -хирургическом кабинете гнойная перевязочная 19, 4-19, 5 С, при норме 22- 26 С. не соответствует требованиям 3. Согласно протокола №П-35-505 от 12.12.2019 г. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Башкортостан» по результатам измерений искусственной освещенности не соответствует : в поликлинике с. Иглино ул. Ленина, д.62 : -хирургический кабинет, чистая перевязочная фактически -гнойная перевязочная Стоматологическое отделение, с. Иглино, ул. Чапаева, 13: - кабинете терапевтической стоматологии №5 фактически - кабинете терапевтической стоматологии №6 4. Физиотерапевтическом кабинете ЦРБ не оборудовано изолированными кабинами

1. Не обеспечен контроль за стерилизацией изделий медицинского назначения, а именно: в журнале приёма и журнале контроля стерилизации за 29.11.2019г. из операционного блока, женской консультации и др. приняты медицинские изделия с указанием «инструменты», пакет стерилизационный, что не позволяет определить какие именно инструменты подвергнуты дезинфекции, ПСО и стерилизации 2. Не соблюдаются требования к контролю качества предстерилизационной обработки изделий медицинского назначения, а именно: согласно журналу учета качества предстерилизационной обработки за 29.11.2019г. пробы ставят на 1-2 инструмента вместо необходимого 1%, но не менее 3 единиц 3. Нарушаются требования к режиму стерилизации: а именно: согласно журналу учета работы парового и воздушного стерилизаторов (ф. №257/у) в камеру парового стерилизатора объёмом 100 м3 для контроля работы закладывается от 0 до 3 химических индикатора фирмы Винар-«Интест»-134/5-02, например 28.11.2019г. в 09:55 заложено 3 индикатора, в последующие 4 цикла не закладывались химические индикаторы, вместо закладки их в 5 точках 4. Нарушаются требования к контролю стерилизации изделий медицинского назначения, а именно: для контроля стерилизации в стерилизационной камере используют индикаторы Стериконт-П-120/45-01-1 с истекшим сроком годности (от мая 2014г.), что не позволяет провести качественный контроль стерилизации

1. Не обеспечены требования к ведению должной медицинской документации, 2. Нарушаются правила асептики при проведении перевязок, 3. Не организованы мероприятия для своевременного и адекватного лечения по поводу гнойных процессов, 4. Асептическая перевязочная (операционная) не обеспечена стерильными полотенцами (салфетками) для рук хирургов 5. Обработку операционного поля (кожи) проводят без учета времени, кратности обеззараживания, характера раны, 6. Нарушается гигиеническая, хирургическая обработка рук, 7. Не обеспечен контроль за этапом стерилизации изделий медицинского назначения, 8. Не обеспечены требования к содержанию помещений и проведению мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний, в т.ч. и ИСМП, 9. Нарушается тактика поведения при аварийных ситуациях, 10. Не обеспечена, по данным рабочей документации, требуемая 1 раз в месяц замена фильтров рециркуляционных облучателей воздуха "Дезар" (нет запаса фильтров) 11. Не обеспечено, по данным выборочной проверки медицинских документов, бактериологическое обследование на наличие возбудителя стрептококковой инфекции больных ангинами, синуситами, наружными отитами, заболеваниями кожи и подкожной клетчатки, больных пневмонией 12. Не обеспечены требования к ведению прививочной документации, 13. Отсутствуют у участковых медицинских сестер утвержденные годовые, персонифицированные месячные планы прививок. 14. Не обеспечены мероприятия по профилактике столбняка, 15. Не обеспечены мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции, 16. При изучении медицинских карт пациентов, сотрудников отсутствует заполненная форма информированного согласия на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию инфекцию и запись о проведении дотестового консультирования 17. Не обеспечен контроль за организацией и проведением лечебно-диагностических, противоэпидемических мероприятий в очагах вирусных гепатитов, 18. Не обеспечены мероприятия, направленные на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний,

В палатах хирургического отделения не качественно проведена влажная уборка (пыль на поверхности мебели),

