ГАУЗ РКВД

1. Не обеспечен контроль за привитостью и медосмотром сотрудников, а именно: 45, 5% работающих медицинских работников (35 человек из 77 (Вильданова, Губачева, Григорьева, др.) не привиты против вирусного гепатита В; 9 сотрудников (Сахибова, Степанова, Хасанова, Егорова, др.) без сведений о привитости против дифтерии и столбняка; 3 сотрудника (Сахибова, Егорова, Федосова) без сведений о привитсти против кори: группы риска (врачи-дерматологи) не обследованы на демодекозы

2. Нарушаются требования к заполнению форм первичной медицинской документации, а именно: при выборочной проверке, не у всех врачей по утвержденной форме ведется журнал учета инфекционных заболеваний ф.№060/у (нет даты и часа сообщения (даты отсылки экстренного извещения), лабораторного обследования и его результата, окончательного диагноза, др.); при осмотре в кабинете №34, журнал учета процедур ф.№029/у не заполнен, тогда как обеззараживаются 7 шприцев, 3 пациента получают манипуляции

3. Амбулаторные больные при обращении (выборочная проверка) не осматриваются на педикулез и чесотку; не обследуются на гельминтозы и кишечные протозоозы

4. Не обеспечен требуемый учет каждого случая инфекционного заболевания, а именно: по данным учетных форм, зарегистрировано за 2015 г герпеса урогенитального – 34 случая, аногенитальный бородавок – 3 случая, микозы стоп -167 случаев, др., экстренные извещения в установленном порядке не поданы

5. Не обеспечены в полном объеме клинико-диагностические, противоэпидемические мероприятия в отношении контактных в очагах дерматомикозов, а именно: например, в МАДОУ детский сад №218, где зарегистрирован случай микроспории, осмотрено 13 из 30 контаных детей, не осмотрены контактные взрослые (воспитатели, няни, прачки, др.), не организована заключительная дезинфекция (нет подтверждающих документов); в МАДОУ детский сад №267, где 18.08.2015 г зарегистрирован случай микроспории, контактные не осмотрены, не организована заключительная дезинфекция; при регистрации микроспории у Хайруллиной, не осмотрены контактные взрослые в очаге микроспории в МБДОУ Детский сад №228, в общежитии по месту жительства не определен полный круг контактных; в очаге чесотки в детском саду №156 наблюдение за контактными детьми велось формально (из 39 детей 4 раза осмотрено 23 человека одних и тех же детей, не обеспечено медицинское наблюдение за взрослыми), др., вместо требуемого осмотра контактных в очагах врачом-дермато-венерологом 1 раз в 10 дней в течение 30-45 дней

6. Нарушается алгоритм ведения больных сифилисом, а именно: Д., 1992 г.р., диагноз: Lues, нет осмотра после выписки с 20.04.2015 г., вместо требуемого осмотра больных через 7, 14 дней после начала лечения, обследования не менее чем 3 раза с интервалом 3 месяца

7. Некачественно собирается эпиданамнез, а именно: не всегда точно указывается должность (например: «ИП», др.), дата заболевания; источник инфекции у больных сифилисом установлен в 10-12% случаев; по данным ф№065-1/у «Медицинская карта больного грибковым заболеванием», у 80% больных микроспорией источник инфекции не установлен (например: кошка, домашняя кошка, у больной Ш. запись «у сестры чесотка») – п. 11.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»;

8. Не обеспечено бактериологическое обследование на наличие возбудителя стрептококковой инфекции больных инфекциями кожи и подкожной клетчатки (выборочно проверено 6 амбулаторных карт больных, например: К.Е.В., Ш.Ф., др.)

