ГБУЗ РКПЦ МЗ РБ

1. Пациенты, с впервые выявленными положительными маркерами на вирусные гепатиты, не передаются в «Республиканский центр специализированного вида медицинской помощи больным вирусным гепатитом» и в ЕДЦ ГБУЗ РСПК а именно: согласно медицинским картам (проверено 26 медицинских карт с положительными маркерами ВГВ, ВГС) в женской консультации №№ 1, 2; согласно журналу положительных результатов исследования на маркеры ВГВ, ВГС с мая по июль 2017 г. выявлено 5 положительных результатов в гинекологическом отделении. 2. Согласно журналу лабораторных исследований на заболевания передающихся половым путем за август 2017 г. выделено: - трихоманады у 18 пациенток (списки прилагается), проведено исследований на хламидии – 2298, выделено 44, обнаружено в мазках 11 диплококков (внеклеточных и внутриклеточных) окончательного диагноза нет, экстренные извещения в установленном порядке не поданы 3.Не ведется учет и регистрация случаев ГСИ и ВБИ, не передаются экстренные извещения в установленные сроки, а именно при проверке медицинских карт М.Е.А., № 1677, диагноз: расхождение швов на промежности после эпизиотомии, послеродовый период 5е сутки, перевод с родильного отделения в гинекологическое отделение, ; Н.А.З. №1143 поступила из Буздякской ЦРБ, диагноз: послеродовый период 8 суток, задержка частей последа. Результаты гистологии – лейкоцитарная инфильтрация 4. Допускается прием пациентов на плановое стационарное лечение без результатов профилактического обследования на сифилис и маркеры вирусных гепатитов В и С, (медицинские карты №№ 1752, 1756, 1770) 5. Не организованны мероприятия для своевременного и адекватного лечения по поводу гнойных процессов, а именно: больная Д. А. А., медицинская карта № 1718, диагноз абсцесс бартолиевой железы, 04.09.2017 г. оперативное вмешательство, взят бак. посев, результаты в медицинской карте отсутствуют 6. Согласно журнала регистрации иммуноферментных исследований, лицам с впервые выявленным диагнозом ВГВ и ВГС (мед.карты №№ 1067, 1550, 1556) не проведена консультация врача-инфекциониста

1. Пациенты, с впервые выявленными положительными маркерами на вирусные гепатиты, не передаются в «Республиканский центр специализированного вида медицинской помощи больным вирусным гепатитом» и в ЕДЦ ГБУЗ РСПК а именно: согласно медицинским картам (проверено 26 медицинских карт с положительными маркерами ВГВ, ВГС) в женской консультации №№ 1, 2; согласно журналу положительных результатов исследования на маркеры ВГВ, ВГС с мая по июль 2017 г. выявлено 5 положительных результатов в гинекологическом отделении. Сведения о передачи положительных результатов отсутствуют 2. Согласно журналу лабораторных исследований на заболевания передающихся половым путем за август 2017 г. выделено: - трихоманады у 18 пациенток (списки прилагается), проведено исследований на хламидии – 2298, выделено 44, обнаружено в мазках 11 диплококков (внеклеточных и внутриклеточных) окончательного диагноза нет, экстренные извещения в установленном порядке не поданы 3. При изучении медицинской карты пациентки А. И. Р., - выдано направление на обследование на ВИЧ-инфекцию, при этом в карте отсутствует заполненная форма информированного согласия на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию инфекцию и запись о проведении дотестового консультирования 4. В направлениях на обследование на ВИЧ-инфекцию (пациентка М. А. А., А. И. Р.) не указываются коды контингентов 5. При проверке 38 индивидуальных карт беременных – в карте (И. М. О.) отсутствуют данные о профилактическом медицинском осмотре на туберкулез проживающих совместно с ними

1. В документах, выдаваемых лабораторией по результатам исследований на anti-HCV IgG не указывается наименование тетс-системы, с помощью которой проводилось данное исследование

1. В стерилизационном биксе КСК-12 (дата стерилизации 16.08.2017 г., дата вскрытия 18.09.2017 г.) заложено 2 термохимических индикатора (сверху и в толще стерилизуемого перевязочного материала), вместо 3 (под стерилизуемыми изделиями, в толще их и над изделиями) 2. Допускается укладка в биксы для стерилизации (с целью последующей эксплуатации) медицинские инструменты с коррозией (зажим Кохера прямой, зажим Кохера изогнутый) 3. Внеплановый ремонт стерилизующего аппарата (ГП-400, № 74, 2006 г.в.) был произведен 27.07.2016 года (замена пирогенератора), данные о проведении бактериологического контроля аппарата после ремонта отсутствуют 4. Контроль качества предстерилизационной очистки на наличие остаточного количества крови ставится не на каждое наименование изделий, обработанных за смену, а именно, согласно «Журнала сдачи биксов и инструментов на ПСО» и «Журнала стерилизации» 19.09.2017 г. было простерилизовано 10 наименований инструментов, азопирамовая проба была поставлена на 5 наименований

