ГАУЗ РБ ДЕТСКАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА №3 Г. УФА

1.При проведении плановой выездной проверки 19.05.2017 г. в 15час 00 мин. по распоряжению от 18.04.2017 г. № 1854 в отношении ГАУЗ РБ Детская стоматологическая поликлиника № 3 г.Уфа, расположенного по адресу: г.Уфа, ул.50 лет Октября, 16/1, выявлено нарушение Приложения 1 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 г. № 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда" - в поименные списки, разработанные на основании контингентов работников, подлежащих периодическим и (или) предварительным осмотрам внесены не все вредные (опасные) производственные факторы.

1. Не достаточно эффективно работает комиссия по ИСМП, а именно: недостаточен эпиднадзор за базой данных о внутрибольничных факторах риска (по данным представленной рабочей документации, не определяются факторы риска (не исследуются эндодонтические инструменты, руки персонала, спецодежда персонала, др.; не проводится анализ использования дезинфицирующих средств, антисептиков, заболеваемости медицинского персонала, работы стерилизующей аппаратуры, др.)

2.Не обеспечен бактериологический контроль за всей имеющейся стерилизующей аппаратурой, в процессе ее эксплуатации, а именно: в 2016 г из 24 имеющихся стерилизаторов, охвачено бактериологическим контролем 13 единиц (54, 2%) (в 2016-2017 г.г. не проводился бактериологический контроль за 7 воздушными стерилизаторами ГП-40, используемых для проведения стерилизации изделий медицинского назначения в школах, за стерилизатором Exatra в каб.№7); бактериологический контроль за воздушными стерилизаторами (шкафы ГП -80) №№ №625, 335, 351, 1085 проведен 1 раз в год, при требуемом не реже 2 раз в год в порядке производственного контроля

3.Камеры для хранения стерильных изделий медицинского назначения КБ-02-«Я»-ФП используются с нарушением инструкции по эксплуатации производителя, не обеспечен контроль за работой камер ультрафиолетовых для хранения стерильных инструментов КБ-«Я»-ФП (нет подтверждающих документов), при обязательном контроле специалистами сервисных служб - 1 раз в 6 месяцев

4.Нарушаются правила асептики, а именно: допускается проведение манипуляций без использования стерильной поверхности (лоток, др.) (хирургическое отделение); персонал работает с нестерильных перчатках (например: врач-хирург А. проводила хирургическую манипуляцию (удаление зуба) в нестерильных перчатках; медсестра М. набирала инъекционный препарат для проведения анестезии, подала стерильные инструменты (щипцы) в нестерильных перчатках, др.)

5.Не обеспечен контроль качества предстерилизационной очистки инструментов от крови, жира и щелочных компонентов ПАВ старшей медицинской сестрой, при требуемом не реже 1 раза в неделю

6.Не обеспечено техническое обслуживание и бактериологический контроль за работой стерилизующей аппаратуры, камер для хранения стерильных изделий медицинского назначения КБ-02-«Я»-ФП специалистами сервисных служб (нет подтверждающих документов), при обязательном контроле специалистами сервисных служб - 1 раз в 6 месяцев

1. Не обеспечен должный учет и контроль за стерилизацией изделий медицинского назначения, а именно: количество простерилизованных инструментов (по данным представленного журнала «учета работы стерилизатора ф.№257/у) не соответствует числу находящихся в камере ультрафиолетовой бактерицидной, столах (например, по данным журнала ф.№257/у простерилизовано 7 наконечников, в упаковочных пакетах их 9; боров простерилизовано - 30 штук, в упаковочных пакетах их 11 штук; зондов простерилизовано 35 штук (по данным рабочей документации), в камере их - 38 штук; др. 2.Нет описи содержимого на упаковках «Стерит» 3.На вскрытых упаковочных пакетах перед извлечением простерилизованных изделий медицинского назначения, не указаны дата, время вскрытия и подпись вскрывшего 4.Нарушаются правила обработки наконечников, а именно: после каждого пациента обрабатывают спреем «Триосет Экспресс», 0, 03% раствором «Жавилар Эффект» и отправляют на стерилизацию, тогда как обработку наконечника после каждого использования необходимо проводить следующим образом: канал наконечника промывать водой, прочищая его с помощью мандрена (нет в наличии), продувать воздухом, наконечник снять и тщательно протирать поверхности наконечника до удаления загрязнения тканевыми салфетками, смоченными питьевой водой, после чего обрабатывать разрешенными дезинфицирующими средствами

15. Нарушается гигиеническая обработка рук, а именно: хирург А. нанесла антисептик, не высушив после помывки рук; количество антисептика, кратность обработки рук и продолжительность осуществляла не по рекомендациям, изложенным в методических указаниях по применению средства, а использовала на глаз, не втирала в кожу до высыхания 16. Хирургический кабинет, малая операционная не обеспечены стерильными полотенцами (салфетками) для рук хирургов 17. Нарушаются правила асептики, а именно: при осмотре, врач-хирург А. проводила хирургическую манипуляцию (удаление зуба) в нестерильных перчатках; медсестра М. набирала инъекционный препарат для проведения анестезии, подала стерильные инструменты (щипцы) в нестерильных перчатках; не используется стерильный лоток, др. непосредственно перед манипуляцией 18. Персонал не соблюдает меры эпидемиологической безопасности, а именно: врач А. надела колпачок на использованную иглу

34. Дезинфицирующий раствор для обеззараживания многоразовых изделий медицинского назначения (боры, фрезы) используют второй день, вместо требуемого однократного применения дезинфицирующего раствора для этих целей п.п.2.6; 19.2 СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п.6 раздел 4 ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы». 35. Не обеспечен контроль за этапом стерилизации, а именно: при выборочной проверке количество простерилизованных инструментов (по данным представленного журнала «учета работы стерилизатора» ф.№257/у) не соответствует числу находящихся в камерах ультрафиолетовых бактерицидных (например, по данным журнала ф.№257/у простерилизовано 47 слепочных ложек, в наличие их 42; фрез простерилизовано 28 штук, в наличие их – 12; др.; имелись наконечники (13 штук) с датой стерилизации 11.05.2017 г, , по журналу ф.№257/у стерилизации 11.05.2017 г .не было 36. Нарушаются правила обработки наконечников, а именно: после каждого пациента протирают 2х-кратно салфеткой, смоченной дезинфицирующим раствором (0, 03% раствор «Жавилар Эффект»), смазывают маслом и стерилизуют, тогда как обработку наконечника после каждого использования необходимо проводить следующим образом: канал наконечника промывать водой, прочищая его с помощью мандрена (нет в наличии), продувать воздухом, наконечник снять и тщательно протирать поверхности наконечника до удаления загрязнения тканевыми салфетками, смоченными питьевой водой, после чего обрабатывать разрешенными дезинфицирующими средствами

Нарушаются требования к содержанию помещений, а именно: персонал не знает площади, подлежащие обработке; 1 л раствора, приготовленный 28 часов назад, для дезинфекции поверхностей предметов, находящихся в зоне лечения, не использовался (был 31 пациент); для проведения текущей дезинфекции в кабинете №11, израсходовано 500 мл дезраствора (обработано площадь, согласно расчетов, 5 м 2 )

Нарушаются требования к обеззараживанию воздуха, а именно: не определено число необходимых бактерицидных облучателей марки «ОБН-150» в кабинете; с учетом инструкции по эксплуатации; обеззараживание 93 м3 воздуха в кабинете проводится одним облучателем ОБН, установленным при входе, вместо требуемого расчетного не менее двух