ГБУЗ РБ КБСМП Г.УФЫ

1. Не проведены первичные противоэпидемические мероприятия, направленные на локализацию и ликвидацию очага коклюшной инфекции, а именно: не поданы экстренные извещения, не в полном объеме собран эпид.анамнез у следующих пациентов, обратившихся в детское приемно-диагностического отделение 2. Нарушаются требования к проведению обеззараживания воздуха в смотровой ЛОР-врача детского приемно-диагностического отделения, а именно: по данным представленной рабочей документации в день осмотра 31.10.18г. учет работы бактерицидной лампы ОБН-75, проведен заранее до конца рабочего дня

В приемно-диагностическом отделении при проверке организации оказания антирабической помощи населению выборочно проверены карты обратившихся за антирабической помощью. Установлено, что 17.07.2018 года был проведен комбинированный курс антирабического лечения пострадавшей М.Ф.С. (13.04.1954г.р.). При изучении медицинской карты № 18024440 выявлено, что эпидемиологический анамнез собран не в полном объеме (отсутствуют данные о привитости животного против бешенства и пострадавшей от столбняка), не подано экстренное извещение об укусе в эпидбюро ГБУЗ Республиканский центр дезинфекции и в ветеринарную станцию; 09.04.2018 года был проведен комбинированный курс антирабического лечения пострадавшей А.Д.Ф. (04.07.1970 г.р.). При изучении медицинской карты № 18012865 установлено, что эпидемиологический анамнез собран не в полном объеме (отсутствуют данные о привитости укушенного против бешенства и столбняка), не прописано введение гетерологичного препарата ПСС дробно по Безредко.

1. Нарушаются требования к обеззараживанию воздуха в процедурном кабинете, а именно: согласно журналу учета работы ультрафиолетовой бактерицидной установки № 2 кабинета количество отработанного времени 8185 часов, согласно паспорта ультрафиолетовой лампы ресурс 8000 часо , журнал учета работы ультрафиолетовой бактерицидной установки заполняется заранее, 2. Медицинская сестра в процедурном кабинете работает, не сняв ювелирные украшения, не позволяющие проводить эффективное мытье и обеззараживание рук 3. Индикаторы контроля условий стерилизации хранятся вне заводской упаковки (не определен срок годности)

1. Нарушаются правила подготовки накрытия малого инструментального рабочего стола, а именно: не произведена дезинфекция стола способом протирания одним из дез. средств, 2. Не обеспечен контроль за использованием изделий медицинского назначения, а именно на вскрытых упаковочных пакетах марки «Пик-Пак» и «JNB», перед извлечением простерилизованных изделий медицинского назначения, не указаны дата, время вскрытия и подпись вскрывшего 3.Нарушаются требования к обеззараживанию воздуха в процедурном кабинете, а именно: согласно журналу учета работы облучателя-рециркулятора воздуха ультрафиолетовых бактерицидных ОРУБ-3-3-«КРОНТ»(«ДЕЗАР») не указывается дата замены фильтра (проводить не реже 1 раза в месяц), палату, 4 При входе и выходе из реанимационной палаты персонал не обрабатывает руки кожным антисептиком, врач и медицинская сестра в перчатках одноразовых выходила в коридор и др

1. Не обеспечен контроль за ведением медицинской документации, не ведется полный достоверный учет стерилизации медицинских изделий, а именно: наименование и количество простерилизованных изделий медицинских изделий в суховоздушных стерилизаторах «Биндер ГмбиХ», не соответствуют наименованию и количеству инструментов, указанных в журнале учета работы суховоздушного стерилизатора форма №257\у («Биндер ГмбиХ» № 1 зарегистрировано-77 наименований, заложено-80, («Биндер ГмбиХ» № 2, зарегистрировано-29 наименований, заложено-35) 2. В стерилизационной операционного блока не соблюдаются нормы загрузки хирургических инструментов в воздушные стерилизаторы («Биндер ГмбиХ»), а именно хирургические инструменты укладываются (загружают) навалом 2-3 слоя (стерилизационная камера не должна быть заполнена более, чем 3\4 объема), в том числе и на дно стерилизатора, вместо положенного одного- 3. Допускается хранение простерилизованных хирургических инструментов в воздушных стерилизаторах «Биндер ГмбиХ», а именно: по данным представленной рабочей документации стерилизация проводилась с 7час.00мин.-8час.00мин., на момент проверки в 12час.00 мин. медицинский инструментарий находился в воздушном стерилизаторе.

