ФБУН "УФИМСКИЙ НИИ МЕДИЦИНЫ ТРУДА И ЭКОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА"

- расположение оборудования в помещениях для обработки эндоскопов (далее «моечно-дезинфекционная») для фиброгастроскопов, бронхоскопов не обеспечивает поточность технологических процессов (допускает перекрест потоков чистых и грязных эндоскопов), помещение функционально не разделено на условно грязную (для окончательной очистки) и чистую (для дезинфекции высокого уровня, сушки, хранения) зоны, - помещение для обработки фиброгастроскопов, бронхоскопов не оборудованы общеобменной приточно-вытяжной вентиляцией и местной вытяжной вентиляцией на уровне моечных ванн, что является нарушением п. 5.8 СП «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»; - процедура фиброгастроскопии проводится в том же помещении, где и осуществляется обработка фиброгастроскопа (вместо проведения процедуры в раздельной эндоскопической манипуляционной и проведения обработки эндоскопа в специальной моечно-дезинфиционном помещении); - процедура бронхоскопии проводится в том же помещении, где и осуществляется обработка бронхоскопа, т.к. отсутствует манипуляционная для проведения бронхоскопии (класс чистоты Б) с оборудованной системой приточно-вытяжной вентиляцией с преобладанием притока воздуха (после очистки и обеззараживания с эффективностью не менее 95 %),

Не проводится плановый бактериологический контроль образцов смывов с эндоскопического оборудования в полном объеме, а именно: с поверхностей вводимой части эндоскопов, клапанов, гнезд клапанов, блока управления, из биопсийного канала каждого эндоскопа, имеющегося в оснащении (всего 5: 3 гастроскопа, 2 бронхоскопа), т.к. в представленных протоколах исследований отсутствует данная информация; кроме того, в 2015 г., 2016 г. не проведен ежеквартальный плановый бактериологический контроль образцов смывов со всех эндоскопов, а именно: отсутствуют протоколы лабораторных исследований за 1 квартал; не осуществляется плановый микробиологический контроль моюще-дезинфицирующей машины (МДМ «Олимпус») (при нормативе не реже 2 раз в год); на 2016 г. отсутствует план-график лабораторных исследований программы производственного контроля на эндоскопическое оборудование (эндоскопы), в т.ч. МДМ «Олимпус» Не проводится производственный контроль стерильности с объектов внутрибольничной среды, а именно: в протоколах лабораторных исследований за 2015 г., 2016 г. отсутствует исследования инструментов, перевязочного материала на стерильность -

Не соблюдаются требования к технологии обработки эндоскопа: - не проводится тест на герметичность после предварительной очистки бронхоскопа; кроме того тест на герметичность после процедуры гастроскопии проводится в нарушение требований инструкции по применению эндоскопического оборудования, а именно: в стакан с физраствором погружается конец вводимой трубки/зонда, что не дает возможность оценить герметичность оборудования (вместо полного погружения гастроскопа в воду); - при бронхоскопии и гастроскопии нарушаются требования к окончательной очистке (далее ПСО), а именно: в дезинфицирующий раствор «Мирадез универ 2%» погружается только часть эндоскопа (зонд/вводимая трубка), без блока управления и оптической части; обработка каналов щетками осуществляется на весу, над раствором (вместо полного погружения эндоскопа в раствор, с заполнением всех каналов, при толщине слоя раствора над изделием не менее 1 см) - -отсутствуют ирригатор, адаптер для заполнения и промывания (дезраствором/водой) каналов бронхоскопа; - не проводится просушка эндоскопа и его каналов после промывания от раствора (после этапа ПСО), допуская постановку азопирамовой и фенолфталеиновой проб на влажный эндоскоп; не проводится просушка эндоскопа после промывания от раствора (после этапа ДВУ); - не проводится контроль качества предстерилизационной очистки инструментальных каналов эндоскопов (не ставятся азопирамовая и фенолфталеиновая пробы); - средний медицинский персонал осуществляет оценку проб (контроль качества ПСО) в течении 5 мин, вместо не более 1 мин.;

- отсутствуют емкости (контейнеры или лотки) для транспортировки использованных эндоскопов: - не выделено отдельное место (столы) для высушивания эндоскопа, каналов, инструментов на чистых простынях (после отмывки при ПСО) и на стерильных простынях (после отмывки при ДВУ); - не соблюдаются требования к хранению обработанного эндоскопа, а именно: осуществляется без полной герметичной упаковки в чехол блока управления и оптической части; - нарушаются требования по обработке эндоскопов механизированным способом в соответствии с эксплуатационной документацией на оборудование, а именно: не своевременно проводится замена водяного фильтра тонкой очистки (0, 2 мкн) в установке для обеззараживания эндоскопов «Олимпус OER-A»: согласно учетной документации сведения о замене отсутствуют с момента установки (2012 г.), вместо замены одного раза в месяц (согласно паспорту на установку)4 - не соблюдаются требования по ополаскиванию бронхоскопов: применяется водопроводная вода, не очищенная на антибактериальных фильтрах (или стерильная/ кипяченная)-

