ГБУЗ РБ БЛАГОВЕЩЕНСКАЯ ЦРБ

1. Не обеспечен контроль и нарушаются требования к содержанию кабинетов, а именно: по данным рабочей документации, лампы ОБН-150 в терапевтическом стоматологическом кабинете отработали 7812 часов, при предусмотренной технической документацией, продолжительности 5000 часов; не ведется учет работы каждой лампы ОБС-2х30-150, ОБН-150, обеспеченных 2 лампами 2. Не обеспечен должный контроль за работой камер ультрафиолетовых для хранения стерильных инструментов КБ-«Я»-ФП, а именно: в журналах учета работы камер, не указано время включения и выключения ламп ультрафиолетовых камер; по данным рабочей документации, ресурс работы ламп 8363 часов, др., вместо рекомендованного технической документацией 8000 часов

1. Согласно представленным отчетам и при фактическом осмотре помещений, в клинико-диагностических лабораториях ГБУЗ РБ Благовещенская центральная районная больница (далее по тексту Благовещенская ЦРБ), а именно в лаборатории детской поликлиники, в лаборатории взрослой поликлиники, в лаборатории стационара (по адресу г. Благовещенск, ул. Комарова, д. 2) за 5 месяцев 2017 года проведено исследований на сифилис – 6137 (21 положительное), гинекологических мазков на гонококки, трихомонады – 2348 (38 положительных), кала на яйца гельминтов – 3716 (6 положительных). Клинико-диагностические лаборатории при этом не имеют санитарно-эпидемиологического заключения на деятельность, связанную с использованием возбудителей инфекционных заболеваний III-IV групп патогенности, 2. Объемно-планировочные решения и размещение оборудования не обеспечивают поточность движения патогенных биологических агентов 3-4 групп и персонала, в лаборатории детской поликлиники, в лаборатории взрослой поликлиники, в лаборатории стационара (по адресу г. Благовещенск, ул. Комарова, д. 2), имеют один вход для сотрудников и доставки материала на исследование, помещения лабораторий невозможно разделить на «заразную» и «чистую» зоны, лаборатории является проходными между отделениями, не имеют соответствующего набора рабочих и вспомогательных помещений

1. На случай аварии, при которой создается реальная или потенциальная возможность выделения патогенного биологического агента в воздух производственной среды, среду обитания человека и заражения персонала, в бактериологической лаборатории, где проводятся работы с патогенными биологическими агентами, план ликвидации аварии не привязан к условиям, имеющимся в лаборатории, отсутствует гидропульт, 2. Для бактериологической лаборатории, проводящей работы с ПБА 3-4 групп не разработан документ, определяющий режим безопасной работы в конкретных условиях

1.Помещения лабораторий нуждаются в проведении ремонта, так, в лабораториях нарушено покрытие стен, потолков, пола, подоконников, стены и потолки побелены, краска облупилась, плитка местами сколота, имеются признаки грибкового поражения, линолеум на полу поврежден и пр., внутренняя отделка не устойчива к действию моющих и дезинфицирующих средств, не устранены дефекты отделки стен и потолка в средоварочной, кабинете бактериологических исследований, кабинете иммунологии, а также в коридоре бактериологической лаборатории (по адресу г. Благовещенск, ул. Комарова, д. 2 д), 2.Мебель, установленная в лабораториях повреждена, имеет покрытие, не устойчивое к действию моющих и дезинфицирующих средств, 3.Рабочее место старшего лаборанта лаборатории детской поликлиники оборудованное ПЭВМ, не обеспечено креслом с подъемно-поворотными, регулируемыми по высоте и углу наклона сиденья и спинки, 4.Работа с использованием вредных веществ (фиксирование материала) в лаборатории стационара проводится в моечной при отсутствии вытяжного шкафа, 5.В лабораториях для работы с патогенными биологическими агентами отсутствует умывальниками с установкой смесителей с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением.

