ГУП САНАТОРИЙ "АССЫ" РБ

-Нарушаются требования к медосмотру и привитости сотрудников, а именно: не предоставлены сведения о привитости на 2 сотрудников(Габасова А.З.; СалимьяновД.С.) - не обеспечен регламентируемый уровень привитости против кори (27, 5% работающих имеют 2 прививки против кори, при регламентируемом уровне 95%), 39 сотрудников привиты против кори однократно (отсутствует ревакцинация против кори) и у 9 отсутствуют документальные сведения о проведенной иммунизации(Сальтяшев А.А.; СальтяшеваР.А.; Байгильдина Ш.А.; Харрасова Р.Ш.; Файзуллина Г.Г.;Сулейманова Т.М и др) - не обеспечено флюорографическое обследование медицинского персонала 13 сотрудников(Мухаметшина З.М.; Исхакова З.С.; Харрасова Р.Ш.; Салимова З.И и др.) - не обеспечено обследование медицинского персонала на наличие патогенного стафилококка 1 раз в 6 месяцев; - не проведено обследование сотрудников на геминолепидоз, группы риска (лаборанты диагностических лабораторий, окулисты, дерматолог др.) не обследованы на демодекоз (не предоставлены сведения); - не обеспечено обследование медицинского персонал (персонал клинико-диагностических и биохимических лабораторий; персонал урологических, акушерско-гинекологических, стоматологических, кабинетов санатория (в том числе процедурных) на ВИЧ-инфекцию и маркеры вирусных гепатитов (не предоставлены сведения

1.Не проведены обучающие семинары с медицинскими работниками (врачами, средними медицинскими работниками.) по вопросам клиники, диагностики, профилактики инфекционных заболеваний с проверкой уровня знаний по их результатам (нет подтверждающих документов) - п.20.1 СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; 8.1, 8.4. СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита»; Приказ Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, Управления Роспотребнадзора по Республике Башкортостан № 708-Д/89 от 21 марта 2013 г. «Об утверждении Плана мероприятий по реализации в Республике Башкортостан Программы ликвидации кори в Российской Федерации на 2013-2017 годы». 2. Комплексный план по профилактике ВБИ на 2016 г. составлен без включения разделов по профилактике отдельных инфекционных заболеваний, без учета действующих санитарных правил, приказов МЗ РФ - п.п.9.1. 9.2. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 3 . Воздушные стерилизаторы и камеры для хранения стерильных изделий медицинского назначения используются с нарушением инструкции по эксплуатации производителя, не обеспечен контроль за работой стерилизаторов и камер ультрафиолетовых для хранения стерильных инструментов «Ультра-лайт» (нет подтверждающих документов), при обязательном контроле специалистами сервисных служб - 1 раз в 6 месяцев – п.2.29 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; раздел 9; табл.№1 паспорта «Камера УФ-бактерицидная для хранения стерильных медицинских инструментов «Ультра-лайт» 4. Не обеспечен контроль за стерилизующей аппаратурой, а именно: не вся стерилизующая аппаратура подвергается бактериологическому контролю например азоновый стерилизатор, допускается использование термоиндикаторов на 180 градусов с истекшим сроком годности в урологическом кабинете; п.2.18 главы 2 СанПиН 2.1.3.263

-Не предусмотрена отдельная раковина для мытья инструментария в кабинете приема уролога - п.5.8 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность - Нарушаются требования к организации и проведению дезинфекционной деятельности, направленные на предупреждение возникновения и распространения инфекционных болезней в процедурном кабинете, урологическом кабинете, физиотерапевтическом кабинетах (медсестры не проводят текущую уборку в течение дня (дезраствор в емкости практически не израсходован, тогда как текущая дезинфекция поверхностей должна проводится после каждого пациента и перед обеззараживанием воздуха через 2 часа из расчета 100, 0 мл на 1 кв.м., - п.1.4.1 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; - Нарушается режим кварцевания в манипуляционных кабинетах; а именно: кварцевание осуществляют до проведения текущей дезинфекции и не соблюдается интервал между кварцеваниями (по представленному журналу кварцевания начало работы бактерицидной установки с 9.00 и нтервал между кварцеваниями составляет 3 ч.40 минт, а должно не более 2 ч.; п. 11.12 Сан ПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.10.5, приложение № 2 Руководство Р. 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях»; паспорта на облучатель воздуха;