1. В подсобном помещении №3 имеются дефекты напольного покрытия (кафельная плитка отсутствует в месте входа инженерного оборудования), отделка поверхности стен (автоклавная №1, помещение приема материала №1) не устойчива к многократному действию дезинфицирующих средств, а также имеются щели в местах установления вентиляционных решеток. 2. В рабочих кабинетах клинико-диагностической лаборатории на умывальниках отсутствуют смесители с локтевым управлением (кабинет гемостаза, комната приема материала № 2). 3. В помещении приема материала №1 находится вытяжной шкаф с неисправной лампой освещения. 4. На момент проверки имеются нарушения целостности покрытия стен в рабочих комнатах (участками отсутствует плитка, местами плитка начинает отходить, нарушена целостность покрытия стен под подоконниками), что не позволяет проводить качественную обработку моющими и дезинфицирующими растворами. 5. Места ввода инженерных коммуникаций (канализационных труб, труб водоснабжения, вентиляции) в рабочих помещений лаборатории (автоклавная №1, автоклавная №2, моечная, ПЦР, санитарная бактериология), негерметичны. 6. Внешняя разводка электропроводки в рабочих помещениях лаборатории закрыта пластиковыми кабель-каналами, которые прилегают к поверхности стен не плотно, отсутствуют угловые элементы, что не позволяет проводить качественную обработку моющими и дезинфицирующими растворами. 7. Боксы не оснащены средствами аварийной сигнализации, средства пожаротушения хранятся на полу в боксах. 8. В комнате гнойно-септической инфекции находится нерабочий холодильник, в помещении респираторной инфекции на термостате неисправен индикатор температуры (необходимое значение температуры не выставляется). 9. Часть лабораторной мебели «заразной» зоны (посевная комната, санитарная бактериология, автоклавная №1, ПЦР) не имеет покрытия, устойчивого к действию моющих и дезинфицирующих средств.

1. Отсутствуют полиэтиленовые мешки, чехлы из плотной ткани для личной одежды пациентов в помещении для хранения личных вещей пациентов 2. В рамках производственного контроля за 2017г. в клинико-диагностических лабораториях, в палатах, туалетных комнатах не проведены санитарно - паразитологические исследования объектов внешней среды (смывы). 3. Не проводится исследование на наличие антител к вирусу гепатита С с применением экспресс-тестов - при поступлении пациента для экстренных медицинских вмешательств

1.При поступлении больных с диагнозом ГЛПС? и при оформлении окончательного диагноза ГЛПС не учитываются данные эпидемиологического анамнеза, в истории болезни больного Б. (поступил 20.07.2018) в приемном покое сделана запись «эпидемиологический анамнез не отягощен», у больного А. (поступил 23.09.2018) поступившего с диагнозом ГЛПС? эпиданамнез не собран. 2. Окончательный диагноз ГЛПС оформляется по результатам незавершенных лабораторных исследований на основании обнаружения иммуноглобулинов класса М и G, без определения кратности увеличения уровня антител в парных сыворотках. 3. Забор второй сыворотки крови от больных с диагнозом ГЛПС? осуществляется на 3-4 сутки после забора первой сыворотки.