1. Не обеспечен бактериологический контроль за имеющейся стерилизующей аппаратурой, в процессе ее эксплуатации (нет подтверждающих документов), при требуемом не реже 2 раз в год в порядке производственного контроля 2. Камеры для хранения стерильных изделий медицинского назначения КБ-02-«Я»-ФП используются с нарушением инструкции по эксплуатации производителя, не обеспечен контроль за работой камер ультрафиолетовых для хранения стерильных инструментов КБ-«Я»-ФП (нет подтверждающих документов), при обязательном контроле специалистами сервисных служб - 1 раз в 6 месяцев 3. Не проводится контроль качества предстерилизационной очистки всех иструментов от крови, жира и щелочных компонентов ПАВ, а именно: по журналу учета качества предстерилизационной обработки (форма 366/у) отсутствуют сведения о постановке азопирамовой пробы на боры, наконечники, диски, штифты, др., при требуемом (при децентрализованной обработке) контроле 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования.

1.Хранение уборочного инвентаря в лабораториях осуществляется в помещении моечной в углу 2.В лаборатории взрослой поликлиники в шкафу осуществляется совместное хранение рабочей (халат) и личной (домашней) одежды

1.При рассмотрении журналов выявлены нарушения при назначении схемы лечебно-профилактических прививок антирабической вакциной КОКАВ и антирабического иммуноглобулина, во всех случаях при укусах лица, кисти, пальцев рук и ног, а также при повреждениях, нанесенных грызунами не назначено введение антирабического иммуноглобулина, антирабическая вакцина назначается зачастую без учета Инструкции по применению вакцины. Таким образом, не соблюдаются требования утвержденной схемы лечебно-профилактических прививок антирабической вакциной и антирабическим иммуноглобулином Инструкции по применению вакцины культуральной концентрированной очищенной инактивированной сухой, лиофилизата для приготовления раствора для внутримышечного введения и антирабического иммуноглобулина, утвержденной Главным государственным санитарным врачом РФ 29.03.2009 г. № 01-11/34-09, 2.В травмпункте местная обработка ран (укусов, царапин, ссадин) проводится без учета требований Инструкции по применению вакцины культуральной концентрированной очищенной инактивированной сухой, лиофилизата для приготовления раствора для внутримышечного введения и антирабического иммуноглобулина, утвержденной Главным государственным санитарным врачом РФ 29.03.2009 г. № 01-11/34-09, 3.Не заполняются карты обратившегося за антирабической помощью, должным образом не собирается эпидемиологический анамнез,

1. Стоматологический прием детей проводится в кабинете стоматологического приема взрослого населения (при наличии кабинета приема детей) 2. Не обеспечены требованиями к ведению должной медицинской документации, а именно: не ведутся журнал регистрации больных, журнал «записи амбулаторных операций ф.№069/у» (по журналу выдачи больничных листов, у 7 больных были оперативные вмешательства по поводу альвеолита, периодонтита, др.) 3. Не обеспечен бактериологический контроль за имеющейся стерилизующей аппаратурой, в процессе ее эксплуатации (нет подтверждающих документов), при требуемом не реже 2 раз в год в порядке производственного контроля 4. Камеры для хранения стерильных изделий медицинского назначения КБ-02-«Я»-ФП используются с нарушением инструкции по эксплуатации производителя, не обеспечен контроль за работой камер ультрафиолетовых для хранения стерильных инструментов КБ-«Я»-ФП (нет подтверждающих документов), при обязательном контроле специалистами сервисных служб - 1 раз в 6 месяцев

1.Благовещенская ЦРБ изменившая или уточнившая диагноз ГЛПС повторно не передает экстренное извещение о случаях заболевания ГЛПС (согласно записей рабочих журналов), 2.Согласно записям журнала учета экстренных извещений ГБУЗ РБ Благовещенская ЦРБ экстренные извещения о выявлении лиц, подозрительных на инфицирование вирусом бешенства, направляются не в полном объеме, не на всех обратившихся