9. Нарушается гигиеническая обработка рук, а именно: при проведении инъекций медицинские сестры (Шапко В.А., Аминова Р.Г.) количество антисептика, кратность обработки рук и продолжительность осуществляют не по рекомендациям, изложенным в методических указаниях по применению «Медоника»-спрей, а используют «на глаз» (2 дозы, 16 доз); не проводится гигиеническая обработка рук после непосредственного контакта с пациентом и перед выполнением медицинских манипуляций (после проведения инъекции Гилеву, медсестра Шапко В.А., не проведя гигиеническую обработку рук, выполнила инъекцию Гареевой и далее наоборот)

10. Медицинский персонал не знает тактики поведения при аварийных ситуациях, а именно: с поврежденных рук снимают перчатки, обрабатывают спиртом, йодом, вместо требуемого поврежденные руки мыть, не снимая перчаток под проточной водой с мылом, выдавливать кровь, др.; не доукомплектована аварийная укладка (нет 1% раствора протаргола, 1% раствора борной кислоты)

11. Не обеспечена оптимизация противоэпидемического режима, а именно: не используют стерильные поверхности при проведении инъекций (медсестра Шапко В.А.); допускается контакт с инъекционными препаратами в нестерильных перчатках (в кабинете №34 шприцы с инъекционными препаратами держат руками в нестерильных перчатках); на одном столе находятся стерильные и нестерильные изделия медицинского назначения (салфетки после проведенных инвазивных манипуляций), что не исключает вторичной контаминации микроорганизмами

12. Персонал не соблюдает меры эпидемиологической безопасности, а именно: медсестра Шапко В.А. надевает колпачки на использованные иглы; снимает иглы руками без соблюдения мер безопасного отсечения игл

13. Установка «Medorons BM», используемая для озонирования физраствора, применяемого внутривенно, используется без должной обработки (нет нормативно-регламентирующих документов)

14. В гинекологическом смотровом кабинете (сифилисный кабинет, каб. № 23), на гальванической кухне, кабинете светолечения ФТО, во всех кабинетах внутренняя отделка имеет дефекты побелки, трещины на стенах, нарушение целостности покраски, деформация на потолке

15. В процедурном кабинете (кабинет № 25) контейнеры для отходов без крышек,

16. В процедурном кабинете (кабинет № 25) нарушается дезинфекция медицинских изделий путем полного погружения

17. В процедурном кабинете (каб. № 34) нарушается дезинфекция медицинских изделий путем полного погружения,

20. Допускается госпитализация пациентов без профилактического обследования на туберкуллез при плановом поступлении на стационарное лечение ( например Бровар Д.В. 1980 г. р. без сведений о флюорографическом обследовании);

21. Не обеспечен контроль за выполнением режима дезинфекции перчаток, а именно объем раствора не достаточный для обеспечения полного погружения в раствор перчаток; толщина слоя раствора менее одного сантиметра;

22. Лотки многоразового использования, используемые для накрытия мини стерильных столов не подвергаются дезинфекции;

26. нарушаются правила асептики и антисептики, так при накрытии стерильного стола в процедурном кабинете не использовался стерильный халат и маска;

27. нарушается обработка инъекционного поля ( не проводится двукратная обработка) ;

28. нарушение правил асептики и антисептики в кабинете забора, а именно: не накрываются стерильные поверхности при заборе крови;

29.Лотки многоразового использования, используемые для накрытия мини стерильных столов в процедурном кабинете не подвергаются дезинфекции;

30. На емкостях с дезинфицирующими растворами предназначенными для проведения текущих уборок не отмечена дата приготовления;

31. нарушение правил асептики и антисептики, а именно: малый инструментальный стол в процедурном кабинете накрыт без проведения обработки стола;

32. Не проводится контроль стерилизации, а именно на упаковках со стерильным материалом отсутствуют термоиндикаторы;

33. Емкости с дезинфицирующими растворами не имеют четких надписей с указанием названия, его концентрации;

34. Допускается нахождение персонала в медицинской одежде и обуви за пределами ЛПО (дерматолог Автаева Ю.А.)

36. Нарушается контроль за режимом стерилизации изделий медицинского назначения, а именно: используют химические индикаторы на 120 с неизвестным сроком годности