ГБУЗ РБ ГКБ №8 Г.УФА

Планировка и оборудование помещений операционного блока хирургического отделения не обеспечивает поточность технологических процессов и происходит перекрещивание потоков с различной степенью эпидемиологической опасности (движение персонала, поступления больного, удаление отходов и использованного белья осуществляется через одни двери)

В операционном блоке, в отделениях гинекологии № 1, № 2 хирургического отделения, в терапевтическом корпусе облупливается краска с подоконников, с дверей, с отопительных приборов, плинтусов, поверхность стен, потолков с дефектами, не гладкая, не легкодоступная для влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств,

3. В бактериологической лаборатории, проводящей работы с патогенными биологическими агентами (ПБА) III-IV групп, не разработан документ, определяющий режим безопасной работы в конкретных условиях, с учетом характера работ, особенностей технологии, свойств микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, что является нарушением

4. На емкости для дезинфекции инструментов отсутствует запись о предельном сроке хранения дезинфекционного средства, что является нарушением

5. Окна цокольного и первого этажей бактериологической лаборатории и КДЛ не оснащены металлическими решетками, не нарушающими правил пожарной безопасности, что является нарушением

6. На момент проведения надзорных мероприятий клинико-диагностическая лаборатория (КДЛ) не имеет санитарно-эпидемиологического заключения на деятельность, связанную с использованием возбудителей инфекционных заболеваний III-IV групп патогенности в нарушение требования

7. Объемно-планировочное решение в КДЛ не обеспечивает поточность продвижения ПБА, лаборатория не разделена на «чистую» и «заразную» зоны, что является нарушение

8. Внутренняя отделка помещений лаборатории не соответствует функциональному назначению, окна в лаборатории не герметичны, поверхность подоконников с трещинами, с облупившейся краской, что не дает в полном объеме проводить качественно текущую и генеральную уборку и является нарушением

9. Лабораторная мебель старая, поверхность имеет трещины и шероховатые края, что не дает в полном объеме проводить качественно текущую и генеральную уборку и является нарушением

10. В рабочих кабинетах лаборатории умывальники не оснащены смесителями с локтевым управлением, что является нарушением

11. Доставка в лабораторию материала для исследования осуществляется в контейнерах, не имеющих международного знака «Биологическая опасность», что является нарушением

12. В комнате биохимических исследований крови клинико-диагностической лаборатории не проводится ежедневная текущая влажная уборка помещений (пыль на подоконнике и медицинском инвентаре), что является нарушением

13. В клинико-диагностической лаборатории, проводящей работы с патогенными биологическими агентами (ПБА) III-IV групп, не разработан документ, определяющий режим безопасной работы в конкретных условиях, с учетом характера работ, особенностей технологии, свойств микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, что является нарушением

Не проведен контроль эксплуатационных параметров рентгеновского компьютерного томографа SOMATOM Emotion Excel Edition.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Городская клиническая больница № 8 городского округа город Уфа Республики Башкортостан осуществляет свою деятельность с источниками ионизирующего излучения (рентгеновский компьютерный томограф SOMATOM Emotion Excel Edition, рентгенодиагностический комплекс Соdix 21 НF), а именно эксплуатацию, хранение, без оформленных санитарно-эпидемиологических заключений о соответствии условий работ (хранение, эксплуатация, радиационный контроль) с источниками ионизирующего излучения санитарным правилам. Все виды обращения с источниками ионизирующего излучения, включая радиационный контроль, разрешаются только при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий работы с источниками ионизирующего излучения санитарным правилам.

19. Комплексный план по профилактике инфекционных заболеваний на 2015 г. составлен без учета действующих санитарных правил; отсутствуют планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике отдельных инфекционных заболеваний (стрептококковая инфекция, энтеровирусная инфекция, туберкулез, паразитарные болезни, внебольничная пневмония, вирусный гепатит А, др.) В план мероприятий по профилактике кори не включен пункт о проведении с диагностической целью лабораторного обследования у больных с лихорадкой и экзантемой (токсикодермия, дерматит, аллергическая сыпь, краснуха, псевдотуберкулёз, иерсиниоз, и др.). В план мероприятий по профилактике дифтерии, брюшного тифа не включён пункт об организации и проведении заключительной дезинфекции силами организаций, занимающихся дезинфекционной деятельностью.