1. Отсутствует запас индивидуальных комплектов белья (полотенце), обуви для рожениц 2. Нарушаются правила обработки изделий медицинского назначения (не проводится обработка ножниц для стрижки ногтей (нет емкости для этой цели); для медицинских манипуляций используют не подвергающиеся обработке станки для бритья (в контейнере станки не обработанные) 3. В противопедикулезной укладке нет овицида, машинки для стрижки волос, ведра для сжигания волос 4. Не обеспечен контроль и нарушаются требования к эксплуатации дыхательной аппараты, а именно: по данным рабочей документации, с целью обеспечения правил асептики и исключения вторичной контаминации микробной флорой шланги и емкость отсоса «ASKIR» обрабатываются в ультразвуковой мойке, вместо требуемой обработки спиртом или хлорсодержащими растворами и стерилизации емкости, крышки, аспирационной трубки, конического соединителя; в аппарате ИВЛ «FABIAN HFO»» не проводится стерилизация комплектующих (сенсор потока, экспираторная мембрана) и не ведется учет циклов их обработки (должны меняться на новые после 30 циклов обработки); не проводится стерилизация увлажните

1. Не обеспечен учет случаев инфекционных заболеваний в установленном порядке: а именно: по данным «Журнала учета инфекционных заболеваний ф.№60/у» случаев инфекционных заболеваний не зарегистрировано, тогда как, например: 14.03.2017 г. у новорожденного М.. выделен anti-HCV, регистрация в установленном порядке не проведена 2. Не обеспечено обследование на сальмонеллез при поступлении в родильное отделение на роды женщин, без обследования на сальмонеллез 3. В родовом зале, палате новорожденных, др., требующих соблюдения особого режима и чистоты рук, нет дозаторов с раствором антисептиков 4. В предродовой не маркированы кровати; нет обеспеченных единым маркировочным номером суден, скамеечек

1. Нарушаются требования к содержанию помещений, а именно: в предродовой демонтирована одна лампа ОБН-150, вторая смеет следы нагара, в родовом зале - на лампе имеется налет; журнал обеззараживание воздуха заполняется недостоверно (при осмотре заполнен до конца рабочего дня и уже заполнен частично за следующий день; не ведется учет работы каждой лампы ОБН-150, снабженных 2 лампами; не делается расчет времени работы ОБН-150 с учетом объема и категории помещений и технических параметров ОБН (демонтирована лампа, график обеззараживания воздуха не изменен); в журнале регистрации и контроля отсутствуют сведения очередных проверок бактерицидной эффективности установок; не зафиксировано проведение инструктажа с ответственным лицом

1. Нарушаются требования к ведению медицинской документации, а именно: нет должного «Журнала регистрации посещений изолятора детской поликлиники ф.№059/у» (представлена тетрадь произвольной формы, которая не ведется с 18.02.2017 г.) 2. Не обеспечен требуемый учет каждого случая инфекционного заболевания, а именно: по данным ф.№2 за 2017 г зарегистрировано 42 случая ОКИ у детей, в «Журнале учета инфекционных заболеваний ф.№60/у» случаи не зарегистрированы; не обеспечена регистрация в установленном порядке случаев ОКИ, подозрений на ОКИ, выявленных при обращении в скорую помощь, вызовах на дом (например: М.А.А, 2016 г.р., обращение 02.05.2017 г в ССМП, диагноз: ротавирусная инфекция; Б.А., 2016 г, обращение 02.05.17 г. «жалобы на понос»; А.Г, 2012 г.р., вызов по поводу рвоты, др.), записей в медицинской документации нет) 3. Не обеспечен контроль за требуемым учетом и регистрацией случаев укусов клещами и выполненной экстренной профилактики против клещевого энцефалита, а именно: по данным рабочей документации, зарегистрировано 78 случаев укусов клещами, в т.ч. 36 детей, по данным ф.№64/у проведена экстренная профилактика (сделан противоклещевой иммуноглобулин) 40 детям, но в тоже время, при выборочной проверке медицинской документации, не выполнена экстренная профилактика В.А., 2012 г.р., укушенная рана головы клещом

