ГБУЗ РКБ ИМ. Г.Г.КУВАТОВА

В Республиканском патологоанатомическом бюро: в нарушении главы 4 п. 4.2, СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно – эпидемиологические требования, к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в секционном зале облупление потолка, плитки, на оконных проемов, в зале холодильных камер частичное нарушение целостности стены, на лестничном пролете на ступеньках отсутствует покрытие краской, что затрудняет проведение влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств.

В гастроэнтерологическом отделении в нарушении главы 4 п.п. 4.2, СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно – эпидемиологические требования, к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в палате №№ 902, 905, 906, 805 стены имеют частичные нарушения целостности (трещины), что затрудняет проведение влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств.

В пульмонологическом отделении в нарушении главы 4 п. 4.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно – эпидемиологические требования, к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в палате №№ 601, 602, 603, 604, 605, 606, 609 стены имеют частичные нарушения целостности (трещины), что затрудняет проведение влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств.

В нефрологическом отделении в нарушении главы 4 п. 4.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно – эпидемиологические требования, к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» стены в процедурном кабинете на оконном проеме, возле поста медсестры имеет частичное нарушение целостности (облупление), что затрудняет проведение влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств. В ревматологическом отделении в палатах №№404, 405, 406, 407, 408 стены имеют частичные нарушения целостности (трещины), что затрудняет проведение влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств.

В урологии в нарушении главы 4 п. 4.3 в палате № 1 линолеум имеет нарушение целостности СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно – эпидемиологические требования, к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» стены имеют частичные нарушения целостности (трещины), что затрудняет проведение влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств.

В реанимационно-анестезиологическом отделении в нарушении главы 4 п. 4.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно – эпидемиологические требования, к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в палатах №№ 1, 3 стены имеют частичные нарушения целостности (трещины), что затрудняет проведение влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств.

В реанимационно-анестезиологическом отделении в процедурном кабинете в нарушении главы 8 п. 8.8. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно – эпидемиологические требования, к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» мебель облуплена.

В представленной программе производственного контроля, утвержденной главным врачом ГБУЗ «Республиканская клиническая больница им. Г.Г. Куватова» Нагаевым Р.Я., не запланирован и не проводился микробиологический контроль горячей (питьевой) воды систем горячего водоснабжения на наличие легионелл в нарушении обязательных требований п. 1.6 гл. 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 2.2., 2.3 СанПиН 2.1.4.2496-09 «Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения». Изменение к СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения».

Оказание услуг при отсутствии установленной информации об исполнителе

Нарушение права потребителя на получение необходимой и достоверной информации о реализуемом товаре

За включение в договор условий, ущемляющих права потребителя, установленных законодательством о защите прав потребителей

В представленной программе производственного контроля, утвержденной главным врачом ГБУЗ «Республиканская клиническая больница им. Г.Г. Куватова» Нагаевым Р.Я., не запланированы лабораторные и инструментальные исследования следующих факторов: атмосферного воздуха в зоне влияния выбросов (на границе санитарно-защитной зоны, а также в жилой застройке, измерения параметров микроклимата, уровней шума, вибрации, освещенности, электромагнитных излучений, измерения параметров микроклимата в нарушении обязательных требований ст.ст. 11, 32 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», а также п. 1.5. п.2.4, п. 2.5, п.2.6. СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» (с изменениями), п. 5.1 СанПиН 2.1.6.1032-01 «Гигиенические требования к обеспечению качества атмосферного воздуха населенных мест».

На территории ГБУЗ «Республиканская клиническая больница им. Г.Г. Куватова» размещены 3 контейнерные площадки, на которых размещено 18 металлических контейнеров для сбора отходов, 4 из которых для сбора медицинских отходов с маркировкой класс «Б». Контейнеры для сбора отходов класса «Б» не снабжены крышками, конструкция которых не должна допускать их самопроизвольного открывания, кроме того ни одна из 3-х контейнерных площадок не снабжена навесом, что является нарушением п. 2.17 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 4.16 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

Юридическим лицом не разработан проект предельно допустимых выбросов загрязняющих веществ в атмосферу в 2017 году, в нарушении обязательных требований п. 1 и п. 2 ст. 42 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучия населения», 4.2.1 СанПиН 2.1.6.1032-01 "Гигиенические требования к обеспечению качества атмосферного воздуха населенных мест". Согласно п. 2.2. Проекта нормативов предельно допустимых выбросов загрязняющих веществ в атмосферу ГБУЗ «Республиканская клиническая больница им. Г.Г. Куватова» 2011 г., нового строительства и расширения производства с образованием дополнительных источников загрязняющих веществ на ближайшие 5 лет на площадке ГБУЗ «Республиканская клиническая больница им. Г.Г. Куватова» 2011 г. не предусматривается. Проектная документация выдается сроком на 5 лет.

