ГБУЗ РБ ПОЛИКЛИНИКА №32 Г. УФА

Не обеспечены требования к ведению должной медицинской документации, а именно: журнал регистрации амбулаторных хирургических больных ф.№074/у ведется по произвольной форме (регистрируются только Ф.И.О. больных); не ведется «Журнал учета экстренной профилактики столбняка»

Не обеспечены мероприятия по профилактике столбняка, а именно: по данным представленной медицинской документации, только за последние 2 дня на приеме были больные К.А.Ю., 1963 г.р., диагноз: абсцесс кожи, фурункул и карбункул конечности; Г.A.M., 1941 г.р., диагноз: язва нижней конечности; Г.М.А., 1956 г.р., диагноз: язва нижней конечности; Г.А.Л., 1963 г.р., диагноз: абсцесс кожи, фурункул и карбункул туловища, др., у которых не выяснятся точный прививочный анамнез или данные иммунологического контроля напряженности противостолбнячного иммунитета и не проводится экстренная профилактика столбняка

3. Не организованы мероприятия для своевременного и адекватного лечения по поводу гнойных процессов, а именно: по данным представленной медицинской документации, не обеспечен сбор эпидемиологического анамнеза и не производится должное взятие материала на бактериологический посев во время операций по поводу гнойных процессов (например: Л.Е.А., диагноз: абсцедирующий фурункул; М.Е.Х., диагноз: абсцедирующий фурункул носа; С.Г.И., диагноз: фурункул кисти; Г.А.Л., 1963 г.р., диагноз: абсцесс кожи, фурункул и карбункул туловища; К.А.Ю., 1963 г.р., диагноз: абсцесс кожи, фурункул и карбункул конечности, др.; нет результатов ни в амбулаторных картах, ни в рабочей документации)

4. Асептическая перевязочная (операционная) не обеспечена стерильными полотенцами (салфетками) для рук хирургов

Не обеспечен контроль за этапом стерилизации изделий медицинского назначения, а именно: при осмотре, в ультрафиолетовой камере перевязочной хирургического кабинета 8 хирургических игл, а по данным представленного журнала учета работы стерилизатора ф.№257/у и описи содержимого, было простерилизовано 4 хирургических иглы

Не по форме ведутся журнал регистрации исследований ф.157/у-96, журнал обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств, а именно: недостоверно отмечается код эндоскопа (по рабочей документации отмечено, что в 10:10 закончен цикл обработки эндоскопа ГЗ, а в машине находится эндоскоп Г2, др.; не отмечено время окончания цикла, др.

2. Не обеспечен должный ежеквартальный плановый бактериологический контроль качества обработки каждого эндоскопа для нестерильных манипуляций, а именно: по данным рабочей документации, за 2015 г. исследован всего 1 раз и только 1 эндоскоп из 6 имеющихся; не проводится микробиологический контроль качества самодезинфекции МДМ (моечно-дезинфекционная машина), при требуемом 2 раза в год

3. Допускается нарушение проведения циклов дезинфекции, очистки и дезинфекции высокого уровня с экспозицией в полном объеме (перед следующим использованием), например: 13.01.2015 г обработка бронхоскопа завершена (по чеку) в 08:30, тогда как только в 07:30 медсестра приходит на работу и проводит текущую уборку до 08:15 часов, тогда как по инструкции обработка только в машине должна длится 24-26 минут

4. Не обеспечен полный контроль качества предстерилизационной очистки, а именно: не предусмотрено введение ватного жгутика, смоченного реактивом в отверстие «вход», «выход» для оценки качества обработки инструментального канала; результаты контроля качества предстерилизационной очистки не регистрируют в журнале установленной формы №366/у

5. При просушке не прикрывается дистальный конец эндоскопа салфеткой для предупреждения инфицирования персонала инфекционным аэрозолем, медицинский персонал работает без нарукавников (нет использованных при осмотре)

Для хранения эндоскопов отсутствует специальный шкаф (эндоскопы хранятся без указания времени их упаковки в чехлы, с нарушением асептики, в условиях, не исключающих вторичную контаминацию)

Не стерилизуются крышки электроотсоса, вместо требуемого проведения предстерилизационной очистки, совмещенной с дезинфекцией после каждой эндоскопической операции ручным или механизированным способом и стерилизации паровым методом по режиму, рекомендованному изготовителем

Не обеспечен контроль за правилами обратной холодовой цепи, а именно: по данным представленной рабочей документации, не обеспечен контроль за температурным режимом холодильников для хранения МИБП в течение 10 дней

Нарушается организация дезинфекционных мероприятий (на емкостях с дезинфицирующими растворами не указано время и дата приготовления и предельный срок годности рабочих растворов, необходимых для дезинфекции медицинского инструментария и время закладки на дезинфекцию

Нарушается гигиеническая обработка рук (используется 5 мл кожного антисептика «Триосепт- Аква», вместо положенных 6 мл., антисептик наносится однократно, вместо положенного двукратного нанесения и не выдерживается время обработки)

Нарушаются правила асептики и антисептики , а именно: допускается выкладка на малый инструментальный стол ватных шариков поверх стерильной простыни

Отсутствует контроль за проведением генеральных уборок в процедурных внутримышечной и внутривенной, а именно по окончании времени обеззараживания (персонал не менял спец.одежду) отсутствует комплект специальной одежды для проведения генеральных уборок