- в смотровом кабине № 223 наименование и количество простерилизованных медицинских изделий в воздушном стерилизаторе, не соответствуют наименованию и количеству инструментов указанных в журнале учета работы воздушного стерилизатора форма №257\у (пинцет, зеркала, лотки не зарегистрированы) - в смотровом кабине № 223 не проводится постановка азопирамовых проб на качество предстерилизационной очистки на медицинский инструментарий: пинцет, зеркала, лотки в журнале контроля качества предстерилизационной очистки (Ф. № 366/у) не зарегистрированы; - в смотровом кабинете отделения акушерка Мухамадеева Ф.Х. работала с ювелирными украшениями на руках (кольца) - хранение стерильных медицинских инструментов в камере «Ультралайт» производится в 2-3 слоя, вместо положенного одного - нарушаются правила обязательного обеззараживания воздуха, а именно: не ведется журнал учета работы бактерицидной установки, отсутствуют записи в журнале за 05.06., 06.06. (проверка от 07.06.17 г.)

- для контроля работы воздушных стерилизаторов используются химические индикаторы «Стеритест –Вл 1800С, 60 мин., вкладывать в упаковку» вместо индикаторов «МедИС» или «Стериконт» - наименование и количество простерилизованных медицинских изделий в воздушном стерилизаторе, не соответствуют наименованию и количеству инструментов указанных в журнале учета работы воздушного стерилизатора форма №257\у (банки, трокар, зонды трокара не зарегистрированы) - не проводится постановка азопирамовых проб на качество предстерилизационной очистки на медицинский инструментарий (15.05.17 г.): банки в журнале контроля качества предстерилизационной очистки (Ф. № 366/у) не зарегистрированы

- в терапевтическом отделении не качественно проводится контроль за выполнением требований мероприятии по организации иммунопрофилактики инфекционных болезней и по обеспечении безопасности иммунизации детского населения - по терапевтическому отделению ежемесячно не подводятся анализ выполнения плана и причины не выполнения плана прививок месячного плана прививок (медицинские отводы, миграция, отказы от прививок) по каждому участку организации для принятия соответствующих организационных мер - некачественно проведена перепись работающего и живущего населения (не известны даты проведения переписи, не указано у большинства живущих место работы, в ряде квартир нет данных о проживающих), - отсутствуют у участковых медицинских сестер утвержденные годовые, персонифицированные месячные планы прививок - в учетных прививочных формах (ф. 063/у) работающих по объектам отсутствуют сведения о профилактических прививках, медицинских отводах, отказах от прививок, а именно, на объектах прикрепленных к терапевтическому участку № 4 в возрасте до 55 лет – против вирусного гепатита В - 1 сотрудника ООО «Стимул», у 2 сотрудников ООО «Полушка», у 3 сотрудников ООО «Дантист», 1 сотрудника против кори, 1 сотрудника аптека «Фармленд», по 1 сотруднику против кори ООО «Стимул», ООО «Дантист» и не запланированы на прививки в 2017 г.

- в манипуляционном кабинете 1 поста 15.06., 17.06., 18.06.17 г. не проведено постановка азопирамовых проб на качество предстерилизационной очистки на медицинский инструментарий: лотки, ложки Фолькмана, банки, шпателя, спицы в журнале контроля качества предстерилизационной очистки (Ф. № 366/у) не зарегистрированы - в манипуляционном кабинете 1 поста хранятся наборы медицинских изделий (ЛОР и стоматологических инструментов) на которые не проведено постановка азопирамовых проб на качество предстерилизационной очистки на медицинский инструментарий, в журнале контроля качества предстерилизационной очистки (Ф. № 366/у) не зарегистрированы - нарушаются правила обязательного обеззараживания воздуха, а именно: не ведется журнал учета работы бактерицидной установки, отсутствуют записи в журнале за 18.06, 19.06. (проверка от 19.06.17 г.)