В 2016-2017 г. не проведена проверка эффективности, очистка и дезинфекция механической приточно-вытяжной системы вентиляции акушерско-гинекологического корпуса, хирургического корпуса, клинико-бактериологического корпуса, диагностического корпуса, 9-ти этажного терапевтического корпуса ГБУЗ «Республиканская клиническая больница им. Г.Г. Куватова», что не соответствует п.6.5 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», согласно которому проверка эффективности системы вентиляции проводится один раз в год.

Не проводятся противоэпидемические мероприятия среди пациентов, имеющих инфекцию (любой локализации), вызванной метицилин (оксацилин) резистентным золотистым стафилококком, ванкомицин резистентным энтерококком, а именно: - согласно журналу регистрации метицилин резистентных стафилококков (прилагается) за 2016г. проведено исследований биологического материала (кровь, мокрота, содержимое материала из патологического локуса: нос, ухо, зев, рана, цервикальный канал и т.д.) - 656, из них c метицилин (оксацилин) резистентным золотистым стафилококком - 172 (26%); - согласно журналу регистрации ванкомицин резистентных энтерококков (прилагается) за 2016 г. проведено исследований биологического материала (кровь, мокрота, содержимое материала из патологического локуса: нос, ухо, зев, рана, цервикальный канал и т.д.) - 1332, из них выделено культур c ванкомицин резистентным энтерококком - 156 (11.7%). Изоляция данных больных не проведена (отсутствуют палаты), лабораторное обследование объектов внешней среды (в палате) после выписки пациентов не проведены (отсутствуют протоколы лабораторных исследований) и т.д. Сведения об организации всего комплекса противоэпидемических мероприятий не представлены

Не ведется учет и регистрация случаев внебольничных пневмоний, а именно: экстренные извещения на случаи внебольничных пневмоний, в том числе с этиологической расшифровкой, не подаются в установленном порядке (отсутсвуют записи в журнале установленной формы (ф-060/у)

Не подаются экстренные извещения в установленном порядке по результатам паталого - анатомических вскрытий на смертный случаи ИСМП и впервые установленной ВИЧ-инфекция + туберкулез легких+ ВГС, а именно: за 2016 г. число паталого - анатомических вскрытий – 260, из них 8 больных умерли от инфекционных заболеваний: протокол паталого - анатомического вскрытия № 144 от 05.07.2016 г., поступила в РКБ в отделение гнойной хирургии, направлена на госпитализацию Красноусольской ЦРБ с диагнозом: клинический - о. аднексит, 2-х сторонняя пневмония, ятрогенное повреждение поперечно-ободочной кишки; диагноз паталого-анатомический: о. аднексит, 2-х сторонняя пневмония, ятрогенное повреждение поперечно-ободочной кишки, впервые установлен ВИЧ + туберкулез легких+ ВГС. Послеоперационное осложнение: вялотекущий перитонит. Причина смерти - общий фиброзно-гнойный перитонит. ВИЧ-инфекция + туберкулез легких+ ВГС; протокол паталого - анатомического вскрытия № 109 от 27.06.2016 г. Больная поступила на 2-ой день после родоразрешения, 30.05.2016 г. в Туймазинской ЦРБ родоразрешение операцией кесарево сечение, диагноз: преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. В РКБ 02.06.2016 г. диагноз: тяжелая преэклампсия при повоторной беременности в срок 31-32 нед. Осложнение: преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Метроэндометрит. Метротромбофлебит, 2-х сторонняябактериальная полисегментарная пневмония. 03.06.2016 г. – диагноз: о. метроэндометрит, произведена экстирпация матки с трубами, 15.06.2016 г. - нижняя трахеостомия, 21.06.2016 г. – лапоратомия (прокальцитониновый тест- 4.4). Паталого-анатомический диагноз: тяжелая преэклампсия при повоторной беременности в срок 31-32 нед. Осложнение: преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Пневмония вызванная аэробной бактерией (acinetobacter)