- Не обеспечены мероприятия по профилактике столбняка, а именно: по данным представленной медицинской документации, у больной Габдулхаковой З.Х с диагнозом: перелом средней фаланги 3 пальца правой кисти; не выяснен точный прививочный анамнез или данные иммунологического контроля напряженности противостолбнячного иммунитета и не проведена экстренная профилактика столбняка; – п.п. 7.3; 7.4; 7.5 СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка»; п.18.3 СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п.4.1 приложения № 2 к приказу МЗРФ №174 от 17.05.1999 г. «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка». - Не обеспечено в целях раннего выявления дифтерии должный сбор эпидемиологического (прививочного) анамнеза и активное наблюдение за больным ларинготрахеитом (например: Гиниатуллин Г.Г.) - п.п.9.1; 11.1; 11.2; 11.4 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п.п. 3.5; 5.2 СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии. Профилактика инфекционных заболеваний. Инфекции дыхательных путей». - Не эффективно работает комиссия по ВБИ, а именно: заседания комиссии проводятся не ежеквартально ( например 12.01.2015 г. и следующее 31.05.2016 г.). недостаточен эпиднадзор за базой данных о внутрибольничных факторах риска не анализируются результаты микробиологических исследований внешней среды, использование дезинфицирующих средств, антисептиков, заболеваемости медицинского персонала, работы стерилизующей аппаратуры, вопросы регистрации инфекционных заболеваний, др.) – п.1.7 главы 1; п.3.2 главы 2; п.2.22 главы 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- Нарушается гигиеническая обработка рук, а именно: нет расхода мыла в кабинетах приема; в процедурном кабинете, перевязочной количество антисептика, кратность обработки рук и продолжительность осуществляют не по рекомендациям, изложенным в методических указаниях по применению «ЧИСТЕЯ», а используют «на глаз» - п.п.12.3; 12.5.2 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» - Медицинский персонал не знает тактики поведения при аварийных ситуациях (поврежденные руки протирают спиртом, вместо промывания под проточной водой); не доукомплектована укладка для проведения профилактических мероприятий при аварийных ситуациях (нет 1% раствора протаргола, 1% раствора борной кислоты. марганцево-кислого калия) - п.15.19 главы 1; приложение №12 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п. 2.6; 19.3 п. 3.2 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации». - Инвазивные манипуляции (иглорефлексотерапия) проводится в не стерильных перчатках, вместо требуемого выполнения инвазивных манипуляций в стерильных перчатках; - п.1.7 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 - .Не проводят предстерилизационную очистку тубусов и ингаляционных масок;. не организовано проведение контроля ПСО старшей медицинской сестрой 1 раз в неделю; – п.2.12 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-гигиенические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.1.16 приложения №1 МР МЗ СССР № 15– 6/8 от 01.02.90 «Методические рекомендации по организации централизованных стерилизационных в лечебно- профилактических учреждениях»

В ходе визуального осмотра, проведенного 15.06.2016 г. в период времени с 12:00 до 17:00, столовой санатория ГУП «Санаторий Ассы» по адресу: РБ Белорецкий район, д. Ассы, ул. Больничная, д.1. выявлены нарушения технических регламентов Таможенного союза, обязательных требований санитарных правил, а именно: - в санатории потребителям реализовано 40 кг масла сливочного «Крестьянское» 72, 5% жирности дата изготовления 27.03.2016 г. производитель ООО «Усть-Калманский маслосырзавод» с признаками фальсификации. Масло поступило по накладной №56932 от 06.06.2016 г. в количестве 40 кг, на момент осмотра все масло реализовано потребителям санатория через столовую. Согласно бракеражного журнала Контроля качества готовой продукции потребителям реализовывалось масло сливочное по 20 грамм на завтрак 08.06.2016 г, 10.06, 2016 11.06.2016 12.06.2016 13.06.2016 г., 14.06.2016. Кроме того, масло израсходовано при изготовлении каш молочных, выпечки: 06.06.2016 – каша геркулес, бекен с капустой, 07.07.2016 г. каша гречневая, картофель отварной, 08.06.2016 г., каша манная, розовое пюре, шаньга, 09.06.2016 г., спагетти отварные, картофельное пюре, 10.06.2016 г. каша геркулес, каша гречневая, учпочмак, 11.06.2016 г. В холодильном оборудовании столовой ГУП «Санаторий Ассы» обнаружена пищевая продукция с истекшим сроком годности, а именно: Вишня быстрозамороженная фасованная изготовитель ООО «Алтайхолод» 2 коробки по 16 упаковок по 400 грамм, дата изготовления 14.05.2015 г. срок годности 12 месяцев истек 15.05.2016 г., просрочено на 30 суток. Вишня поступила по товарной накладной №1160028329 от 14.06.2016 г. от ОАО «Торговый дом «Русский холод» в количестве: 2 коробки по 16 упаковок по 400 грамм. К указанной товарной накладной в приложении сведения о декларации о соответствии отсутствовали. Согласно ч.1 ст.13 ТР ТС 021/2011 от 09.12.2011 для производства продукции не может использоваться сырье, не отвечающие требованиям Технических регламентов Таможенного союза.