- В кабинете амбулаторного приема не собирается эпидемиологический анамнез (гемоконтактные инфекции - гепатит В, С, ВИЧ и других, отсутствуют записи в амбулаторной карте) и не проводится забор материала на бактериологический посев во время операций по поводу гнойных процессов, так согласно журнала амбулаторных оперативных вмешательств произведено вскрытие гнойных процессов, а именно: Мартиросян А.Д - диагноз: карбункул; в амбулаторной карте сведения о сборе эпидемиологического анамнеза и заборе материала на бактериологический посев отсутствуют (отсутствует журнал)

- Не обеспечены мероприятия по выявлению больных паразитарными болезнями, а именно: больные не осматриваются и не обследуются на гельминтозы и кишечные протозоозы (данные выборочной проверки медицинской документации больных) - Не обеспечено бактериологическое обследование на наличие возбудителя стрептококковой инфекции всех больных пневмониями (например: больная Р.В.М, №982/17, диагноз: нижнедолевая бактериальная пневмония не обследована; за 2017 г зарегистрировано 19 больных пневмониями, обследованы 4 из них) - Персонал группы риска не привит против пневмококковой инфекции (зарегистрировано 16 случаев внебольничных пневмоний); дети в возрасте 1 год охвачены вакцинацией против стрептококковой инфекции на 27%)

1. Нет дозаторов с кожным антисептиком в процедурном кабинете, обработка рук проводится дезинфицирующим средством, который, согласно требований, изложенных в методических указаниях по применению «Асептик-МЛ», должен использоваться перед обработкой антисептиком 2. Не обеспечен контроль и нарушается тактика поведения при аварийных ситуациях, а именно: медсестра Иванова О.С. поврежденные руки протирает тампоном, смоченным 0, 015% раствором «Ди-Хлор-Экстра», моет водой с мылом; медсестра Хафизова Е.М.. снимает перчатки с поврежденных рук и моет их с использованием мыла (дезинфицирующее средство «Асептик–МЛ»), вместо требуемого сразу, не снимая перчаток, промывания под проточной водой, не знают тактику поведения 3. Не обеспечен контроль за проведением инвазивных вмешательств, а именно при проведении внутривенных, внутримышечных процедур, др. не накрывается стерильная поверхность, нарушают правила асептики при работе с лекарственными формами (используют диагностические, смотровые нестерильные латексные перчатки); прививки проводятся с нарушением правил асептики (в нестерильных латексных смотровых перчатках, не накрывается стерильная поверхность, нет антисептика для рук)

1. Нарушаются требования к содержанию помещений, а именно: обеззараживание воздуха в изоляторе проводится облучателем бактерицидным настенным по 12 минут 2 раза в день, вместо предусмотренного через 2 часа, не проводится обеззараживание воздуха после приема больных; в процедурном кабинете, по данным представленной рабочей документации, обеззараживание воздуха облучателями открытого типа ОБС-2х30-150. проводится в момент проведении текущей уборки; не ведется учет работы каждой лампы ОБС-2х30-150, обеспеченного 2 лампами; не зафиксировано проведение инструктажа с ответственным лицом 2. Не обеспечены мероприятия, направленные не оптимизацию противоэпидемического режима и исключающие контаминацию микроорганизмами, а именно: а медицинский стол, который используется при проведении осмотра больных в изоляторе, с нарушенной целостностью покрытия (с трещинами, дефектами покрытия) из прессованных опилок, что затрудняет проведение влажной уборки и должное обеззараживание его провести невозможно

