ГБУЗ РБ ГКБ №10 Г.УФА

Нарушение допущено в результате ненадлежащего контроля и непринятия достаточных мер Учреждением за соблюдением требований в соответствии с действующими законодательством Российской Федерации в сфере защиты прав потребителей при оказании платных медицинских услуг населению. Согласно статье 3.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее - КоАП РФ) административное наказание является установленной государством мерой ответственности за совершение административного правонарушения и применяется в целях предупреждения совершения новых правонарушений как самим правонарушителем, так и другими лицами. В соответствии с частями 1 и 2 статьи 2.1 КоАП РФ административным правонарушением признается противоправное, виновное действие (бездействие) юридического лица, за которое настоящим Кодексом установлена административная ответственность. Юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Нарушение допущено в результате ненадлежащего контроля и непринятия достаточных мер Учреждением за соблюдением требований в соответствии с действующими законодательством Российской Федерации в сфере защиты прав потребителей при оказании платных медицинских услуг населению. Согласно статье 3.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее - КоАП РФ) административное наказание является установленной государством мерой ответственности за совершение административного правонарушения и применяется в целях предупреждения совершения новых правонарушений как самим правонарушителем, так и другими лицами. В соответствии с частями 1 и 2 статьи 2.1 КоАП РФ административным правонарушением признается противоправное, виновное действие (бездействие) юридического лица, за которое настоящим Кодексом установлена административная ответственность. Юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

В отделении паллиативной помощи в коридоре, в палатах №№ 410, 411, 412, в женском туалете на потолке следы протечек частичное нарушение целостности (трещины), линолеум в коридоре вздут.

В нарушении требований статьи 24 Федерального закона от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» главы 4 п.п. 4.2, 4.3 СанПиН 2.1.3.2630-10: в терапевтическом отделении в палатах №№ 403. 405, 419, 420 потолки, стены имеют частичное нарушение целостности (трещины и облупленные) что затрудняет проведение влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств. В нарушении главы 8 п. 8.8 СанПиН 2.1.3.2630-10 мебель, а именно диван в палате № 422 не имеют гладкую поверхность, не позволяющую проводить помывку дезинфицирующими и моющими средствами.

В нарушении требований статьи 24 Федерального закона от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» главы 4 п.п. 4.2, 4.3 СанПиН 2.1.3.2630-10: в поликлинике в гардеробе для больных, кабинете участкового терапевта № 12, в общем коридоре, в прививочном кабинете, кабинете ЛОР врача, в дневном стационаре потолки, стены имеют частичное нарушение целостности (трещины и облупление); линолеум в хирургическом кабинете не запаян, что затрудняет проведение влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств.

В нарушении требований статьи 24 Федерального закона от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» главы 4 п.п. 4.2, 4.3 СанПиН 2.1.3.2630-10: в отделении микрохирургии глаз в палате №№ 3, 5, в общем коридоре, в дневном стационаре, в процедурном кабинете, кабинете ЛОР врача, в палатах дневного стационара потолки, стены имеют частичное нарушение целостности (трещины и облупление), что затрудняет проведение влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств.

Клинико-диагностическая лаборатория расположена на первом этаже стационара № 1 среди помещений администрации и функциональной диагностики, не изолирована, является проходной

В помещении гематологии выключатель бактерицидной установки открытого типа не вынесен за пределы помещения

Умывальники в помещениях клинико-диагностической лаборатории не оборудованы смесителями с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим некистевым) управлением (помещение приема проб отделения гематологии, аппаратная отделения биохимии).

Рабочее место, оборудованные ПЭВМ, в помещении для регистрации анализов в клинико-диагностической лаборатории, не обеспечено креслом с подъемно-поворотным, регулируемым по высоте и углу наклона сиденья и спинки,

Клинико-диагностическая лаборатория не имеет самостоятельной системы приточно-вытяжной вентиляции, что является нарушением п. 6.12 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

Не устранены дефекты отделки стен в стерилизационной, пола – в моечной, в помещении гематологии открыт вентиляционный люк, отсутствует решетка,

В универсальной укладке для забора материала от людей для исследования на особо опасные болезни, которая укомплектована согласно СП 3.4.2318-08 «Санитарная охрана территории Российской Федерации» (с изменениями), отсутствуют питательные среды для посева крови (флаконы) – 2 шт, навеска хлорамина, рассчитанная на получение 10 л 3 %-ного раствора – 1 шт, укладка для проведения экстренной личной профилактики, не укомплектована противовирусным препаратом

Выявлено нарушение санитарных правил и гигиенических нормативов, а именно п. 3.13.7. Санитарных правил СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010) индивидуальная доза облучения не регистрируется в журнале учета доз облучения.