1. При проверке медицинских карт новорожденных (№№ 6373Д, 6476Д, 6521Д, 6615Д): детям 21.09.2017 г. была проведена вакцинация против вирусного гепатита В, при этом последняя запись в медицинских картах от 19.09.2017 г. (отсутствует запись о предварительном медицинском осмотре детей перед вакцинацией, медицинское наблюдении в течение 30 мин. за ребенком после вакцинации и патронаж на следующий день после иммунизации)

1. Пациенты, с впервые выявленными положительными маркерами на вирусные гепатиты, не передаются в «Республиканский центр специализированного вида медицинской помощи больным вирусным гепатитом» и в ЕДЦ ГБУЗ РСПК а именно: согласно медицинским картам (проверено 26 медицинских карт с положительными маркерами ВГВ, ВГС) в женской консультации №№ 1, 2; согласно журналу положительных результатов исследования на маркеры ВГВ, ВГС с мая по июль 2017 г. выявлено 5 положительных результатов в гинекологическом отделении. Сведения о передачи положительных результатов отсутствуют 2. Согласно журналу лабораторных исследований на заболевания передающихся половым путем за август 2017 г. выделено: - трихоманады у 18 пациенток (списки прилагается), проведено исследований на хламидии – 2298, выделено 44, обнаружено в мазках 11 диплококков (внеклеточных и внутриклеточных) окончательного диагноза нет, экстренные извещения в установленном порядке не поданы 3. При изучении медицинской карты пациентки Г. Е. В., 1965 г.р. выдано направление на обследование на ВИЧ-инфекцию (от 07.09.2017 г.), при этом в медицинской карте отсутствует заполненная форма информированного согласия на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию инфекцию и запись о проведении дотестового консультирования 4. В направлениях на обследование на ВИЧ-инфекцию (пациентка Г. Е. В., З. В. В.) не указываются коды контингентов (копии прилагаются) 5. При проверке 40 индивидуальных карт беременных – в 4 картах (И. В. А., Ч. М. В., А. Н. И., В. Р. И.) отсутствуют данные о профилактическом медицинском осмотре на туберкулез проживающих совместно с ними

1. В кабинете № 12 на момент осмотра на емкости с дез. средством для обработки поверхностей отсутствует название дез. средства, его концентрация 2. Медицинские сестры («дневного стационара» и кабинета взятия крови) не знают должного алгоритма действия при аварийных ситуациях (при уколах, порезах)

1. Отсутствует расчетная потребность в дезинфицирующих средствах для проведения текущих и генеральных уборок, в связи с этим персонал не знает нормы расхода дезинфицирующих средств при проведении уборок (в кабинетах приема, процедурном кабинете и «дневном стационаре»), и отсутствует возможность просчитать и иметь непосредственно в отделении в наличии не менее чем месячный запас дезинфицирующих средств 2. Согласно «Журнала проведения генеральных уборок» генеральная уборка в кабинете «дневного стационара» была проведена 24.06.2017 г., 07.07.2017 г., интервал 14 дней, вместо 7 3. Не проводится текущая обработка гинекологического кресла после осмотра женщин, а именно на момент проверки (07.09.2017 г.) в кабинете приема № 12 согласно журнала приема было осмотрено 8 женщин, при этом ветошь для текущей уборки сухая, в растворе с дез. средством отсутствует использованная ветошь, емкости с дез. средством для текущей уборки полные

1. В клинико-диагностической лаборатории не проводятся плановые (не реже 1 раза в год) тренировочные занятия по ликвидации аварийных ситуаций, 2. Для работы со стерилизатором обучен 1 специалист (удостоверение специалиста по эксплуатации стерилизатора, выданное Мухаметшиной А.М. 04.06.2010 г.), последующего повышения квалификации специалиста в 2015 году не проводилось; также в случае его болезни или ухода в очередной отпуск, не предусмотрен дублер, имеющий свидетельство об окончании специальных курсов, 3. Отсутствует специальный журнал регистрации посещений инженерно-техническим персоналом клинико-диагностической лаборатории

1. Разработан контингент и поимённый список лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам, однако при выборочном осмотре вредных производственных факторов специалистов (кастелянша) установлено, что неправильно выбраны вредные производственные факторы при прохождении медицинского осмотра 2. Не осуществлялся производственный контроль за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», не проводились инструментальные исследования производственных факторов по программе производственного контроля (программы): измерения параметров микроклимата, освещенности

- разработанная программа производственного радиационного контроля по обеспечению радиационной безопасности при проведении рентгенодиагностических и радиоизотопных исследований в ГБУЗ РБ Клинический родильный дом № 4 города Уфа не согласована в установленном порядке с органом исполнительной власти, осуществляющим государственный надзор и контроль в области обеспечения радиационной безопасности (Роспотребнадзор) - контроль защитной эффективности и других эксплуатационных параметров средств радиационной защиты аккредитованными организациями проводится с нарушениями периодичности.