На момент проверки 15 июня 2016 г. в 13 ч. 30 мин. установлено, что Обществом осуществляется оказание платных медицинских услуг, услуг по временному проживанию, бытовых услуг, продажа товаров при отсутствии установленной информации об исполнителе, продавце, обязательность предоставления которой предусмотрена ст. 8, ст. 9 Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 г. № 2300-1 «О защите прав потребителей», п. 2 Правил бытового обслуживания населения в Российской Федерации, утвержденных постановлением Правительства РФ от 15 августа 1997 г. № 1025, п. 10 Правил продажи отдельных видов товаров, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 19 января 1998 г. № 55, а именно Обществом на вывеске не доведено до сведения потребителей место нахождения организации (адрес), режим работы. На момент проверки 15 июня 2016 г. в 14 ч. 00 мин. установлено, что Обществом, в нарушение п.п. г), ж) п. 11 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных постановлением Правительства РФ от 4 октября 2012 г. № 1006 (далее Правила № 1006), для потребителей на информационном стенде не представлены: информация о перечне платных медицинских услуг с указанием цен в рублях, сведения об условиях, порядке, форме предоставления медицинских услуг и порядок их оплаты; график работы медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг. Также Обществом, в нарушение п. 5 Правил № 1006, в наглядной и доступной форме не доводятся до сведения потребителя Правила № 1006.Кроме того, 15 июня 2016 г. в 17 ч. 00 мин. при анализе, изъятых в ГУП Санаторий «Ассы» РБ копий договоров по оказанию медицинских услуг, заключенных Обществом с потребителямиДоговоры), установлено, что Обществом, в нарушение п.п. а), г) п. 17 Правил № 1006, в Договорах не указанны: - перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией; - сроки оплаты платных медицинских услуг.

Проводится стерилизация насадок для дарсанваля - п.п. 2.1; 2.15 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-гигиенические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.1.3; раздела № 4 Методических указаний МУ-287-113 «По дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения»; п.6.4 паспорта «Искра 1» «Аппарат для местной дарсанвализации»

В столовую ГУП «Санаторий Ассы» допущен апельсинов свежих страна происхождения Египет, без документов, подтверждающих безопасность. Представлена декларация на фрукты свежие не зарегистрированная в реестре деклараций на сайте Росаккредитации, ТС № RU Д- LV.АБ45.В.19124. Кроме того, в данной декларации не указана страна происхождения Египет, в сопроводительной документации сведения о декларации о соответствии отсутствуют. Поступили апельсины по накладной №48 от 15.06.2016 г. в количестве 87, 6 кг от ИП Магомедова А.Н. В столовую ГУП «Санаторий Ассы» допущен прием пищевого продукта - груши свежие 92 кг, Аргентина без документов, подтверждающих их соответствие требованиям Технических регламентов Таможенного союза, в сопроводительной документации – товарной накладной №48 от 15.06.2016 г. сведения о декларации о соответствии отсутствовали. Представлена декларация РОСС СН.АИ35.Д.43338 о соответствии требованиям СанПиН 2.3.2.1078-01 ГОСТ 51074-2003, что не является обязательным, сведения о том, что продукция прошла процедуру декларирования на соответствие требованиям Технических регламентов Таможенного союза отсутствуют. Согласно ст. 5 ст.24 ТР ТС 021/2011 подтверждение соответствие требованиям ТР ТС является обязательным и производиться в форме декларирования.