20. Не проведены обучающие семинары с медицинскими работниками (врачами, др.) по вопросам клиники, диагностики, профилактики кори и краснухи с проверкой уровня знаний по их результатам

21. Не проводится тестирование идентифицированных от сотрудников, больных микроорганизмов на чувствительность к антибиотикам (например: у 80 сотрудников не идентифицированы выделенные St. aureus)

22. На вскрытом упаковочном пакете в перевязочной, перед извлечением простерилизованных изделий медицинского назначения, не указаны дата, время вскрытия и подпись вскрывшего

23. Не представлены сведения о прохождении медосмотра 3 человек (Ободзинская, Нуриева, Демина); 4 человека (Васильева, Усманова, Сахибгареева, Саитгафарова) без сведений о привитости против кори, 50% работающих (16 человек) без сведений о ревакцинации против кори; 2 работающих без сведений о привитости против дифтерии и столбняка; 25, 8% работающих (8 человек - Адушева, Гандина, Усманова, Хисамова, др.) без сведений о привитости против вирусного гепатита

24. Нарушаются правила ухода за больными, а именно: в палате №220 у больного Беляева В.С. мочеприемник находится на полу, тогда как должен быть выше уровня пола, но ниже уровня кровати пациента

25. Для проведения стерилизации используют суховоздушный шкаф ШСвЛ-«Касимов», использование которого для стерилизации запрещено

По данным рабочей документации, медицинская сестра перевязочного кабинета Игнатьева Е.А., медицинская сестра манипуляционного (эндоскопического) кабинета Кудашева Л. проводили стерилизацию изделий медицинского назначения в момент проведения, предусмотренной графиком, генеральной уборки (с 08 до 09 часов, с 09 до 09:30), что не исключает вторичной контаминации микроорганизмами

27. Контроль качества предстерилизационной очистки инструментов от крови, жира и щелочных компонентов ПАВ проводится не на все инструменты, а именно: в журнале установленной формы отсутствуют сведения о постановке азопирамовой пробы на зонды, бужи (стерилизация 05.10.15 г)

28. Не обеспечен должный контроль за этапом стерилизации, а именно: допускается недостоверный учет стерилизации (05.10.15 г в «Журнале работы стерилизатора воздушного, парового (автоклава)» ф. 257/у не зарегистрированы 2 цапки, находящиеся в стерилизаторе; 01.10.15 г. отмечена одномоментная стерилизация 2 проводников (с 13 до 13:30), тогда как, по данным рабочей документации, они использовались в 13:00 и в 15:00)

31. Персонал входит в операционные не надев бахилы; проводят эндоскопические манипуляции без нарукавников

30. В «санпропускнике» оперблока нет раствора антисептика для рук; душевая не обеспечена резиновым ковриком, др.

32. Не обеспечена оптимизация противоэпидемического режима, исключающая перекрещивание разных функциональных эпидзначимых потоков, а именно: все двери операционных открыты; обработка изделий медицинского назначения (предстерилизационная очистка и стерилизация) проводится в плановой эндоскопической операционной (при осмотре выполняется операция и здесь же на столе сушатся обработанные после предыдущих операций инструменты, на стойке висят коагуляционный шнур, воздуховодная трубка, отсосная трубка, др.); в предоперационной проводится предстерилизационная очистка, стерилизация, в т.ч. и химическая изделий медицинского назначения и хирургическая обработка рук; мытье, обеззараживание аппаратуры искусственной вентиляции легких проводится в операционных, что подтверждается протоколом лабораторных испытаний, выполненных ИЛЦ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Башкортостан» (аттестат аккредитации испытательной лаборатории № РОСС RU.0001.510408) № ПР 6412 от 08.10.2015 г, согласно которому в эндоскопической операционной во время работы общее количество микроорганизмов (КОЕ/м3)- 1429, в гинекологической операционной во время работы КОЕ – 570, в операционной экстренной хирургии – КОЕ – 560, при допустимом не более 500

Не обеспечен контроль за работой стерилизующей аппаратуры, камеры УФ-бактерицидных для хранения стерильных медицинских инструментов КБ-«Я»-ФП специалистами сервисных служб (не представлены акты технического состояния, др., при обязательном не реже 2 раз в год техническом обслуживании)

40. Не обеспечен контроль за медосмотром и привитостью сотрудников, а именно: 4 человека без обследования на HBSAg и anti-HCV (Шангареева, Садыкова, др.); 21, 9% работающих (7 сотрудников - Алеева, Цейслер, Ашина, Фасхутдинова, др.) без сведений о привитости против кори; 25% работающих (8 человек – Трофимова, Федорова, др.) без сведений о ревакцинации против кори; Алеева без сведений о привитости против дифтерии и столбняка, Цыганова – без ревакцинации против дифтерии и столбняка; без должных прививок против вирусного гепатита В - Алеева, Фасхутдинов, Бочкова