1. Не обеспечены требования к ведению медицинской документации, а именно: не ведутся по утвержденной форме журналы регистрации амбулаторных хирургических, др. больных ф.№074/у (в журнале амбулаторного приема записывается только фамилия обратившегося), журнал «Записи амбулаторных операций ф.№069/у»; в журнале «Учета экстренной профилактики столбняка» не учитываются дети, обратившихся по поводу травм, др.; в кабинете оториноларинголога «Журнал регистрации амбулаторных больных ф.№074/у» ведется по произвольной форме (указывают только фамилии); не ведется журнал «Запись амбулаторных операций» (по отчетной форме за 2016 г проведено 137 амбулаторных операций, в т.ч. выполнено 14 вскрытий паратонзиллярных абсцессов). Не по утвержденной форме ведутся журналы учета инфекционных заболеваний ф.№060/у в инфекционном отделении, в кабинете дерматовенеролога (нет даты и часа сообщения (даты отсылки экстренного извещения), лабораторного обследования и его результата, окончательного диагноза, др.); при осмотре в журналах отмечаются только фамилии, адрес, организованность и первичный диагноз) 2. Не ведется полный учет и регистрация инфекционных заболеваний, а именно: за 2016 г. не поданы экстренные извещения ф№089/у-кв на 6 случаев гонореи, на 44 случая трихомоноза; в 2017 г. - .не переданы экстренные извещения на 2 случая гонореи, на 36 случаев трихомоноза, др.; не переданы экстренные извещения на микозы стоп, укусы клещами (Осиповский ФАП, )

3. Не обеспечен контроль за мероприятиями по профилактике столбняка, а именно: по данным представленной медицинской документации, у больных с диагнозом: ушибленная рана, укушенная рана, др. (например: Ч.А., 2013 г.р., ушибленная рана лица; С.М.В., 2009 г.р., ушибленная рана; Х.А.Е., 2011 г.р., ушибленная рана руки; С.С., 2010 г.р., укушенная рана, др.) не выяснен точный прививочный анамнез или данные иммунологического контроля напряженности противостолбнячного иммунитета и не проведена экстренная профилактика столбняка; нарушается схема выбора средств экстренной профилактики столбняка (за 2017 г. 53 обратившиеся по поводу травм, не имеющие сведений о привитости, получили 1, 0 АС, 77 человек пострадавших получили 0, 5 АС, вместо 1, 0 АС+ ПСС; 7 человек получили только ПСС (нет запаса АС) 5. Нет в кабинете проведения прививок в приемном покое плана экстренных мероприятий по обеспечению Холодовой цепи в чрезвычайных ситуациях. Отсутствуют не замороженные хладоэлементы (дополнительный источник холода)

1. Нарушаются требования к организации и проведению дезинфекционных мероприятий, содержанию помещений, а именно: в качестве дезинфицирующего средства использует белые таблетки из прозрачной случайной емкости без этикетки производителя, которые невозможно идентифицировать; в приемном покое 3 л не использованного дезинфекционного раствора (0, 1% раствор «Ди-Хлор-Экстра»), приготовленного 26 часов назад, в горшечной дезинфекционный раствор, приготовленный в 08 часов, при осмотре в 15 часов, не использовался; дезинфекция санитарно-технического оборудования проводится однократной обработкой 0, 06% «Ди-Хлор-Экстра», вместо предусмотренного двукратного протирания с интервалом 15 минут; нет уборочного инвентаря для проведения влажной уборки в санитарной комнате (горшечной), для влажной уборки в туалете; нет емкостей для обеззараживания использованного уборочного инвентаря 2. Генеральная уборка в приемном покое проведена 11 дней назад, в горшечной 14 дней назад; не обеспечена заключительная дезинфекция после выписки больных (например: Л.О.А. с 06 по 16.06.2017 г. находился в п.№6, генуборка с 06.06.2017 г. в палате не проведена, др., вместо предусмотренного в инфекционных отделениях 1 раз в 7-10 дней и после выписки больных.