- отсутствует информация об идентификационных кодах (модель, серийный номер) всех эндоскопов в протоколах эндоскопического исследования

- нарушаются требования к обработке наконечников: проводится способом протирания спиртовыми салфетками, обработка смазкой, далее водой с последующей стерилизацией (вместо промывания канала наконечника водой с помощью мандрены, продутия воздухом, протирания салфетками, смоченными питьевой водой, обработкой дезинфицирующим раствором, а затем в паровом стерилизаторе); отсутствует мандрена; - в журнале учета качества предстерилизационной обработки (утвержденная форма 366/у) отсутствует отметка о постановке амидопириновой и фенолфталеиновой проб на наконечники, а в наличии имеются простерилизованные наконечники в упаковке фирмы «КлиниПАК» с датой стерилизации от 05.04.2016 г.; кроме того контролю качества предстерилизационной очистки подлежит менее трех единиц изделий каждого наименования, а именно: пинцеты 1 шт., зонды 1 шт., боры 1 шт., зеркала 1 шт., (вместо 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее трех единиц) ;

- не проводится в полном объеме контроль качества предстерилизационной обработки, а именно: 01.04.2016 г. согласно журнала учета работы парового стерилизатора (форма № 257/у) использовались пинцеты, а по журналу учета качества предстерилизационной обработки (форма 366/у) от 01.04.2016 г. амидопириновая и фенолфталеиновая пробы на них не поставлены; кроме того контролю качества предстерилизационной очистки подлежит менее трех единиц изделий каждого наименования (а именно: из 5 наименований – 1.шпатели, 2.воронки, 3.носовые зеркала, 4.лотки, 5.гортанные зеркала, пробы поставлены только на 4 инструмента (вместо 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее трех единиц);

- на упаковках бумажных самоклеящихся с индикаторами для паровой и воздушной стерилизации «КлиниПак» производства фирмы «ВИНАР» с простерилизованными изделиями медицинского назначения не указаны даты конечного срока хранения, отсутствуют инструкции по применению данных упаковочных материалов; - нарушаются требования к режимам стерилизации, а именно: упаковки фирмы «КлиниПак» с простерилизованными стоматологическими изделиями от 05.04.2016 г. во влажном состоянии-

-в процедурном кабинете дезинфекция использованного медицинского инструментария (шприцы, системы для внутривенного введения) проводится без полного погружения в дезинфицирующий раствор ( толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее одного сантиметра); -на непрокалываемых контейнерах с дезинфицирующими растворами отсутствуют надписи с указанием средства, его концентрации, назначения, предельного срока годности раствора; -допускается использование изделий медицинского назначения со следами коррозии (пинцет, языкодержатель);

- поверхность стен негладкая, с щелями, в палатах №№ 239, 237, 212 терапевтического профпоталогического отделения, в палатах №№ 321, 319 отделения профессиональной аллергологии и иммунореабилитации; - двери помещений рабочих комнат «заразной» зоны иммуно-бактериологической и клинико-биохимической лабораторий не герметичны; В клинико-биохимическом отделе КДЛ в клинико-биохимическом отделе лабораторного корпуса не обеспечивается выполнение требований настоящих санитарных правил, а именно: - поверхность стен, полов помещений, дверей имеют дефекты, препятствующие проведению влажной уборки с использованием дезинфицирующих средств; - сопряжение стен и полов имеет негерметичные стыки; -торцы мебельных панелей не герметичны, участками отсутствует шпон, в качестве рабочей поверхности используется стеклянная панель с острыми краями и сколами, что препятствует проведению влажной уборки с использованием дезинфицирующих средств.

Ширина проходов между двумя рядами выступающего оборудования менее 1, 5 метров; В нарушение требований пункта 2.3.18 СП 1.3.2322-08, п.п. 2.11, 2.12 Правил по эксплуатации и технике безопасности при работе на автоклавах в стерилизационной установлен дистиллятор для получения дистиллированной воды.

Аварийная аптечка укомплектована не полностью (нет навески перманганата калия и стерильной дистиллированной воды).

На изделия простерилизованные в упакованном виде не указаны сроки хранения.