Микробиологический мониторинг бактериологической службой проводится в соответствии требований санитарных правил, однако комиссия по профилактике ИСМП (ранее ВБИ) не принимает решений: - по выделенным метицилин (оксацилин) резистентным золотистым стафилококком и ванкомицин резистентным энтерококком во всех отделениях стационара. - по случам летальных исходов от ИСМП и инфекционных болезней, в том числе, посмертно установленную ВИЧ-инфекцию, туберкулез, ВГС (отсутствуют протоколы заседаний)

При тяжелых пневмониях не проводятся исследования с помощью экспресс - теста на определение антигена легионелл в моче пациента, а у иммунокомпрометированных больных не проводится исследование бронхоальвеолярного лаважа или биоптатов на лигеонеллы. Кроме того в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, при тяжелых пневмониях не учитывается вирусная этиология пневмоний, а именно: не проводится вирусологическое исследование

При проведении санитарно-бактериологических исследованиях в рамках производственного контроля в отделениях стационара не определяется эпидемиологическая необходимость данных исследований, а именно: согласно отчетам по смывам за 2016 г. (прилагается) допускается взятия смывов с полки шкафов и поверхности шкафов, стен, надколенниников гинекологических кресел, консоли, мониторов, полотенцедержателей, стеллажей, раковин, рабочих столов, ручек кранов, дуг кроватей, ручек для жидкого мыла и т.д.

В хирургическом, терапевтическом, акушерско-гинекологическом корпусах стационара имеются приемные отделения, однако, эпидемиологическая задача приемного отделения - не допустить поступление больных с признаками инфекционного заболевания не выполняется, а именно: в приемных отделениях проводится только регистрация поступающих больных. Осмотр кожных покровов, зева, измерение температуры, осмотр на педикулез с отметкой в истории болезни, сбор эпидемиологического и прививочного (по показаниям) анамнеза проводится в отделениях. Приемные отделения не оснащены термометрами и шпателями в количестве, соответствующем числу поступающих пациентов – гл. 1 п. 10.1.1. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

. Не обеспечена передача (в день обнаружения) должностным уполномоченным лицом РКБ информации, о лицах с впервые выявленными положительными результатами исследований на маркеры вирусных гепатитов, в Республиканский центр ГБУЗ РБ ИКБ №4 г. Уфа и в Единый донорский центр, а именно: за 1 квартал 2017 г впервые выявлено ВГВ 61, ВГС -94 (копии выписки из журналов прилагаются)

Медицинский персонал не знает правил кодирования контингентов, обследуемых на ВИЧ-инфекцию, а именно: согласно журналу, используются только три кода – 113, 118, 109, тогда как в поликлинических отделениях и в стационаре имеются больные, сотрудники и доноры, подлежащие обследованию по кодам № № 104, 108

При прохождении периодических медицинских осмотров обследование на демодекоз врачей-лаборантов диагностических лабораторий не проводится

В рамках производственного контроля в клинико-диагностических лабораториях, в палатах, туалетных комнатах не проводятся санитарно - паразитологические исследования объектов внешней среды (смывы)

В отделении новорожденных допускается использование тетрациклиновой мази глазной 1% 3 г. однократного применения многократно, а именно: за 2016 г. родилось живыми 2267 новорожденных, для профилактики инфекционных глаз новорожденных использовано, согласно отчету по документам на отпуск (прилагается) за 2016 г. акушерским отделением получено 350 шт. тетрациклиновой мази глазной 1% 3 г., и 1764 шт. 20% сульфацила натрия, что на 157 шт. меньше родившихся живыми

В противопедикулезной укладке отсутствуют специальные препараты для обработки головы и помещений – п.п.17.1., 17.6. СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», приложение № 4 к Приказу Минздрава РФ от 26.11.1998 г. № 342 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».

В операционной №1, 17.03.2017 г. в 13:30, при проведении операции кесарева сечения не соблюдены меры асептики, а именно: большой инструментальный стол с перевязочный материалом и инструментами, накрыт стерильной простыней наполовину

Приемный покой (смотровая, в том числе смотровая для консультативного приема из других отделений стационара), не обеспечен достаточным количеством медицинскими изделиями для бесперебойной работы с учетом времени, необходимого для их обработки между манипуляциями, а именно: на момент проверки в смотровой в наличии всего 5 зеркал (ежедневно осматриваются от 5-10 женщин), тогда как должно быть 3 набора инструментов: 2 в смотровой и 1 в ЦСО – 2. п. 2.4. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».