1. Медперснал нарушает тактику поведения в аварийных ситуациях (отсутствуют экспресс-тесты на ВИЧ, при парентеральных гепатитах (нет раствора проторгола); 2. Допускается использование антисептика не в индивидуальной фасовке для обработки кожных поверхностей (0, 5% спиртовый раствор хлоргексидина в 1 литровой упаковке); 3. Персонал не соблюдает правила личной гигиены допускается прием пациентов без спец. одежды

1.Некачественно проведено планирование профилактических прививок, а именно: при проверке: уч. № 30 и 31с целью полноты учета детского населения, не проводилась с марта-апреля 2019 г перепись населения, вместо требуемого проведения пофамильной переписи детского населения 2 раза в год; в период между переписями в журналы переписи несвоевременно вносят сведения о вновь прибывших детях»; 2. Не обеспечен принцип планирования, а именно: в месячные планы прививок (уч. №№ 30, 31) включены только неорганизованные дети ; 3.В ф № 112/у «карта учета профилактических прививок», вести записи активного медицинского наблюдения на 7 день после иммунизации против полиомиелита, с целью выявления поствакцинальных реакций (уч.№№ 30, 31); 4. Не обеспечен контроль за охватом иммунизацией детского населения, не обеспечены регламентируемые уровни привитости, 5. Низкий уровень ежегодным охватом пробой Манту детей до 14 лет ( уровень охвата составил 68, 5%, вместо 95%; неправильно учитывается результат Диаскинтеста, так согласно формы 112/у у Н.В.В. 25.07.2010 г. р. 27.11.2018 г поставлен Диаскинтест и реакция оценивается в течении 30 мин, вместо положенных 72 ч.;

1. Не проводилась смена перчаток при переходе от одного пациента к другому после проведения инъекций (по журналу назначений выполнено 8 инъекций, а в емкости для дезинфекции перчаток сброшено 6 пар перчаток); 2. Нарушается гигиеническая асептическая обработка рук, а именно: количество антисептика «Главсепт», кратность обработки рук и продолжительность осуществляют не по рекомендациям, изложенным в методических указаниях по применению средства, а используют «на глаз».

1. Не обеспечены мероприятия по предупреждению поступления в палатное отделение пациентов с признаками инфекционного заболевания, а именно: больные не обследованы на дифтерию, кишечную группу, гельминтозы 2. Не обеспечена, по данным представленной рабочей и медицинской документации, требуемая не реже 1 раз в 7 дней смена белья пациентов 3. Допускается использование медицинских изделий, не отвечающих требованиям санитарного законодательства в области санитарно-эпидемиологического благополучия (ножницы со следами коррозии)

1. Не обеспечены правила обратной Холодовой цепи, а именно: в холодильнике нет незамороженных хладоэлементов, которые могут служить дополнительным источником холода при аварийных ситуациях; анатоксины хранят на 2 полке 2. Не обеспечено, по данным медицинской документации, отсутствуют записи о результатах наблюдения за привитыми в раннем поствакцинальном периоде (в течение 30 мин. после введения вакцины), а также о реакции на иммунизацию в сроки наиболее вероятного развития поствакцинальных реакций, указанные в инструкции по применению препарата 3. Не ведется отчетная форма федерального статистического наблюдения N 5 "Сведения о профилактических прививках". Сведения о выполненных прививках не вносятся в учетные документы (сертификат профилактических прививок, др.), не поступают в течение месяца сведения по мере их выполнения в прививочную картотеку или локальную сеть АСУИ 4. Не обеспечен контроль за достоверностью планирования профилактических прививок и организацией прививочного дела, 5. Не обеспечен комплекс противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний, 6. Не обеспечен контроль за организацией обследования на туберкулез обязательного контингента, групп повышенного риска (нет картотек на группы риска, нет анализа охвата обследованием обязательных контингентов, др.)

1.Не проводится мониторинг устойчивости госпитальных штаммов к применяемым дезинфицирующим средствам: не проводится ротация дезинфицирующих средств при проведении генеральных уборок, согласно журнала учета генеральных уборок (с 05.04. 2019 г.); 2.Не обеспечено обязательное обеззараживание воздуха в кабинетах (по данным рабочей документации процедурном кабинете обеззараживание воздуха проводят через каждые 3 часа, вместо требуемого через каждые 2 часа;