1. Персонал не соблюдает меры эпидемиологической предосторожности, а именно: Ногина Л.Н. использованные иглы от систем отделяет руками - ст. 29 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; 2. Нарушается тактика поведения при аварийных ситуациях, а именно: медсестра Ногина Л.Н. поврежденные руки протирает тампоном, смоченным 0, 015% раствором «Ди-Хлор-Экстра», моет водой с мылом, вместо требуемого сразу, не снимая перчаток, промывания под проточной водой, не знает тактику поведения 3. Не обеспечен контроль за проведением инвазивных вмешательств, а именно при проведении внутривенных, внутримышечных процедур, др. не накрывается стерильная поверхность, нарушают правила асептики при работе с лекарственными формами (используют диагностические, смотровые нестерильные латексные перчатки)

1. Не обеспечен эпиднадзор за ИСМП, а именно: недостаточен производственный и эпиднадзор за базой данных о внутрибольничных факторах риска (не исследуется вода из кувезов, руки персонала, детали аппаратов ИВЛ, шланги, банки вакуумотсосов, влагосборники, многоразовые контуры, клинки, молочные смеси, т.д.); не анализируются результаты микробиологических исследований новорожденных, внешней среды, использование дезинфицирующих средств, антисептиков, антибиотиков, заболеваемости медицинского персонала, результаты обследования сотрудников на носительство патогенного стафилококка) – 2. Не обеспечен требуемый учет каждого случая инфекционного заболевания, а именно: по данным ф.№2 за 2017 г зарегистрировано 42 случая ОКИ у детей, в «Журнале учета инфекционных заболеваний ф.№60/у» случаи не зарегистрированы; не обеспечена регистрация в установленном порядке случаев ОКИ, подозрений на ОКИ, выявленных при обращении в скорую помощь, вызовах на дом (например: М.А.А, 2016 г.р., обращение 02.05.2017 г в ССМП, диагноз: ротавирусная инфекция; Б.А., 2016 г, обращение 02.05.17 г. «жалобы на понос»; А.Г, 2012 г.р., вызов по поводу рвоты, др.), записей в медицинской документации нет); в родильном отделении не проводится учет случаев инфекционных заболеваний в установленном порядке: а именно: по данным журнала учета инфекционных заболеваний ф.№60/у случаев инфекционных заболеваний не зарегистрировано, тогда как, например, 14.03.2017 г. у новорожденного М.. выделен anti-HCV; Т.У., перевод в ДРКБ с диагнозом: ВУИ пневмония, тяжелое течение; 23.05.2017 г, положительный результат на ВИЧ у не состоявшей на учете родильницы, др., регистрация в установленном порядке не проведена

1. Не выделены специальные отведенные промаркированные столы для манипуляций с вакцинами (один стол используется для работы с атенуированными и инактивированными вакцинами) 2. В прививочном кабинете используется однокамерный холодильник (должен быть двух камерный или 2 однокамерных), который используется для хранения иммунобиологических лекарственных средств 3. Нет плана экстренных мероприятий по обеспечению Холодовой цепи в чрезвычайных ситуациях. ИЛП хранятся, размещенными вплотную друг к другу, что затрудняет свободную циркуляцию воздуха и равномерное охлаждение внутреннего объема; отсутствуют не замороженные хладоэлементы (дополнительный источник холода) 4. Не обеспечен контроль за эффективностью стерилизации, а именно: по данным рабочей документации не обеспечен контроль за качеством стерилизации (не используют индикаторы, предназначенные для контроля условий стерилизации в воздушном стерилизаторе, нет индикаторов контроля наружной стерилизации)