В буфетном отделении отделения восстановительного лечения моечные ванны присоединены к канализационной сети без воздушного разрыва; в буфетном отделении реабилитационного отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения моечные ванны присоединены к канализационной сети без воздушного разрыва; в буфетном отделении офтальмологического отделения моечные ванны присоединены к канализационной сети без воздушного разрыва; в буфетном отделении терапевтического отделения не проведен по мере необходимости косметический ремонт (покраска), лакокрасочное покрытие стен в трещинах в буфетном отделении отделения паллиативной помощи моечные ванны присоединены к канализационной сети без воздушного разрыва; в буфетном отделении отделения паллиативной помощи не проведен по мере необходимости косметический ремонт (покраска), нарушена целостность покрытия краски на стенах, лакокрасочное покрытие стен в трещинах; в буфетном отделении неврологического отделения моечные ванны присоединены к канализационной сети без воздушного разрыва; в буфетном отделении терапевтического отделения моечные ванны присоединены к канализационной сети без воздушного разрыва.

-Не организован и не проводится в полном объеме производственный контроль за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, а именно: в 2016 г. не проведен ежеквартальный плановый бактериологический контроль образцов смывов с эндоскопического оборудования в полном объеме (с поверхностей вводимой части эндоскопов, клапанов, гнезд клапанов, блока управления, из биопсийного канала, др.), исследовано за год всего 4 изделия медицинского назначения. Программа производственного контроля составлена без учета требований вступивших в силу 10.01.2015 г. СанПин 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» и не проводится исследование смывов в инфекционном кабинете, лаборатории, др. на определение яиц гельминтов, цист, ооцист простейших, др.; СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»

-Не обеспечен контроль за требованиями к ведению должной медицинской документации, а именно: журнал регистрации амбулаторных больных ф.№074/у, журнал «учета амбулаторных операций» ведутся по произвольной форме (не у всех указываются адрес, место работы, у ряда пациентов – диагноз, метод обезболивания, др.); не по форме ведутся журнал регистрации эндоскопических исследований ф.№.157/у-96 (не отмечается наименование метода диагностики), «журнал обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств» (не указывается концентрация дезинфекционного раствора, время начала/окончания дезинфекционной выдержки, др.) - -Не достаточно эффективно работает комиссия по ИСМП, а именно: недостаточен эпиднадзор за базой данных о внутрибольничных факторах риска (по данным представленной рабочей документации, не исследуются ларингоскопы, увлажнители, фильтры, шланги вакуумотсоса, вакуумные банки, лезвиедержатели, лезвия, биопситоры, др. (за 2016 г. проведено всего исследовано на стерильность 4 изделия медицинского назначения, 5 смывов о рук и операционного поля); не анализируются результаты микробиологических исследований, использование дезинфицирующих средств, антисептиков, антибиотиков, заболеваемости медицинского персонала, работа стерилизующей аппаратуры. За 2016 г. на 4 проведенных заседаниях комиссии рассматривались вопросы медосмотра сотрудников, прививочное дело

-Не обеспечены мероприятия по выявлению больных паразитарными болезнями, а именно: больные не обследуются на гельминтозы и кишечные протозоозы (данные выборочной проверки медицинской документации 7 больных) - Не обеспечено бактериологическое обследование на наличие возбудителя стрептококковой инфекции всех больных пневмониями (например: больная Р.В.М, №982/17, диагноз: нижнедолевая бактериальная пневмония не обследована; за 2017 г зарегистрировано 19 больных пневмониями, обследованы 4 из них) -Не обеспечено должное выявление случаев заболевания гепатитами В, С и обследование на маркеры гепатитов подлежащих, а именно: при выборочной проверке, у больного К.М.С., диагноз: хронический панкреатит, стадия обострения, при выборочной проверке, у больного К.М.С., диагноз: хронический панкреатит, стадия обострения, трансаминазы АСаТ – 334 (норма 38); АЛаТ – 279 (норма 41), нет лабораторного исследовании на HBSAg, anti-HCV -Не обеспечены требования к ведению должной медицинской документации, а именно: не ведется журнал регистрации процедур ф.№029/у

-Персонал нарушает правила меры эпидемиологической предосторожности, а именно: в коридоре 5 систем со следами крови с надетыми колпачками на использованные иглы -Нарушаются требования, направленные на предупреждение возникновения и распространения инфекционных болезней, а именно; медсестра З. А.А. не знает правил приготовления рабочего дезинфекционного средства для обработки изделий медицинского назначения

-Нарушаются требования к содержанию кабинетов, а именно: в массажном кабинете уборка проведена некачественно, на тумбочках пыль, много посторонних предметов -Не обеспечен должный контроль и учет за обеззараживание воздуха в палатах, а именно: палаты оборудованы двухламповыми облучателями воздуха, ведется учет работы и ресурс работы только одного из них

-Нарушаются мероприятия по профилактике столбняка, а именно: по данным представленной медицинской документации, у больных М.А.О, с диагнозом: ушибленная рана, И.С.А., с диагнозом: линейная рана, Б.А.С., с диагнозом; ушибленная рана, Г.Р.К., с диагнозом: химический ожог, др., не выяснен точный прививочный анамнез или данные иммунологического контроля напряженности противостолбнячного иммунитета и не проведена экстренная профилактика столбняка - Не обеспечен сбор эпидемиологического анамнеза и не производится взятие материала на бактериологический посев во время операций по поводу гнойных процессов (например: И.И.А. - абсцедирующий холазион; Н.В.К. – абсцедирующий ячмень; К.Е. - абсцедирующий ячмень, др.)