Не обеспечен контроль за этапом стерилизации, а именно: по данным журнала учета работы стерилизатора (форма №257/у), простерилизовано 36 слепочных ложек, а при осмотре в «Панмеде» находится 10 ложек и 10 слепочных ложек в лаборатории; 16.01.16 г. не проведена стерилизация насадок для коронкоснимателя; не стерилизуют матрицедержатели, штифты

Нет неснижаемого запаса иммунопрепаратов для проведения экстренной профилактики столбняка (ПСС, ПСЧИ)

Не обеспечены мероприятия по профилактике паразитарных заболеваний, а именно: амбулаторные больные при обращении, работники организаций при диспансеризации и профилактических осмотрах не осматриваются на педикулез и чесотку; амбулаторные больные на обследуются на гельминтозы и кишечные протозоозы (данные выборочной проверки); не обеспечено обследование на демодекоз групп риска (врачи окулисты, врачи-лаборанты, др.); не обеспечены санитарно-паразитологические исследования на паразитарные болезни с целью контроля качества эффективности дезинфекционных мероприятий (кабинет инфекциониста, лаборатория, др.)

Не обеспечен комплекс лечебно-диагностических, профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике вирусных гепатитов (не уточнен диагноз, не решен вопрос о госпитализации и постановке на диспансерный учет; не проводится обязательное обследование контактных на наличие HBS Ag, анти - HCV, активность АлАТ в границах очага в установленные сроки; контактным в очагах не организовано проведение вакцинации против гепатита В), а именно: по данным выборочной проверки, например: К.А.А. с 2010 г диагноз; ХВГВ (HBS Ag+), нет диспансерного обследования, не обследован на маркеры гепатита* до 2016 г., не обследован на ВИЧ, не привит против ВГВ, противоэпидемические мероприятия в очаге не проведены (уч.№3); Р.А.А. (уч.№14) с 2003 г. диагноз: ХВГС, не обеспечены противоэпидемические мероприятия в очаге; З.А.В., диагноз: ХВГВ (HBS Ag+), не привит против ВГВ, не обследован на ВИЧ (уч.№2); Ф.С.Ф. - (HBS Ag+ анти- HCV с 2008 г.) - не организованы профилактические и противоэпидемические мероприятия в очаге (уч.№3); В.Л.Г. ( anti HCV с 11.2015 г), не проведены профилактические и противоэпидемические мероприятия в очаге, др.); не обеспечено диспансерное наблюдение с проведением клинико- лабораторного исследования 15% больных ХВГ (по данным рабочей документации 70 больных не обследованы в 2015 г)

Не обеспечена должная работа в очагах острых кишечных инфекций, а именно: при выборочной проверке, например: А.М.В., 1982 г.р., продавец магазина «Ярмарка», 30.12.2015 г обращение в инфекционный стационар, диагноз: ОГЭ, отказ от госпитализации, с 02.01.15 г лечится амбулаторно; по данным рабочей документации, не приняты меры по изоляции больной (от работы не отстранялась, больничный лист не выдавался), при осмотре 15.01.16 г. результатов исследования не кишечную группу и окончательного диагноза в амбулаторной карте больной нет (врач Габидуллина); Г.Г.В., 09.01.2016 г. госпитализирована с диагнозом: ОГЭ (2 случай в очаге), лист наблюдения за контактными заполнен за 3 дня вперед; не организована очаговая дезинфекция (уч.№3)

Не обеспечено бактериологическое обследование на наличие возбудителя стрептококковой инфекции подлежащих больных (например: А.В., 1962 г.р., 06.02.15 г, диагноз: очаговая пневмония; В.Л.Г. - на дому жалобы на кашель, температуру 38, ломоту во всем теле; заключение по протоколу рентгенологического исследования «слева полисегментарная пневмония»; больных наружным инфекционным отитами, инфекциями кожи и подкожной клетчатки, др. (например: Г.К.А.1992 г.р.; И.Ф., 1962 г.р. - диагноз: рожистое воспаление, др.)

Нарушаются мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции, а именно: не обеспечено требуемое диспансерное наблюдение за больными (определение вирусной нагрузки и иммунограммы проведено у 75% больных (391 из 520)

Нарушаются требования к прохождению медицинского осмотра медицинского персонала; не обследованы на гименолепидоз

Допускается выемка стерильных биксов из автоклавов без стерильной одежды, так 13.01. 2016 проведено 5 циклов стерилизации и скинуто всего 3 комплекта стерильной одежды

Отсутствует контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения, а именно: персонал ЦСО Камалова В.М. не знает результаты положительных проб качества предстерилизационной очистки; не организовано проведение контроля ПСО старшей медицинской сестрой 1 раз в неделю

Не обеспечен контроль за правилами обязательного обеззараживания рециркулятора воздуха бактерицидного РВБ-60; а именно: не проводится 1 раз в месяц очистка лампы рециркулятора воздуха бактерицидного РВБ-60; отсутствуют сведения очередных проверок бактерицидной эффективности установок, инструктаже с ответственным персоналом)

Не по форме (приложение № 1 СанПиН 2.6.1.1192-03) оформляется контрольно-технические журналы в рентген кабинетах, что является нарушением

1. Не проводится инструктаж по соблюдению персоналом требований биологической безопасности, что является нарушением