1. Не проводится соответствующая маркировка медицинской документации согласно нормативных и методических документов больных гепатитами сотрудников 2. Нарушаются требования санитарных правил к иммунизации сотрудников, а именно: отсутствует ревакцинация против дифтерии и столбняка по истечению 10 лет с последней иммунизации, отсутствуют данные о вакцинации против брюшного тифа у лиц, занятых в сфере коммунального трудоустройства

1.При входе и выходе из реанимационной палаты персонал не обрабатывает руки кожным антисептиком 2.В реанимационной палате медицинская сестра работала без перчаток 3.Нарушается тактика поведения профилактических мероприятий при загрязнениях кожи биологическим жидкостями, а именно: медсестра при уколе снимает перчатки, моет руки, вместо предусмотренного, при уколах и порезах вымыть руки, не снимая перчаток под проточной водой с мылом, выдавить кровь из ранки, вымыть руки с мылом

1. Нарушаются требования к обеззараживанию воздуха в процедурном кабинете, а именно: согласно журналу учета работы ультрафиолетовой бактерицидной установки № 2 кабинета количество отработанного времени 8185 часов, согласно паспорта ультрафиолетовой лампы ресурс 8000 часов; - журнал учета работы ультрафиолетовой бактерицидной установки заполняется заранее. 2. Медицинская сестра в процедурном кабинете работает, не сняв ювелирные украшения, не позволяющие проводить эффективное мытье и обеззараживание рук. 3. Не обеспечен контроль за использованием изделий медицинского назначения, а именно на вскрытых упаковочных пакетах марки «Пик-Пак» и «JNB», перед извлечением простерилизованных изделий медицинского назначения, не указаны дата, время вскрытия и подпись вскрывшего. 4.Нарушаются требования к обеззараживанию воздуха в процедурном кабинете, а именно: согласно журналу учета работы облучателя-рециркулятора воздуха ультрафиолетовых бактерицидных ОРУБ-3-3-«КРОНТ»(«ДЕЗАР») не указывается дата замены фильтра (проводить не реже 1 раза в месяц). 5. При входе и выходе из реанимационной палаты персонал не обрабатывает руки кожным антисептиком, врач и медицинская сестра в перчатках одноразовых выходила в коридор и др. палату.

1. В операционном блоке (операционная № 1) контроль качества предстерилизационной очистки медицинских инструментов ежедневно не проводится, а именно: в журнале установленной формы (№366/у) отсутствуют сведения о постановке азопирамовой и фенолфталеиновой пробы 06.11.2018г., тогда как в журнале регистрации оперативных вмешательств зарегистрировано 2 операции 2. В операционном блоке в журнале записи оперативных вмешательств, отсутствуют записи протоколов операций за 17.10.18г. 3. На момент осмотра у врача-анестезиолога-реаниматолога на ногтях лаковое покрытие 4. Допускается хранение химических индикаторов для контроля качества стерилизации вне промышленной упаковки

1. В аптеке стерилизация резиновых пробок проводится «навалом» (500 шт.) без закладки в контрольных точках термохимических индикаторов качества стерилизации; стерилизация специальной одежды проводится без закладки в контрольных точках термохимических индикаторов качества стерилизации- 2. Стерилизационная коробка марки КСКФ-12, с набором специальной одежды отправлен на стерилизацию без фильтра (с открытыми перфорированными окнами на крышке бикса), что свидетельствует об использование не стерильного набора, не обеспечена требуемая замена фильтров стерилизационных коробок, выдержавших более 60 циклов стерилизации

1. Не проведен расчет времени работы бактерицидных облучателей в зависимости от объема каждого конкретного рабочего помещения, обеззараживание воздуха проводится дробно, 2 раза в течение рабочего дня. 2. Работы с патогенными биологическими агентами III-IV групп патогенности (кишечная и капельная группы инфекции), в том числе и работы с музейными культурами проводятся вне боксированных помещений (боксов микробиологической безопасности). 3. В стерилизационной не накрывается стерильный стол для выгрузки стерилизационных коробок (биксов) после стерилизации. 4. В связи с недостаточным количеством холодильного оборудования осуществляется хранение стерильных питательных сред и диагностических препаратов и яиц для приготовления питательных сред в одном холодильнике. 5. Химические индикаторы, используемые для контроля работы парового стерилизатора (автоклава). 6. Пробирки с ПБА обеззараживаются в паровом стерилизаторе в плотно закрытых пластмассовых ведрах для сбора отходов класса Б без возможности проникновения пара. 7. При обнаружении в сыворотках крови больных с диагнозом ГЛПС? иммуноглобулинов класса М и G не проводится определение кратности увеличения уровня антител в парных сыворотках.