В нарушение требований пункта 2.34 главы II СП 2.1.3.2630-10 на момент проведения проверки 27.04.16г. в 1300 проведена стерилизация лабораторного инструментария в автоклаве ВК-75-01, запись в журнале контроля работы стерилизатора парового ВК-75-01 не проведена; В нарушение требований пункта 2.16 главы II СП 2.1.3.2630-10 не соблюдается режимы стерилизации, указанные в инструкции по применению, а именно: в журнале контроля работы стерилизатора вклеенные термоиндикаторы не соответствуют заданной температуре стерилизации (от 1.04.16г. №92 и №93 заданная температура 1210С, фармтест на 1100С);

В клинико-биохимическом отделе КДЛ выявлены следующие нарушения: В нарушение требований пункта 1.3 главы II СП 2.1.3.2630-10 в клинико-биохимической лаборатории не обеспечивается выполнение требований настоящих санитарных правил, а именно: на маркировке емкостей неправильно указывается время экспозиции медицинского и лабораторного инструментария (учет времени идет с момента закладки). В нарушение требований пункта 2.12 главы II СП 2.1.3.2630-10, пунктов 2.5, 2.8 ОСТ 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы" в моечной комнате предстерилизационную очистку проводят не в соответствии с инструкцией по приготовлению моющего раствора, мерные емкости не вымерены.

12.04.2016 г. в 14:20 часов в ходе проведения плановой выездной проверки специалистом ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Башкортостан» проведен отбор образца творога с м.д.ж.5% «Янаульский» в промышленной упаковке производства ООО «Победа», г. Янаул, ул. Азина, 3 А.. Согласно протоколу лабораторных испытаний от 19.04.2016 г. № 3260 ФБУЗ «ЦГиЭ в РБ», образец творога с м.д.ж. 5% «Янаульский» не соответствует требованиям ГОСТ 31453-2013 «Творог. Технические условия» по показателям: массовая доля арахиновой кислоты, деценовой кислоты, каприловой кислоты, каприновой кислоты, капроновой кислоты, лауриновой кислоты, линолевой кислоты (сумме изомеров), миристиновой кислоты, миристолеиновой, олеиновой кислоты(сумме изомеров), пальмитиновой кислоты (сумме изомеров), пальмитолеиновой кислоты (сумме изомеров), стеариновой кислоты. Выявлены нарушения требований СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»: 1). не оборудован воздушный разрыв от моечной ванны в моечной кухонной посуды в пищеблоке – п. 3.8 СП 2.3.6.1079-01. Ответственным за выявленное нарушение является должностное лицо - ведущий инженер по эксплуатации и ремонту санитарно-технического оборудования Алексеев Ю.В. Ответственность за выявленное нарушение предусмотрена по ст. 6.4 КоАП РФ. 2) суточная проба блюд оставляется в недостаточном объеме: суп-щи 11.04.16 г., каша геркулесовая 10.04.16 г., каша геркулесовая 12.04.16 г. оставлены в недостаточном объеме около 40 грамм каждое блюдо вместо нормируемых 100 грамм. – Приказ Минздрава РФ от 5 августа 2003 г. № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации», п. 14.14 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

На складе пищеблока обнаружены продукты, предназначенные для приготовления пищи для больных, не имеющих маркировочного ярлыка или этикетки с информацией для потребителя о производителе, составе, пищевой ценности, дате изготовления, сроке годности, условиях хранения : компотная смесь 60 кг., шиповник 60 кг, изюм 1, 8 кг, курага 9, 56 кг. -п. 7.29 СП 2.3.6.1079-01.

У входа в процедурный кабинет световой сигнал "Не входить!" не загорается при включении анодного напряжения аппарата,

При анализе представленных ФБУН «Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека» от 18.02.2016 вх. № 01-5345 копии договоров на предоставление платных медицинских услуг, заключенных ФБУН «Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека» с потребителями, а именно: от 02.06.2015 № 562, от 04.06.2015 № 571, от 05.08.2015 № 654, от 28.08.2015 № 725, от 08.09.2015 № 760, от 17.09.2015 № 792, от 09.10.2015 № 881, от 13.10.2015 № 891, от 06.11.2015 № 975, от 12.11.2015 № 1005, от 10.11.2015 № 1030, от 10.11.2015 № 1039, от 02.12.2015 № 1147, от 02.12.2015 № 1153, от 26.01.2016 № 95, от 01.02.2016 № 114, от 01.02.2016 № 117, от 03.02.2016 № 132, от 08.02.2016 № 150, от 01.03.2016 № 241, от 04.03.2016 № 253, от 09.03.2016 № 256, от 30.03.2016 № 329 (далее – Договоры) установлено, что в Договоры включено условие, ущемляющее права потребителей по сравнению с правилами, установленными законами или иными правовыми актами Российской Федерации в области защиты прав потребителей, что является нарушением положения п. 1 ст. 16 Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 г. № 2300-I «О защите прав потребителей» (далее – Закон о защите прав потребителей), а именно: - «Медицинские услуги оплачиваются Потребителем путем внесения наличных денег в бухгалтерию Исполнителя в день подписания Договора» (п. 2.1. Договоров). Указанное нарушает положения п. 1 ст. 861 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст. 16.1 Закона о защите прав потребителей, согласно которым расчеты с участием граждан, не связанные с осуществлением ими предпринимательской деятельности, могут производиться как наличными деньгами, так и в безналичном порядке. Таким образом, предусмотренный в договорах только один вид оплаты услуг – в наличной форме, ущемляет права потребителей на оплату товара в безналичном порядке.