Выявлены нарушения п.6.11.5, приложение 1СанПиН 2.1.980-00 2.1.5. Водоотведение населенных мест, санитарная охрана водных объектов. Гигиенические требования к охране поверхностных вод», а именно: согласно протоколам лабораторных испытаний от 15.06.2016 г. № № 660, 661 в воде речной в месте сброса и ниже сброса выявлено не соответствие по аммиаку и аммоний иону, когда как согласно протоколу лабораторных испытаний от 15.06.2016 г. № 659 в воде речной в месте выше сброса в объеме проведенных испытаний проба соответствует требованиям вышеуказанных правил. - в бассейнах, размещенных в 7, 8 корпусах выявлены нарушения СанПиН 2.1.1.1188-03»2.1.2. Проектирование, строительство и эксплуатация жилых зданий, предприятий коммунально-бытового обслуживания, учреждений образования, культуры, отдых, спорта. Плавательные бассейны. Гигиенические требования к устройству, эксплуатации и качеству воды. Контроль качества» а именно: -п.3.12.1 – не проведено гигиеническое обучение персонала бассейнов санатория Абузяровой Л.А., Сайгафарова Р.В., Якуповой Р.Х.(срок сдачи аттестации истек 17.04.2016 г.), -п.3.9.1 – персоналом бассейна проводится ежедневная уборка помещений, однако дезинфицирующий раствор деохлора готовится неправильно, не указан объем емкости, в котором готовится дезраствор.

В кабинете для маникюра и педикюра выявлены нарушения СанПиН 12.1.2.2631-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы организаций коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги», а именно: - п.9.9 - в кабинете отсутствует емкость с дезраствором для обработки инструментов; -п. 9.4 - в кабинете отсутствует отдельный уборочный инвентарь для проведения текущих и генеральных уборок; - п. 9.21 - отсутствует запас набора инструмента для проведения маникюра, все инструменты находятся на обработке; - приложение 1 - программа производственного контроля разработана, не проводятся инструментальные исследования параметров микроклимата и освещенности.

В парикмахерской выявлены нарушения СанПиН 12.1.2.2631-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы организаций коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги», а именно: -п.9.28 - на емкости с рабочим дезраствором неверно указана маркировка по его концентрации_(0, 015% и 1% раствор деохлора); - п.9.1 - обработка поверхности камеры бактерицидной «Микроцид» проводится неправильно, для его обработки отсутствует 6%-ый раствор перекиси водорода (согласно руководству по эксплуатации ЭМ 4067.00.000 РЭ); - п.9.15- обработка бигудей проводится неверно; - приложение 1, 2 - программа производственного контроля разработана, однако не проводятся инструментальные исследования параметров микроклимата и освещенности.

В ГУП Санаторий «Ассы» РБ выявлены нарушения п.2.3.СП 3.5.3.3223-14 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий", а именно: за текущий период 2016 г не проводены дератизационные мероприятия на территории санатория

В столовой ГУП «Санаторий Ассы» выявлены нарушения требований СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья». - в горячем цехе не функционирует система локальной вытяжной вентиляции над технологическим оборудованием, выделяющим тепло и влагу, что противоречит требованиям п.4.4 СП 2.3.6.1079-01; - для обработки сырой птицы не выделен отдельный инвентарь, ножи и разделочные доски, что противоречит требованиям п.8.9 СП 2.3.6.1079-01; - не работают грузовые подъемник, предназначенный для удаления пищевых отходов, в результате нарушается поточность технологических процессов, пищевых отходы удаляются через производственную зону, зону хранения чистой посуды, что противоречит требованиям п.5.1 СП 2.3.6.1079-01; - не работают грузовые подъемники доставляющие мучные изделия из цеха на линию раздачи и полуфабрикатов на производства, что противоречит требованиям п.5.1 СП 2.3.6.1079-01; - в зоне складских помещений перед входом в туалет для персонала не оборудована вешалка для санитарной одежды, что противоречит требованиям п.13.4 СП 2.3.6.1079-01. - в мучном цехе производиться изготовление кексов, сочней и других кондитерских изделий, при этом результаты проверки сходов с магнитов не фиксируются в специальном журнале, что противоречит требованиям п. 10.4 СП 2.3.6.1079-01. - при производстве продукции нарушена технология изготовления первого блюда «Уфа Ростовская», согласно технологической карточке №32 из рыбных костей варят бульон, затем процеживают, за 10-15 до окончания варки кладут филе рыбы с кожей и реберными костями, Но изготовление блюда производиться иначе: рыбу отваривают до 10 утра, за 2 часа до обеда, полностью отделяют от костей и кожи, что не предусмотрено. Таким образом, нарушены требования п.8.2 СП 2.3.6.1079-01.