-Не обеспечено техническое обслуживание и контроль за работой стерилизующей аппаратуры, бактерицидных камер для хранения стерильных изделий медицинского назначения специалистами сервисных служб (не представлены акты технического состояния, др., при обязательном не реже 2 раз в год техническом обслуживании)

-Не обеспечено, требуемое в помещениях с асептическим режимом работы, обеззараживание воздуха, а именно: при проверке в 12 часов, в предоперационной, в материальной облучатели рециркуляционные «Армед» не работают, тогда как, по данным журналов учета работы бактерицидных облучателей воздуха, отмечен их непрерывный режим работы с 07:30 до 13:30

-Нет отметки даты и времени накрытия стерильного стола в операционной (при осмотре в 12:00 ведутся операции на 3 операционных столах). Большой инструментальный стол подготовлен не правильно, а именно: одноразовые простыни не закрывают инструменты должным образом (инструменты местами видны), вместо должного выстилания стола третьей простыней в развернутом виде так, чтобы ее края свисали не менее, чем на 25 см; операционная сестра подняла край простыни руками (нет цапок, др.) -Нарушаются правила асептики, а именно: при осмотре на инструментальных столах в ходе операций имеются многоразовые пипетки во флаконах (со слов, с раствором инокаина), аппликаторы (ватные палочки), стаканы, но по данным «Журнала контроля работы стерилизатора» ф№257/у, они не стерилизовались

-Не обеспечено требуемое проведение текущих уборок (по типу заключительных дезинфекций) в операционной, а именно: при выборочной проверке, по данным рабочей документации за 04.04.2017 г., интервал между операциями недостаточен для проведения уборки, дезинфекции (например: в 10:15 завершена операция больному В.В.С. и в 10:15 начата операция больной К.Е.; в 10:20 завешена операция больному А.Г.Г. и в 10:20 начата операция больной М.; в 10:20 завершена операция больной Г. и в 10:25 начата операция больной Б., что подтверждается протоколом лабораторных испытаний ИЛЦ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Башкортостан» №ПР 1730 от 10.04.2017 г., согласно которому в воздухе операционного блока обнаружено 800 КОЕ в куб. м воздуха (допускается во время работы не более 500)

- Рабочая инструкция по обработке эндоскопов, имеющихся на оснащении структурного подразделения, разработана без учета эксплуатационной документации на оборудование, предназначенное для их обработки и хранения, инструкций по применению химических средств очистки, дезинфекции, др. -Не по форме ведутся журнал регистрации исследований ф.№.157/у-96 (не отмечается наименование метода диагностики), «журнал обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств» (не указывается концентрация дезинфекционного раствора, время начала/окончания дезинфекционной выдержки, др.) -Не обеспечен должный ежеквартальный плановый бактериологический контроль качества обработки каждого эндоскопа для нестерильных манипуляций, а именно: за 2016 г. проведен бактериологический контроль 1 эндоскопа из 8 имеющихся на оснащении (взято 2 смыва с эндоскопа и 1 с поверхности шкафа для хранения эндоскопов - Не определяется уровень содержания действующего вещества в рабочем растворе «Триасепт-Эндо», применяемого многократно в пределах срока годности для ДВУ (нет экспресс индикаторов)

-Для оценки качества очистки эндоскопов и инструментов к ним ставится азопирамовая проба и для оценки качества ополаскивания изделий от щелочных растворов ставится фенофталеиновая проба только на изделия, стерилизуемые в ЦСО (данные рабочей документации) -Медицинский персонал нарушает меры инфекционной безопасности, а именно: салфетки, используемые для прикрытия дистального конца эндоскопа при просушке дистального конца, сушатся на батарее (в «чистой зоне»); медицинский персонал работает без нарукавников (нет использованных при осмотре) – п. 12.4 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»; п.п.2.6; 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней». (устранено при проверке) -Не обеспечен контроль за правилами хранения эндоскопов, а именно: по данным рабочей документации, не ведется учет работы специального шкафа для обеспечения асептических условий хранения эндоскопов – п.п. 8.1.9; 8.1.11 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»; п.п. 2.6; 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; паспорт «Шкаф для хранения эндоскопов (стерильных) ШЭ-4-Р».

-Не обеспечен порядок забора материала для бактериологического лабораторного исследования, а именно: не известно время забора и доставки материала (тампонов, др.) в лабораторию