1. Не эффективно работает комиссия по ИСМП, а именно: недостаточен производственный и эпиднадзор за базой данных о внутрибольничных факторах риска (по данным представленной рабочей документации, не обеспечена регистрация всех возможных осложнений, не определяются факторы риска, не изучается микробный пейзаж (не исследуют гнойное содержимое ран, др.), не разрабатывают критерии риска ИСМП, не исследуется вода из кувезов, руки персонала, детали аппаратов ИВЛ, шланги, банки вакуумотсосов, влагосборники, многоразовые контуры, молочные смеси, т.д..; не анализируются результаты микробиологических исследований новорожденных, не проводится анализ состояния санитарно – эпидемиологического фона внешней среды, (протокол лабораторных испытаний ИЛЦ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Башкортостан» №ПР 3894 от 19.06.2017 г, согласно которому в хирургическом стоматологическом кабинете до работы в воздухе обнаружено 400КОЕ/м3.); по использование дезинфицирующих средств, антисептиков, антибиотиков, заболеваемости медицинского персонала, результаты обследования сотрудников на носительство патогенного стафилококка, работы стерилизующей аппаратуры, вопросы регистрации инфекционных заболеваний) – 2. Не организован и не проводится в полном объеме производственный контроль за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, а именно: не проведен ежеквартальный плановый бактериологический контроль образцов смывов с эндоскопического оборудования в полном объеме (с поверхностей вводимой части эндоскопов, клапанов, гнезд клапанов, блока управления, из биопсийного канала). Программа производственного контроля составлена без учета требований вступивших в силу 10.01.2015 г.

3. Не обеспечены требования к ведению медицинской документации, а именно: не ведутся по утвержденной форме журнал регистрации амбулаторных хирургических, др. больных ф.№074/у (в журналах амбулаторного приема записывается только фамилия обратившегося), журнал «Записи амбулаторных операций ф.№069/у» (не ведется журнал «Запись амбулаторных операций» у оториноларинголога, тогда как, по отчетной форме за 2016 г, проведено 137 амбулаторных операций, в т.ч. выполнено 14 вскрытий паратонзиллярных абсцессов); в журнале «Учета экстренной профилактики столбняка» не учитываются дети, обратившихся по поводу травм; нет должного «Журнала регистрации посещений изолятора детской поликлиники ф.№059/у» (представлена тетрадь произвольной формы, которая не ведется с 18.02.2017 г.), др 4. Не обеспечены в установленном порядке регистрация и учет случаев инфекционных болезней или подозрений на эти заболевания, а именно: за 2016 г. не поданы экстренные извещения ф№089/у-кв на 6 случаев гонореи, на 44 случая трихомоноза, в 2017 г.- не переданы экстренные извещения на 2 случая гонореи, на 36 случаев трихомоноза, др.; по данным ф.№2 за 2017 г зарегистрировано 42 случая ОКИ у детей, в «Журнале учета инфекционных заболеваний ф.№60/у» случаи не зарегистрированы. Не обеспечена регистрация в установленном порядке случаев ОКИ, подозрений на ОКИ, выявленных при обращении в скорую помощь, вызовах на дом (например: М.А.А, 2016 г.р., обращение 02.05.2017 г в ССМП, диагноз: ротавирусная инфекция; Б.А., 2016 г, обращение 02.05.17 г. «жалобы на понос»; А.Г, 2012 г.р., вызов по поводу рвоты, др.), записей в медицинской документации нет); выявлен anti-HCV у новорожденного М., экстренное извещение в установленном порядке не подано, вместо обязательного сообщения по телефону в течение 2 часов о каждом случае инфекционной (паразитарной) болезни, носительства или подозрении на инфекционную болезнь; 2 случая клещевого бореллиоза в ф.№2 не зарегистрированы, др.

5. Не обеспечен бактериологический контроль за имеющейся стерилизующей аппаратурой, в процессе ее эксплуатации (нет подтверждающих документов), при требуемом не реже 2 раз в год в порядке производственного контроля 6. Камеры для хранения стерильных изделий медицинского назначения КБ-02-«Я»-ФП используются с нарушением инструкции по эксплуатации производителя, не обеспечен контроль за работой камер ультрафиолетовых для хранения стерильных инструментов КБ-«Я»-ФП (нет подтверждающих документов), при обязательном контроле специалистами сервисных служб - 1 раз в 6 месяцев 7. Нет дозаторов с кожным антисептиком в кабинетах, требующих особой чистотырук; обработка рук проводится дезинфицирующим средством, который, согласно требований, изложенных в методических указаниях по применению «Асептик-МЛ», должен использоваться перед обработкой антисептиком